穴位贴治疗肺结核慢性咳嗽的效果与护理

谭娟、包雨霞、吴静

邻水县中医医院 638500

【摘要】目的:穴位贴治疗肺结核慢性咳嗽的效果与护理。方法:采用电脑随机法将梧州市第三人民医院于2019年12月～2020年6月间收治的86例肺结核慢性咳嗽患者划分为2组，评估穴位贴治疗与护理与常规对症处理对疾病疗效、生活质量的影响。结果:干预组患者治疗总有效率高、生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。结论:穴位贴结合针对性护理治疗肺结核慢性咳嗽的疗效乐观。

【关键词】咳嗽；穴位贴敷；肺结核；护理；生活质量

肺结核是常见慢性消耗性传染病，病因与结核分歧杆菌有关，传播途径由飞沫传播引起，机体感染结核菌后直接侵犯体内脏器，以肺部感染较为常见，但感染后早期不一定发病，只有在机体抵抗力下降、细胞介导的变态反应增高导致发病，起病可急可缓，临床症状包括低热、盗汗、乏力、消瘦；呼吸道症状以咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛为主^[1-2]。肺结核病程较长，患者合并慢性咳嗽症状反复发作，咳嗽时间持续在8周以上，伴或不伴咯血症状，治疗难度较大，迁延不愈^[3]。文章就穴位贴治疗效果与护理要点做一报道分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

时间：2019年12月-2020年6月间；分组：干预组与对照组各43例，干预组中男性29例、女性14例，年龄范围在42～78岁，平均为（60.3±4.0）岁，咳嗽病程时间在8周-24周，平均为（16.2±3.4）周。对照组：男性31例、女性12例，年龄范围在41～76岁，平均为（61.0±4.1）岁，咳嗽病程时间在8周～24周，平均为（17.5±3.2）周。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

入组标准：症状、实验室检查结果均符合肺结核诊断标准^[4]；所有患者咳嗽病程均＞8周；所有患者均自愿配合研究，且配合程度较高。

排除标准：排除合并肝肾功能异常的患者；排除皮肤对研究药物和敷料过敏者。

1.2方法

干预组：取穴：双侧肺俞、丰隆、膻中、风门、定喘；药物组方：花椒5g、樟脑5g、制白附子5g，研磨成细粉用姜汁拌成糊状，按照1:1:1比例，取适量药物用透气胶带三九穴位敷贴制成穴位贴，贴在指定穴位处；每次8贴，每次贴2～4h，连续贴敷7次，每天更换贴敷1次，观察贴敷过程中皮肤情况，以患者耐受度为宜。

护理干预：①护士为患者营造温馨舒适、安静的病房环境，严格限制病房内人员探视，为患者提供健康教育，重点介绍肺结核慢性咳嗽疾病知识、症状、穴位贴敷原理与优势，详细解释治疗目的、方法、注意事项等，解除患者紧张焦虑感，提高治疗配合度。②穴位贴敷操作前护士准备好相关用物，护士洗净双手后携带用物至患者床旁，清洁穴位处皮肤，将治疗贴贴在指定穴位，护士将双手拇指指腹在穴位处轻轻施加压力至患者能耐受为度，按压手法以顺时针旋转1min、逆时针旋转1min的顺序进行操作，以局部感觉以酸、麻、胀为宜，每个穴位均按摩3～5min，逐个按摩所有穴位，持续时间为20min左右。③贴敷后护理：撕除贴敷后观察局部皮肤颜色、温度等，观察是否存在色素沉着，观察是否存在皮肤瘙痒感，如贴敷后存在疼痛、瘙痒感时嘱咐患者禁止用手抓挠，强调可自行痊愈，安抚患者不良情绪。④情志护理：护士主动关心患者，每日抽出一定时间主动与患者交流，鼓励其积极诉说内心想法，及时告知患者治疗取得的进展，联合患者家属为其提供情感支持与人文关怀。穴位贴敷期间护士为患者提供饮食支持，强调饮食原则需坚持清淡、营养丰富的流食，避免进食辛辣刺激性的食物，多喝水，多吃水果蔬菜。

对照组给予对症治疗与护理，包括控制性氧疗、遵医嘱指导患者服用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素、祛痰剂；给予常规护理，如饮食指导、用药指导等。

1.3观察指标

治疗后3个月参照《咳嗽的诊断与治疗指南》制定症状计分量表进行评估^[5]，表格内容包括主要症状（咳嗽）、次要症状（咳痰、胸闷、流涕、咽干、腹胀、鼻塞、恶心）；其中咳嗽症状计分量表评分标准包括：日间咳嗽：0分：无咳嗽；2分：轻度；4分：中度；6分：重度。夜间咳嗽：0分表示无；2分：轻度；4分：中度；6分：重度。次要症状评分：均为0-3分。根据评分结果判断疗效，疗效观察指标包括痊愈：症状积分减少≥95%；显效：症状积分减少≥70%；有效：减少≥30%；无效：症状积分减少＜30%。采用卡氏（Karnofsky）功能状态评分评估患者生活质量，评分标准：共5个项目，分别为社会功能、躯体疼痛、精神健康、生理功能及情绪状态，总分100分，分值越高，则表示生活质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用“`x±s”差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1评估疗效

干预组患者治疗总有效率高，P＜0.05；见表1。

表1 评估疗效（n=43，例）

2.2评估生活质量

干预组患者生活质量评分高，P＜0.05；见表2。

表2 评估生活质量（n=43，分）

3 讨 论

肺结核患者常见的呼吸道症状以咳嗽、咳痰、咯血为主，文章研究对象为肺结核慢性咳嗽患者，临床表现反复发作，治疗棘手，常规治疗慢性咳嗽多采用祛痰剂、镇咳、平喘等药物对症治疗，但临床上疗效多不显著；中医理论提出咳嗽发生可能与肺气不利、宣降失司有关。

文章研究结果表明干预组患者治疗总有效率、生活质量评分高于对照组，P＜0.05；分析原因发现，干预组采用中药穴位贴敷治疗，贴敷疗法起源于“天灸”，是遵循中医理论中“内病外治”的原则将多种中药研磨后贴敷在指定穴位处，通过外治疗法对穴位给予温热刺激，达到温通经络、调和阴阳、活血化瘀、调节各个脏腑功能的治疗目的。肺结核慢性咳嗽患者多以肺脾气虚多见，久病后多体虚，贴敷所用的中药中制白附子主治祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛；樟脑具有通关窍，利滞气功效；花椒有温中行气、逐寒效果；药物经穴位吸收后经经络进入全身，发挥效用，达到辅助治疗效果，提高疗效的同时治疗安全性高，有效改善患者咳嗽症状。

综上所述，穴位贴结合针对性护理干预治疗肺结核慢性咳嗽的疗效乐观。

参考文献

[1]高姗.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理[J].中国现代药物应用,2016,10(16):248-249.

[2]符彩虹,卢燕飞.健康教育护理在社区肺结核患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志,2017,46(10):1235-1237.

[3]李艳霞,孙红艳.重症肺结核患者的临床护理观察[J].中国医药指南,2017,15(3):237-238.

[4]孙燕,王笑安.肺康复训练对肺结核结构性肺病患者肺功能及生活质量的影响研究[J].系统医学,2018,3(7):59-61.

[5]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413