急诊治疗急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷病患的效果

郑艳梅

鸡西大众医院 158100

【摘要】目的 观察急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者开展急诊治疗的效果。方法 共抽取36例急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者作为研究对象，患者于2019年6月-2020年6月入我院接受救治，患者在入院之后，均采取急诊治疗，观察疗效。结果 治疗前后，患者的血糖、血钠、尿素氮、血钾等指标值差异显著（P＜0.05），所选对象均急诊救治成功，患者的生命体征基本稳定。结论 急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者需要在最短时间内开展急救治疗，意义非常明显，能改善患者的身体状况和预后，要重视。

【关键词】急性脑卒中；高渗性非酮症糖尿病；昏迷

[Abstract] Objective To observe the effect of emergency treatment on acute stroke patients with hyperosmolar nonketotic diabetic coma. Methods a total of 36 patients with acute stroke complicated with hyperosmolar nonketotic diabetic coma were selected as the research objects. The patients were admitted to our hospital from June 2019 to June 2020 for treatment. After admission, the patients were treated in emergency department, and the curative effect was observed. Results before and after treatment, there were significant differences in blood glucose, blood sodium, urea nitrogen, blood potassium and other indicators (P < 0.05). The selected objects were successfully treated in emergency, and the vital signs of the patients were basically stable. Conclusion acute stroke patients with hyperosmolar non ketotic diabetic coma need to carry out emergency treatment in the shortest time, the significance is very obvious, can improve the patient's physical condition and prognosis, should pay attention to.

[Key words] acute stroke; hyperosmolar nonketotic diabetes mellitus; coma

脑卒中属于常见的临床疾病，属于突发病症，是脑部血管循环发生障碍，发病非常急促，而且病情变化较快，对患者的生命安全威胁非常明显。在近些年的研究中发现，我国脑卒中的发病率在不断上升，其中很多患者合并出现非酮症糖尿病昏迷情况，增加疾病的负面危害，对患者非常不利，影响到预后【1】。在出现该疾病之后，需要及时开展对应的救治，并根据患者的实际情况，制定出科学的治疗方案，提升治疗的有效率【2】。对于该疾病患者来说，在短时间内开展急救是重要的工作之一，早期急诊治疗能实现对疾病的控制，稳定患者的病情。本次试验深入研究急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者采取急诊治疗的效果，详细资料如下：

1 资料与方法

1.1资料

本次研究对象为2019年6月-2020年6月期间我院急诊救治的36例急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者作为对象。资料：男女比例为19:17，年龄最大和最小分别为76岁和41岁，平均年龄（52.6±2.4）岁。纳入标准：（1）患者符合急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断标准。（2）患者以及家属对于本次试验知情。排除标准：（1）无沟通能力。（2）合并其它脏器方面疾病。

1.2方法

患者在入院之后，及时开展急救处理，建立2条静脉通道，及时给予气管插管，维持正常的血压等指标，及时进行静脉补液，口服拉贝洛尔，血糖指标超过10 mmol/L，要使用胰岛素药物，对血糖指标进行对应的控制，并对患者的血糖指标进行检查，给予甘露醇药物治疗，静脉滴注尿激酶100万单位和0.9%的生理盐水100毫升，根据患者的实际情况，选择介入手段对出血血管进行控制。

1.3观察指标

对比两组患者的出血区域面积、血糖指标。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件对数据分析，( ±S)表示计量资料（t检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前出血区域面积为（6.5±1.8）平方毫米，血糖指标为（10.8±1.1）摩尔每升，血钠指标为（156.5±8.2）摩尔每升，血钾为（3.9±0.3）摩尔每升，尿素氮（28.4±1.2）摩尔每升；治疗后分别为（2.6±1.1）、（8.1±0.2）、（138.2±8.0）、（4.4±0.3）、（16.8±1.3），t=11.093、14.490、9.584、7.071、39.340，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000。数据指标存在较大差异（P＜0.05）。

在急诊救治中，36例患者均急救成功，未出现死亡，成功率为100%（36/36），

3 讨论

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷疾病在起病时，病情发展非常快速，而且复杂，出现并发症的类型非常多，具有明显的致死率高等特点，该疾病容易出现在老年人群中，导致疾病出现的原因主要是器官感染、糖分摄入过量等。治疗该疾病的原则为溶栓或者扩张血管等，及时控制病情的进展，在治疗中，通常会借助影像学检查方式优化治疗方案，给予患者常规药物稳定病情，根据患者的情况，开展介入等治疗【3】。在治疗中发现部分患者容易合并出现高渗性非同症糖尿病昏迷，目前来说糖尿病的发症类型多种多样，在临床表现证明上存在差异对于该疾病的治疗缺乏有效的方法，一般来说以药物控制为主，降低患者的渗透压等，适当服用利尿剂，注射胰岛素药物【4】。在合并疾病之后，患者的血糖指标不稳定，主要原因是身体的应激反应激活，胰岛高糖素的分泌量在增多，导致血糖出现过性升高，对身体产生的影响比较明显【5】。在临床研究中发现，在患上该疾病之后，患者的病情变化比较快，而且危及到生命安全，所以在出现疾病之后，需要及时开展对应的治疗，急诊救治方案在实际应用中使用比较多，能及时对患者的病情实现控制，在入院之后能及时对患者做出对应的评估，根据患者的实际情况开展对应的救治，保护患者的生命安全【6】，及时恢复患者的心智，改善身体肌力等状况，避免出现肌肉萎缩和缺血或者出血等不良情况，在常规处理之后，根据患者的情况开展继续治疗，更好地提升患者的身体健康状况【7】。

本次试验研究结果显示，在急救治疗后，患者的血钾、血钠、血糖、尿素氮等指标较治疗前，差异比较明显，患者未出现严重并发症，且救治均成功，这就说明急诊治疗急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的必要性较高，需要及时开展积极治疗，准确地评估患者的病情，并对症治疗，尽可能地改善患者的临床表现，减少并发症的出现。

参考文献： 
　　[1]刘宏为，蒋艳荣.急性缺血性脑卒中患者Hcy VCAM-1及NT-proBNP水平与静脉溶栓预后的相关性分析[J].河北医学，2020，26（3）：389-393. 
　　[2]吴勤烽，徐利芬.醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响及抗炎作用研究[J].新中医，2020，52（9）：52-55. 
　　[3]褚妩边.舒血宁注射液联合低分子肝素钙注射液治疗急性缺血性脑卒中临床研究[J].新中医，2015，47（8）：44-45. 
　　[4]郝博.阿司匹林联合氯吡格雷治疗对缺血性脑卒中患者神经功能及不良反应的影响[J].辽宁医学杂志，2020，34（1）：30-33. 
　　[5]李惠明，阳玉霞，刘江龙.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（27）：39-40. 
　　[6]谢芬，胡杰，王允琴.老年急性缺血性脑卒中患者血压变异性与颈动脉病变关系及患者预后影响因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（7）：59-64. 
　　[7]刘晓霞，朱蓓蕾，杨迎民.依达拉奉注射液联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（7）：753-755.