协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响

孙婷 张文雪 黄龙飞

山东英才学院

摘要：探讨协同护理模式如何影响患者的生活质量和自我修复能力。方法:40例输血肾衰竭按入院顺序分为观察控制组，每组20例。对于患者群体的整体护理，观察组患者采用协调一致的护理模式，将两组患者干预前后与自立性和生活质量评估相比较。结果:在干预前，两组患者的医疗知识、自我服务技能、自立能力、依恋、减轻影响、身体完整、身体功能、人际关系、社会功能、身体疼痛、身体疼痛、运动、心理健康、整体健康评价与非统计意义相比，p & gt0. 05 .干预后数值显着上升，观察组明显高于替代组，p 0. 05 .结论:协同护理模式改善血液患者的生活质量和自我护理，临床上是合理的。

关键词：协同护理模式；血液透析患者；自我护理能力；生活质量；影响

引言

慢性肾衰竭(Chronicrenalfailure，CＲF)是指肾实质发生慢性损害，肾脏明显萎缩，无法维持肾脏基本功能，并表现出酸碱、水、电解质平衡失调，代谢物潴留，多系统受累等，严重损害患者健康。维持性血液透析是治疗CＲF的有效治疗手段，可维持机体生理代谢功能，但随治疗时间延长，患者治疗依从性可能随之降低。本文以我院CＲF维持性血液透析患者为观察对象，分析协同护理干预对患者自我护理能力和生活质量的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2019年12月治疗的40例肾衰竭，其中25例男性15例，其中输血时间6个月至4年，平均(2.01±0.23)年。按照患者入院的顺序，40名患者分为观察组和对照组，每组2017年1月20日至2018年6月担任对照组，2018年7月至2019年12月担任观察组。两个病人概况相同(p & gtS7-1200可编程控制器。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括严格按照医嘱进行护理，药物护理，密切观察患者的生命体征，严格消毒，保证消毒质量，防止传染病传播。观察组采取协同护理模式，具体内容如下：（1）沟通。在患者入院后，护理人员热情接待，并与患者密切沟通，在交谈中告知患者关于血液透析的知识以注意事项，缓解患者的心理压力，减轻患者的消极情绪。为建立患者的治疗信心，告知患者血液透析的基本知识及常见的不良反应，如果出现不良反应及时告知医师处理。同时，明确说明镇痛药和消炎药的肾毒性，防止患者乱用药的情况发生，帮助患者定期举行病友会，由专业的医师对患者的问题进行解答，同时让病友之间多沟通，提高其坚持治疗的动力。（1）饮食。帮助患者学会紧急状态的处理，尤其是低血压、低血糖等症状。及时与患者及其家属进行沟通，详细讲解钙磷代谢紊乱的机制，使其了解高磷对患者的影响，提出维持性血液透析治疗的饮食原则，确保患者食用高蛋白、低磷的食物。在日常生活中，督促患者记录日常饮食。对患者的身体状况进行全面、详细的评估，对患者的饮食习惯进行详细的分析，计算患者的日磷摄入量，根据所得数据制订科学合理的饮食计划。嘱患者每周反馈饮食记录，并使用食物营养计算软件来估计每日磷摄入量，磷的日摄入量应控制在800~1000mg，建议患者每个月复查1次，然后根据其血钙磷水平提出适当的改善措施，连续干预观察3个月。出院当日。（5）运动护理：治疗期间，透析患者可进行适当运动，改善胃肠蠕动，降低胰岛素抵抗发生，最终达到缓解营养不良的情况。（6）风险干预。护理人员应加强对患者心电图、呼吸、血压及心率等方面的巡视与监控。将血液透析相关疾病专业知识的治疗方法与注意事项，对患者进行详细讲解，提高患者对自身体重管理的意识及重视程度，并对患者自身机体代谢物的出入量进行实时严格测量，根据其实际病程情况，严格限制患者自身水钠及盐分的摄入量。同时，对在实施透析治疗操作过程中血压低于正常水平的患者，在其治疗结束后，为避免因过于用力对患者机体造成伤害，不应立即将患者扶起，应嘱患者在醒来静躺30s后，缓慢坐起平稳30s后，原地站立30s后，在其家属陪同下返回病房。此外，还应对患者自身情绪变化进行密切关注，主动与患者进行有效的沟通与交流，建立较为良好的护患关系，及时发现患者因疾病产生的恐慌及焦虑等不良心理状态，并进行开导与疏通。（7）出院。告知患者出院后，定期到慢病门诊进行随访。每周四下午血管通路医师开设专家门诊，患者可来复诊。告知患者术后2周内禁止在手术侧上肢缠止血带和测量血压，2周后可以在内瘘侧肢体测量血压，但禁止在该侧长时间捆袖带进行血压测量。（8）随访。门诊护士对患者进行电话随访或在患者每一次来访时对其健康教育，并在拟进入血液透析治疗前，电话通知患者，由透析室护士对患者进行透析前的健康宣教。

1.3统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ

²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者干预前后的自我护理能力

干预前两组患者在输血、自助能力、自我控制、随访意愿、护理总评分比较等方面均无统计学意义，p & gt0. 05 .干预后数值大幅上升，观察组明显高于替代组p 0. 05。

2. 2两组患者手术前后的生活质量

干预前，两组患者的身体、身体、情感、社会、身体、身体、身体、精神、心理和一般健康方面在数学上没有得到考虑，p & gt0.05 .上述指标在干预后显着增加，观察组明显高于替代组，p .05.

3讨论

近年来，社会经济及医疗技术水平不断改革创新，健康相关知识也逐渐渗透进人们生产生活中，人们在提高自身治病就医意识的同时，对护理人员工作质量的要求也随之逐渐升，新型护理干预模式已逐渐取代传统护理干预模式，转变护理理念、改进护理方法成为现阶段临床护理人员工作的重点。

维持性血液透析是CＲF患者治疗的重要方式，通过对流、扩散等方式可有效清除尿素氮、肌酐、体内多余水分等，维持酸碱、电解质平衡，但CＲF患者需长期进行维持性血液透析，患者治疗依从性易降低，影响正常治疗。因此，需对CＲF患者维持性血液透析期间实施有效护理干预，改善其自我护理能力和生活质量。

血液透析作为替代发生肾脏功能障碍的患者，暂时或持续性进行机体代谢物排泄的临床治疗手段，通过应用半透膜原理，对机体血液进行吸附、对流及分散等流程操作，将血液中残存滞留的毒性分泌物及多余的水分清除处理，再将其运输回机体内部，很好地改善了严重紊乱的水电解质，为终末期患者的存活提供可能。但随着治疗时间的推移，患者长期处于治疗状态，机体自身免疫能力及抵抗力呈逐渐衰退趋势，感染、高热等不良风险事件的发生率日益加重，容易造成患者产生消极、悲观的不良心理情绪，治疗积极性逐渐被消磨，导致临床护理效果不容乐观。因此，采取较为及时、全面的护理干预尤为重要。

协同护理是一种新的护理理念，护理核心是患者，可最大限度的提高护理质量和患者的生活能力。护理人员通过积极与患者及其家属进行沟通，共同探讨护理对策，不仅有专家讲解相关知识，而且患者之间的相互通，对提高患者的疾病意识、建立护士与患者的和谐护患关系意义重大。

结束语

综上所述，协同护理模式能改善血液透析患者的自我护理能力和生活质量，改善其负性心理状态，值得推广和应用。

参考文献

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