胸部X线平片在心血管疾病诊断中的价值

1何桂泽， 2刘代煌

重庆市江津区先锋中心卫生院， 402273

重庆市江津精神康复院，402260

摘要：目的：探讨对心血管疾病采用胸部X线平片进行诊断的价值。方法：选择我院2020年1月至2020年12月收治心血管疾病患者40例，均进行胸部X线平片检查与心血管超声检查，比较两组检查结果并对胸部X线平片的影像学特征进行分析。结果：胸部X线平片诊断准确率为80.00%，心血管超声诊断准确率为87.50%，P>0.05。胸部X线平片特征主要包括：左室增大、右室增大、左房增大、全心增大、肺循环异常、心血管钙化等。结论：对心血管疾病采用胸部X线进行诊断准确率较高，能够观察心血管钙化、胸主动脉异常等情况，可为临床诊疗提供可靠依据。

关键词：胸部X线平片；心血管疾病；心血管超声；诊断

胸部X线是诊断心血管疾病的早期手段，随着近年来超声心动图、CT、MRI等的广泛应用，胸部平片在诊断心血管疾病中的应用减少^[1]。但近年来研究指出，胸部X线平片在辅助诊断心血管疾病中有着不可替代的价值，有利于提高疾病的确诊率^[2]。为了探讨胸部X线平片对诊断心血管疾病的价值，本次研究选择我院收治心血管疾病患者40例，就该诊断方案与心血管超声检查的效果进行了比较，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2020年1月至2020年12月收治心血管疾病患者40例。纳入标准：（1）均满足相关疾病诊断标准；（2）认知功能正常；（3）对研究知情同意。排除标准：（1）备孕、妊娠等特殊时期者；（2）合并其他严重脏器疾病者。该40例患者中男24例，女16例，年龄22~74（51.28±6.10）岁；病程1~25（11.26±3.40）年。数据比较均采用同组患者资料，具有可比性。

1.2方法

胸部X线平片检查时，先调整好DR摄片机的工作状态，而后指导患者取站立位，进行前后位置胸片拍摄。心血管超声诊断时，使用彩色多普勒超声诊断仪，探头S5-1，频率控制为1~5MHz，周围血管探头频率则设定为5~12MHz，使用血管超声仪进行胸部超声检查，观察全心系统、主动脉情况，并观测是否存在血栓，测量三尖瓣反流量、反流速度等，计算肺动脉压力、血液流速、射血时间等。由两名高年资影像科医师进行诊断结果的分析。

1.3观察指标

1. 比较两种诊断方法的准确率。（2）分析胸部X线平片特征。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两种诊断方法准确率比较

两种诊断方法对诊断心血管疾病的准确率差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 两种诊断方法准确率比较 [n（%）]

组别	例数	准确	漏诊	X2	P值
心血管超声 胸部X线片	40 40	35（87.50） 32（80.00）	5（12.50） 8（20.00）	0.827	0.363

2.2胸部X线平片表现

本组40例患者采用胸部X线平片诊断主要表现包括：（1）左室增大。后前位表现为左室段延长朝左膨凸，心尖下移，相反搏动点上移，左前斜表现为示心后缘向后下膨凸、延长，并到达胸椎前缘，左侧位心后缘到达下腔静脉后缘以下。（2）右室增大。后前位，心尖上翘，并呈现为圆钝样，肺部A段饱满，且隆起，左前斜位新前缘下段向前凸起，相反波动点向上移位，侧位可观察到心前缘前突，和胸骨的接触增加，并伴有上下静脉扩张表现。（3）左房增大，左心房耳部隆起，右心边缘存在双方影，心后缘上端左心房凸起，主支气管影上升。（4）全心增大，以个别房室增大为主，心脏向两侧增大，且存在波动减弱。（5）肺循环异常，肺动脉纹理增加，增粗，并存在静脉扩张。（6）心血管钙化，多为瓣膜与瓣环钙化。

3. 讨论

心血管疾病以中老年人为高发群体，对患者健康存在严重威胁，早期诊断并积极治疗对控制患者病情有显著意义。目前诊断心血管疾病的手段较多，包括X线片、超声心动图、CT、MRI等。研究指出，对心血管疾病患者，采用胸部X线平片进行诊断，对瓣膜、瓣环钙化等的敏感性不高，但能够进行多体位观察，如果存在钙化，那么钙化问题普遍较为严重^[3-4]。而对胸主动脉异常进行诊断时，胸部X线平片的清晰度虽然较CT、MRI较低，但将其应用于筛查中，可弥补视野偏小的问题。此外，以远达片+左侧体位作为X线检查的常规体位，能够获得较好的效果。需要注意的是，在进行远达片检查时，X线焦点和胶片的距离以180~200cm为宜，以此获得的后前位片X线速区域平行。但由于心影放大率的偏小，约小5%，故应该注意充分吸气，进而获得准确的心脏径线。而就X线平片的优势来看，主要如下：（1）获得的图像能够长期在胶片之上保存，便于后期分析并和复查结果进行比较；（2）能够显示细小的结构，对2mm以上的病源均能够清晰的进行透视；（3）对较厚位置也能够进行检查；（4）在肺循环状态下可实现对肺循环高压等的检测，操作简单可靠

^[5]。本次研究结果中，胸部X线平片诊断准确率为80.00%，心血管超声诊断准确率为87.50%，P>0.05，提示该方案诊断准确率理想。研究发现本次纳入患者胸部X线平片特征主要包括：左室增大、右室增大、左房增大、全心增大、肺循环异常、心血管钙化等，由此可认为胸部X线平片能够明确患者的疾病特征，进而为临床提供更为可靠的信息。

综上所述，对心血管疾病患者采用胸部X线平片进行诊断效果较好，准确率高，能够为临床诊疗工作的开展提供可靠依据，值得推广。

参考文献：

[1]孙建华,胡艳.分析胸部X线平片诊断老年肺结核的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(47):146,151.

[2]张戈军.胸部X线平片在心血管疾病诊断中的价值[J].临床荟萃,2009,24(19):1663-1666.

[3]刘成竹,朱凤鸣,刘蔚, 等.腰椎侧位X线片评估维持性血液透析患者腹主动脉钙化的研究[J].内科急危重症杂志,2014,20(5):315-317.

[4]杨柳莎.心电图及X线胸片与CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值[J].医学美学美容,2021,30(1):138.

[5]冯晶,李建军,高云展.心电图及X线胸片与CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值[J].贵州医药,2020,44(1):110-111.