疼痛护理在门诊感染性伤口换药中的应用效果分析

马英兰

延边大学附属医院 吉林 延边 133000

【摘要】目的：判断门诊感染性伤口换药过程中行疼痛护理的效果。方法：门诊所接收的感染性伤口换药者中，认可研究目的者98例，有49例以疼痛组设定，有49例以基础组设定，疼痛护理在前组使用，基础换药护理在后组使用，在2020年3月-2021年3月完成换药后，观察结果。结果：轻度、重度疼痛者在疼痛组是48.98%、14.29%，前者比基础组（26.53%）高，后者比基础组（30.61%）低，P<0.05。中度者在疼痛组（36.72%）、基础组（30.61%）无差异，P>0.05。对于换药指标的检验，疼痛组比基础组优，P<0.05。结论：疼痛护理，可达到显著疼痛抑制效果，能促进感染性伤口恢复。

【关键词】疼痛护理；应用效果；疼痛分级；不良事件；感染性伤口

门诊，除接诊工作，也承担换药工作。感染性伤口，常有病原菌存在，而自主换药很难将其彻底清除，有延迟愈合情况。门诊换药，可保持专业操作，行伤口彻底清洁，能发挥药效^[1]。然炎症机制下，会有严重疼痛感在换药期间出现，此时换药者很难保持高度配合，也会有病原菌留存情况。而疼痛护理，经多途径使换药时疼痛感减轻，利于维持换药顺利度^[2]。对此，有98例感染性伤口换药者认可研究并参与，旨在判断疼痛护理价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

门诊所接收的感染性伤口换药者中，认可研究目的者有98例，在2020年3月-2021年3月完成换药。疼痛组：49例，伤口持续换药时间6-28d，所得均数（17.64±1.99）d；21例女，28例男；换药者年龄8-71岁，所得均数（48.95±4.03）岁。基础组：49例，伤口持续换药时间7-29d，所得均数（18.26±1.73）d；22例女，27例男；换药者年龄9-72岁，所得均数（49.19±4.47）岁。数据无差异，P>0.05。

1.2方法

疼痛组：疼痛护理为所使用措施，（1）语言暗示：换药前即鼓励患者，减轻其对换药的抵触，换药途中表扬患者，称赞其对疼痛有良好耐受力，提高心理疼痛阈值。（2）注意力转移：换药时需持续沟通，可询问患者姓名、病情等，行轻音乐播放，转移疼痛注意。（3）轻柔操作：换药力度会影响疼痛感，需保持温柔换药，经棉签对伤口行细致清洁，极大程度上减少伤口刺激。（4）药物止痛：对于极差的疼痛耐受者，可行镇痛药物口服，或在伤口处行镇痛药物涂抹，疼痛缓解后，行伤口继续换药。

基础组：基础换药护理，经生理盐水清除伤口病原菌，行药物涂抹即可。

1.3观察指标

行换药疼痛感测定记录，经VAS评分测定此项指标，1-3分，换药时有轻度疼痛；4-6分，换药时有中度疼痛；7-10分，换药时有严重疼痛。

行换药指标观察，除包括换药次数、换药满意度外，同时对愈合时间、不良事件进行记录。

1.4统计学处理

SPSS24.0中，换药指标属于计量资料，行t检验，换药疼痛感、换药不良事件属于计数资料，行X²检验，若有差异在换药数据中存在，则P<0.05。

2.结果

2.1换药疼痛感

轻度、重度疼痛者在疼痛组是48.98%、14.29%，前者比基础组（26.53%）高，后者比基础组（30.61%）低，P<0.05。中度者在疼痛组（36.72%）、基础组（30.61%）无差异，P>0.05。

表1换药疼痛感

组别（n=49）	轻度（n/%）	中度（n/%）	重度（n/%）
疼痛组	24（48.98）	18（36.73）	7（14.29）
基础组	13（26.53）	15（30.61）	21（42.86）
X²	5.2539	0.4112	9.8000
P	0.0219	0.5214	0.0017

2.2换药指标

对于换药指标的检验，疼痛组比基础组优，P<0.05。

表2换药指标

组别（n=49）	换药次数（次）	换药满意度（分）	愈合时间（d）	不良事件（n/%）
疼痛组	18.11±3.19	89.26±5.92	24.91±3.64	2（4.08）
基础组	26.43±3.85	81.47±5.70	30.99±3.17	10（20.41）
t	11.6483	6.6354	8.8173	6.0775
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0137

3.讨论

感染性伤口，有病原菌存在，伤口位置可能存在渗液、脓液等。除破裂位置损伤外，伤口周围也可能有溃疡表现。对于感染性伤口的换药，有特殊性，需彻底将坏死组织清除，并对局部行彻底清洁，后行换药操作，方能抑制病原菌繁殖。然感染性伤口治疗期间，药物和伤口接触，在化学刺激下，有极强烈伤口疼痛感。基础换药护理，可隔绝病原菌，防止感染加重，但换药疼痛感未被重视，常有纠纷出现^[3]。疼痛护理，并非从单一途径行疼痛抑制，多维度作用下，能减轻伤口痛感，保证换药顺利实施。语言鼓励表扬下，常会给换药者心理暗示，对换药简单性进行强调，并称赞患者有良好疼痛耐受力，此机制下能让患者有较高心理疼痛阈值。持续性沟通，可在换药时转移注意力，而轻柔操作，能防止伤口被过多刺激，均有疼痛抑制效果。药物止痛，对疼痛耐受度极差者适用，在药力作用下，能抑制疼痛，也能让换药顺利实施^[4]。

综上，对于疼痛护理的使用，可在伤口换药时行疼痛感抑制，也能保持高伤口换药配合度。

参考文献：

[1]张萍,方雅璇,项平,等. 深部开放伤口疼痛管理循证护理审查指标的实施及困难因素分析[J]. 中华创伤骨科杂志,2020,22(6):544-548.

[2]栾琳琳,张娟,徐琳静,等. 虚拟现实技术在成人伤口护理疼痛控制中应用效果的meta分析[J]. 分子影像学杂志,2020,43(3):548-554.

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[4]董海莹,孔弘,易新颖,等. 临床综合护理干预措施对大面积烧伤患者换药疼痛的影响[J]. 医学美学美容,2018,27(20):78.