左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效观察

樊钟明

哈尔滨宏安医院 150500

【摘要】：目的 本文通过左炔诺孕酮宫内环视系统针对子宫内膜增生患者予以治疗，分析探讨临床效果。方法 在2020年5月至2020年10月阶段内我院接治的子宫内膜增生患者中，随机抽选70名作为本课题研讨样本，平均分对照组和研究组，每组各35名。对照组在刮宫术后第5天予以孕激素治疗，研究组在刮宫术后第5天予以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。比对两种方法在临床中的治疗效果。结果 两组中研究组的治愈率更高；持续治疗3个月，研究组患者的血红蛋白水平以及子宫内膜厚度均优于对照组；研究组患者不良反应发生情况(24.3%)明显低于对照组(57.1%)，比对有明显差异(P<0.05)，有统计学意义。结论 相比于孕激素治疗，左炔诺孕酮宫内缓释系统更有助子宫内膜增生患者的治疗与恢复，治疗后患者的不良反应得到明显控制，各项指标也区域正常水平。适合在临床中推广应用。

【关键词】：左炔诺孕酮宫内缓释系统；功能性子宫出血；子宫内膜增生症

宫内膜增生的临床症状是功能性子宫出血，主要症状是月经不调，月经延长和月经过多。子宫内膜增生因子倾向于发展为癌症，应采取相应的治疗措施。当前的传统治疗方法是口服黄体酮，但长期服用会引起一系列副作用，例如肝肾损害。本文对此次课题临床实践进行了详细记录和分析。现报告如下。

1一般资料

1.1研究对象

在2020年5月至2020年10月阶段内我院接治的子宫内膜增生患者中，随机抽选70名作为本课题研讨样本，平均分对照组和研究组，每组各35名。对照组患者年龄20至46岁，平均（33.5±12.8）岁，病程30d至3年，平均（1.5±0.3）年；研究组患者年龄21至49岁，平均（35.4±12.3）岁，病程30d至3年，平均（1.6±0.4）年。两组患者一般资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可进行比较。

1.2治疗措施

在研究组中，诊断刮宫后第5天将左炔诺孕酮宫内缓释系统插入子宫腔，对照组在诊断刮宫后第5天每天一次给予醋酸甲羟孕酮8毫克/次。连续口服22天，然后在下个月的第5天连续服用三剂醋酸甲氧孕酮（剂量和剂量与之前相同），持续3个月，观察到的血红蛋白水平以及子宫内膜厚度和副作用的变化发生。

1.3统计方法

用SPSS17.0统计软件将测量数据表达为均值标准差，采用配对t检验，计数数据进行检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治愈率比较

研究组患者治愈数为32名，治愈率为91.4%；对照组患者治愈数为20名，治愈率为57.1%。两组中研究组的治愈率更高，比对有明显差异(P<0.05)，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床治愈率比较 (n，%)

组别 例数 治愈总数 治愈率

对照组 35 20 57.1 研究组 35 32 91.4

2.2两组治疗后血红蛋白水平及子宫内膜厚度比较

治疗1个月后，研究组患者的血红蛋白水平已显著高于对照组，持续治疗3个月，研究组患者的血红蛋白水平以及子宫内膜厚度均优于对照组。比对有明显差异(P<0.05)，有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前、后血红蛋白水平及子宫内膜厚度比较（ ±s）

组别 例数 血红蛋白水平(g/L) 子宫内膜厚度(cm)

对照组 35 治疗前 90.0±16.6 1.3±1.5 治疗1个月 100.4±12.7 治疗2个月 110.0±14.0 治疗3个月 123.1±15.5 1.0±1.1 研究组 35 治疗前 89.7±13.4 1.3±1.8 治疗1个月 116.1±18.6 治疗2个月 135.1±18.3 治疗3个月 135.3±10.1 1.3±0.6

2.3两组不良反应比较

研究组患者不良反应发生情况(24.3%)明显低于对照组(57.1%)，比对有明显差异(P<0.05)，有统计学意义。见表3。

表3 两组患者不良反应比较 [n(%)]

组别 例数 体重增加 乳房胀痛 恶心、呕吐 出血 腰酸背痛 分泌物增多 发生率

对照组 35 6(17.1) 3(8.6) 4(11.4) 1(2.8) 3(8.6) 3(8.6) 20(57.1) 研究组 35 2(5.7) 2(5.7) 2(5.7) 1(2.8) 3(8.6) 2(5.7) 12(24.3)

3讨论

子宫内膜不规则增生和息肉是癌前病变的体征。特别是具有非典型子宫内膜增生的人，子宫内膜癌的风险更高。在无非典型子宫内膜增生的患者中，子宫内膜恶性肿瘤的发生率很低，孕酮的治愈率相对较高，在临床上也被认为是一种保守治疗，已为人们所接受。长期口服黄体酮可预防雌激素对子宫内膜的增生作用。它对子宫内膜增生有一定作用。但是，由于长期且大量使用，会产生许多副作用。在临床实践中广泛推广的左炔诺孕酮宫内缓释系统具有手术简单，安全性和耐受性强的特点，更好地抑制子宫内膜增生，降低子宫内膜癌的风险，并且对女性激素，卵巢和子宫体积的影响很小。

本文研究结果显示，研究组的治愈率更高；持续治疗3个月，研究组患者的血红蛋白水平以及子宫内膜厚度均优于对照组；研究组患者不良反应发生情况(24.3%)明显低于对照组(57.1%)，比对有明显差异(P<0.05)，有统计学意义。

综上所述，相比于孕激素治疗，左炔诺孕酮宫内缓释系统更有助子宫内膜增生患者的治疗与恢复，治疗后患者的不良反应得到明显控制，各项指标也区域正常水平。适合在临床中推广应用。

参考文献

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