复杂踝关节骨折手术中护理体位摆放的应用分析

陈思

徐州仁慈医院足踝科 主管护师 221000

摘要：探析护理体位摆放在复杂踝关节骨折手术的作用。方法：按照体位摆放不同方法将本院2020年2月-2021年2月接收260例复杂踝关节骨折手术患者为对照组和观察组。对照组保持常规仰卧位。观察组保持漂浮体位，对比两组体位不同效果。结果：观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显比对照组短（P<0.05）；观察组踝与后足功能评定优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论：漂浮体位用于复杂踝关节骨折手术中，效果良好，是该疾病体位摆放的重要方法。

关键词：踝关节骨折；体位摆放；骨折愈合

踝关节骨折极大损害患者踝关节功能，对此，需要采取必要的临床护理措施。常规手术仰卧体位的摆放效果不理想，会存在感染情况^[1]。基于此，本研究分析本院2020年2月-2021年2月接收的复杂踝关节骨折手术患者接受漂浮体位摆放情况，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

根究体位摆放不同方法把我院2020年2月-2021年2月诊断的260例复杂踝关节骨折手术患者均分为对照组130例和观察组130例。纳入标准：（1）严重外伤史者；（2）X线平片、CT检查为复杂踝关节骨折者。排除标准：（1）血液病合并心力衰竭者；（2）精神行为异常者。对照组中骨折部位：左踝74例，右踝56例；入院至手术时间为3-11d，平均（5.6±0.5）d。观察组中骨折部位：左踝78例，右踝52例；入院至手术时间为3-12d，平均（5.7±0.4）d。两组骨折部位及入院至手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均接受手术复位及内固定治疗。

1.2.1对照组采用常规仰卧位

对照组保持常规仰卧位，让患者头部置于枕上，两臂自然下垂，两腿呈自然伸直状态。结合病情，可转变为体位。

1.2.2观察组采用漂浮体位

观察组保持漂浮体位，按要求白饭侧卧位支架，取舒适的健侧卧位，引导患者健侧大腿伸直，膝关节和小腿往后进行些许的屈曲活动，患肢处于健侧腿部上方，诱导向前伸展,把软枕放于腋下和两腿中部，背部置长垫。

1.3评价标准

①统计并随访两组手术时间、住院时间及骨折愈合时间指标。

②采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)评估两组踝与后足功能评定优良率，优：96分至100分间；良：91分至95分间；可：81分至90分间；差：0分至80分间。

1.4统计学分析

运用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理。手术时间、住院时间、骨折愈合时间采用`χ±s表示，以t检验；踝与后足功能评定优良率采用%表示，以χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间分析

观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。组间手术时间、住院时间、骨折愈合时间对比见下表1：

表1 两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较（`χ±s）

组别（n）	手术时间（min）	住院时间（d）	骨折愈合时间（周）
对照组(130)	91.35±4.01	12.37±4.07	17.67±4.47
观察组(130)	74.97±3.43	8.58±3.15	12.48±3.04
t	35.393	8.396	10.947
P	0.000	0.000	0.000

2.2两组踝与后足功能评定优良率分析

观察组踝与后足功能评定优良率97.78%明显高于对照组82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。组间踝与后足功能评定优良率对比见下表2：

表2 两组踝与后足功能评定优良率比较（n,%）

组别（n）	优	良	可	差	优良率
对照组(130)	69（53.08）	31（23.85）	22（16.92）	8（6.15）	100（76.92）
观察组(130)	89（68.46）	36（27.69）	4（3.08）	1（0.77）	125（96.15）
χ2					20.635
P					0.000

3讨论

间接暴力为诱发踝关节骨折常见因素，直接暴力打击会导致患者出现复杂性骨折，让患者承受巨大痛苦。对此，护理人员为患者安全、优质、高效地摆放体位,有助于患者顺利度过手术期，这点很重要^[2]。45°侧卧漂浮体位行手术治疗，松解、复位内外踝，酌情在腋下用小枕支托，合理调整患者仰卧姿态，针多方位把持支顶固定，术中患者活动度不大，少进行无菌单移动，保护术野不受污染，同时也增加增加了手术安全性、舒适度^[3]。漂浮体位下手术治疗三踝骨折，缩短患者等待时间，且有助于改善患者踝关节功能。该体位下术中遵照要求，让患者以最舒适的体位进行手术，利于术野的暴露，便于术中操作。固定中不需先闭合后方切口，也无需重新消毒铺单，便捷、稳定的限位固定,减少了麻醉意外情况，避免引发手术创面感染，缩短了住院时间、骨折愈合时间^[4]。

在本次研究中，和对照组比，观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显较短（P<0.05），且踝与后足功能评定优良率明显较高（P<0.05）。提示，漂浮体位的应用使患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间变短，提升l 踝与后足功能评定优良率，

综上所述，漂浮体位的实施，效果不错，取合理体位,充分暴露患处，缩短患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间。

参考文献：

1. 林云,唐小芳.踝关节镜手术体位摆放现状与应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(18):188-189.

2. 赵琪. 复杂踝关节骨折手术中护理体位摆放的应用分析[J]. 家有孕宝,2020,2(19):276.

3. 葛静美. 复杂踝关节骨折手术中护理体位摆放的应用研究[J]. 中国继续医学教育,2018,10(36):130-132.

4. 张学慧,刘志浩,孙丹,等. 强化本体感觉训练对踝关节功能障碍的影响[J]. 中国老年保健医学,2017,15(1):30-31.