临床路径——科学、高效的医疗护理管理新模式

耿蕊

南阳理工学院附属医院 河南南阳 473000

摘要：临床路径是美国将国外的工业质量管理体系成功应用于临床的健康照顾体系，在疾病诊疗过程中提供科学有效的医疗护理新模式，为患者节约治疗时间，增加治愈信心，节约治疗成本。同时能够提升临床工作人员及各个工作部门的合作协调能力，总体来说可以提高医疗治理体系水平。临床路径已经在许多国家施行，在实践过程中取得了颇多效益。本文主要对临床路径的实施过程、重要意义、相关人员职责及我国临床路径实施的可行性和必要性展开论述。

关键词：临床路径；医疗护理；新模式

1.临床路径的工作流程

临床路径采用了现代管理学的“再造流程”理论，在诊断、治疗、手术过程中，将护理模式中多余繁琐的部分去掉，大大节约了时间成本，使护理过程模式化，提高医院对于患者的服务水平，增加患者的自信心，进一步提高了疗效，提升医患之间的信任度。经过重新组合的临床路径的工作流程为：患者来到门诊经过一系列的检查后确诊，明确病人的治疗手段为手术后，首先进行术前的宣传教育，随后进行手术并送入护理病房。与此同时，实现临床途径的监督人员、科主任、护士长等相关人员协助病人做各项检查，并做出每个病程阶段的进度表以及相关的治疗方案和预后目标。临床路径的制定需要多部门的协调配合，因此临床路径同时还能够提高临床工作者团结协作的能力。另外，临床路径的选择和调整会受到多方面因素的影响，如患者的来源和支付能力、医院的擅长领域、医护人员的专业水平以及所在环境对于临床路径实施的开展水平。所以，在选择临床路径不能照搬照抄，要符合自身发展情况。临床医学的实施要在实际应用中展开具体的实施过程，遵循循证医学的进展，不断调整实施细则，减少随意性，要符合医学科学的发展，减少治疗过程中存在的风险。同时实施的过程中要积极引导患者及家属主动的参与治疗计划中，这也是临床路径中至关重要的内容。

2.实现临床路径的相关人员职责

医师职责：（1）门诊医生接收符合实施临床路径的患者，组织协调各部门制定适合患者的科学高效的护理模式以及治疗计划。（2）住院医师根据治疗计划，协助患者完成各种检查并完成诊疗计划。（3）主治医师根据患者的治疗情况，随时调整阶段治疗计划，并对患者进行细节治疗，同时决定患者什么时候退出临床路径。

护士职责：（1）向患者及家属介绍护理模式的具体实施方法以及在此过程中会遇到哪些问题，与患者及家属有效沟通，寻求他们的积极配合。（2）谨遵医嘱，协调器械、药剂各部门。（3）积极调解医护、医患、护患之间的关系，为临床路径的实施提供和谐安全的治疗环境。（4）详细追踪患者的情况变化，当发生异常时及时与医生沟通讨论。（5）注意观察患者的饮食，基础检查项目，用药情况，嘱病人谨遵医嘱。

其他相关人员：CPDT人员确定参与临床路径的相关人员并告知讨论制定计划，协调各个相关部门给予有力支持和帮助，对人员进行分工，制定出具体详细的计划，收集获得资料和计划的方法。同时对其结果进行分析，总结经验和不足，以待下一步提高。

3.临床路径实施的重要意义

临床路径对于传统路径有着巨大的进步性，传统路径则是指医生在诊疗同一疾病时依据患者所处的不同环境会给出不同的治疗方案，这样在诊疗过程中，会出现随意性的弊端，而临床路径可以规避这种诊疗不足，在治疗同一疾病时能够给出更加规范、完整的治疗计划，提高治疗的准确性，有利于患者的预后。临床路径从循证医学发展而来，它的实施能够针对某一病人群体或某一症状集结者进行研究探讨，能够为某一疾病的治疗瓶颈找到突破口，提高医学治疗水平，同时对于流行病学的研究提供帮助。随着医疗技术的发展，医疗资源成本提高，实施临床路径的患者住院天数会减少，从而给患者节约了治疗成本，患者及家属的满意度也会提升，医患关系的信任度也会大幅增加。临床路径的实施需要各个部门的协调合作，能够提高医疗合作能力，调高效益。

4.我国施行临床路径的可行性及必要性

我国地大物博，人口众多，大多地区都存在“看病难”的问题。所谓难并不单纯医疗技术水平有限，而是包括医疗资源不能绰绰有余的满足现有患者的住院需求、医疗水平差异大、看病时间长、挂号难等等现状。临床路径的实施能够缩短治疗的时间成本，提高治疗效果的同时使治疗专业化、规模化、模式化、规范化，协调各部门参与治疗计划，提高工作效率，节约医疗资源，适合我国现阶段的国情，改善我国医疗环境中存在的弊端。临床路径已经在国外多个国家实施且取得了一定的疗效，在我国的香港和台湾地区也推行，只是大陆地区少见，但已完成试点工作。在2010年1月国家发布文件，像中国医学科学院北京协和医院的呼吸内科、神经内科、心血管内科等医院已经完成试点工作。同年3月在卫生部医政司的安排下成立6个督导组，对全国试点医院进行监督检查，并对部分内容进行分析整理。临床路径在国外已经运行成功，我国自然有借鉴的先例和典范，临床路径在我国的实施对于我国解决“看病难”问题及提高医疗水平有重要意义。综上所说临床路径在我国可实行。

结束语：临床路径作为科学高效的医疗护理管理新模式，已经成功在临床上取得应用，并取得了良好效果，其对于临床医学发展有着重大意义，应推之运行发展，实现医疗水平的发展壮大及医疗环境的合理改善。

参考文献：

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