探讨合作学习对培养县级医院护士核心能力的影响

张光艳

云南省普洱市景谷傣族彝族自治县人民医院 666499

【摘要】目的 探讨合作学习模式在培养西部地区县级医院护理人员核心能力中的应用效果。方法 将医院护士60人，随机分成观察组和对照组各30人。对照组采用传统“师带徒”教学法进行带教，观察组采用合作学习模式进行教学，三个月后评价学习效果。结果 观察组理论和操作考核成绩均高于对照组，且结果具有统计学意义。结论 临床护理教学中应用合作学习模式能有效提高护理人员的综合素质，对提高医院年轻护士的核心能力有积极作用。

【关键词】县级医院；合作学习；护士核心能力；护理教育

随着护理模式的不断发展，高素质护理人才成为护理学发展的要求。评价护理人才的能力高低归根到底就是评价护士核心能力的高低。护士核心能力主要包括评判性思维能力、沟通与合作能力、实际操作能力与创新性能力^[1]。合作学习是以学习小组为基本形式，利用教学动态因素之间的互动来促进学习，以团体成绩为评价标准，共同达到教学目标的活动。西部县级医院护理工作相对而言，尚处于需要进一步发展的现实。为培养符合适应全新发展模式的县医院护理人才，我院自2020年6月将合作学习模式引入到培养护士核心能力的教与学当中，取得一定效果，现将经验分享如下。

1对象和方法

1.1一般资料 我院为二级甲等综合性医院，现有护理人员284名。选择我院30岁以下、护师职称的护士60名，均为女性。随机分为对照组和实验组各30人。带教教师为考核合格并带教超过5年的的临床护理带教护士16人，其中，大专13人、本科3人；护师6人、主管护师10人，护龄10～14年。

1.2方法

对照组实施传统的一对一“师带徒”模式教学；观察组采用以护理核心能力为架构的合作学习模式教学，具体措施如下：首先成立合作学习小组，包括一名带教教师和四名护士，带教教师任组长，根据教学计划制订学习目标(日目标、周目标、月目标)，有计划、有步骤、循序渐进地进行临床教学。包括①提高评判性思维能力的小组讨论：在学习过程中，相互促进，交流感受和想法。②提高沟通和合作能力：教师督导并及时介入小组活动，鼓励正确的行为，纠正错误的方法，组内成员彼此信任、了解、支持、接受，评价各抒己见，以巩固理论知识，熟练操作技能。③提高实际操作能力：每日和教师一起承担临床护理工作，对每项护理技术操作所需用物、操作步骤、常见问题及处理方法等边学边探讨。④提高创新性能力：工作结束，小组之间进行沟通、讨论、评价、鼓励、支持、帮助等一系列互动过程，共同讨论工作中遇到的问题，一起共享探索成就，体验协作快乐。

1.3评价方法

三个月后对两组护士进行评价。评价方式包括1）理论及操作考试，总分均为100分；2）问卷调查，内容有：①总体素质 ② 沟通能力 ③专业知识 ④操作技能 ⑤学习的主动性和目的性 ⑥同事关系。均使用likert4级评分法，总分24分，得分与效果成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0 软件进行统计分析。正态分布的计量资料以 s表示，计数资料以率表示。组间计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P﹤0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1理论考试和操作考试评分

理论考试和操作考试评分为实验组高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组考核评分情况（ s分）

组别	例数（n）	理论考试	操作考试
对照组	30	23.91（19-28）	4.40（2-8）
实验组	30	24.72（19-28）	4.73（2-8）
t值		10.44	13.47
P		0.03	0.03

2.2观察组护士对合作学习模式的评价 见表 3。

表2 观察组护士对合作学习模式的评价（ s分）

条目	人数	得分（ s）
提高了总体素质	30	3.58±0.32
锻炼了沟通能力	30	3.42±0.48
加深了知识理解 强化了操作技能 提高了学习的目的性 促进了同事关系	30 30 30 30	3.27±0.43 3.53±0.24 3.34±0.47 3.44±0.51

3 讨论

合作学习因其具有创意性和实效性，同时把社会心理学的合作原理溶入在教学实践中，被教育者所承认和接受所以被广泛采纳和推广，在教学活动中强调人际互动对学生认知发展的促进功能。其将单独学习转变为合作性学习，个体竞争转变为小组竞争，被动学习转变为主动学习，对学生的认知发展，动机激发及决策技能有着积极的影响 ，对学生的智力与非智力因素均产生促进作用。理论与实践紧密联系是护理教育的一个显著特点。在合作学习模式中随处可见一边学习，一边实践，一边提问，一边解答的生动教学场景,更容易让双方发挥自主性，增加学习主动性及积极性和主观能动性而牢记新的知识点和操作技能。本次研究中同样发现，无论在理论考核还是操作考核中，试验组所表现的能力强于对照组（P<0.05）。这也说明合作学习模式的教学方式有利于提高临床知识和护理操作技能的能力培养。有学者同样指出在核心能力培养阶段，管理者和带教的对学生的肯定和鼓励是加强学生自信心和加速提高学生学习能力的有效手段^[2]。

对于科室护士核心能力的评价，可采用多元化的考核方式^[3]。本文采用的理论和操作相结合的考核来考察学习质量和教学质量，以及调查式的回馈来分析新教学模式的实际意义。在本次调查的六项核心能力内容上发现，六项得分均较高。可以认为本次实验性的合作学习模式达到理想效果。特别是“提高操作技能”和“提高总体素质”,说明所有参加合作学习教学的护士对于本人能力的提高还是肯定的。

4 小结

传统式的带教方式是一种被动式学习方式，学生被动接受教育，不仅带教老师教授的辛苦，学生也不容易接受。采用新型合作教学模式，在学习的主动性和新知识的接受度上存在优势，对于培养年轻护士核心能力存在积极意义。

参考文献

[1] 宋春燕，王菊香．护理人员核心能力的定量研究及人口学变量的影响分析[J].中华护理杂志,2009,44(1):11-14．

[2]向姿惠. 赏识教育在手术室护理管理中的应用[J]. 当代护士,2011,10：171-172.

[3]赵云霞,陈松兰. 低年资护士核心能力评价指标体系构建与论证[J].齐鲁护理杂志,2011,17(10):9-11.