对预防脊柱后路手术病人出现压疮实施预见性护理的效果

尤灿云

福建省泉州市南安市医院 , 福建 泉州 362300

【摘要】目的：探究脊柱后路手术患者实施预见性护理对压疮的预防效果。方法：纳入2019年12月至2020年10月时段内脊柱后路手术患者82例，根据护理方式差异性予以分组，应用常规护理41例（归入对照组），预见性护理干预41例（归入研究组），对比2组压疮发生率。结果：研究组较对照组压疮发生率更低（P<0.05）。结论：针对脊柱后路手术患者压疮预防中实施预见性护理干预，可降低压疮发生风险，促进患者早期康复。

关键词：脊柱后路手术；压疮；预见性护理；应用效果

压疮为手术常见并发症之一，脊柱后路手术患者发生非生压疮风险较大，原因在于患者需长时间保持俯卧位及侧卧位，特殊体位致使足趾、胸骨、额部等局部皮肤及组织长时间受压，影响血液循环，组织缺氧、营养不良造成皮肤组织破损、感染等引起压疮。脊柱后路手术患者发生压疮会加重患者痛苦，影响术后早期恢复^[1]。预见性护理是在风险发生前采取有效的预防措施避免各种危险、突发事件的发生。本次研究以脊柱后路手术患者82例为样本对象，评估预见性护应用价值，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年12月至2020年10月时段内脊柱后路手术患者82例，根据护理方式差异性予以分组。对照组41例：男女比24:17，年龄最小45岁，最大74岁，均龄（58.35±6.48）岁。对照组41例：男女比25:16，年龄最47岁，最大75岁，均龄（58.68±6.69）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，包含术前完善检查，讲解手术相关知识，术后体征监测，术后饮食及生活指导等。

研究组实施预见性护理干预，具体措施如下：1）建立压疮预见性护理小组，成员包括护士长、外科医生、护理骨干等，组织小组定期开展培训，学习压疮护理知识，并通过文献查询，分析压疮发生的危险因素，结合科室实际情况，制定针对性护理计划。2）术前护理，对患者皮肤弹性、营养状况、肢体活动度、完整性、体质量等进行综合评估，采取Braden压疮评分量表评估，针对高危群体实施预防性护理措施，例如使用气垫床、皮肤护理、涂抹赛肤润等。同时在术前开展压疮知识宣教，介绍压疮发生因素、危害性、预防的目的及重要性等，取得患者及家属的积极配合。3）术中护理：①合理摆放体位，在对患者呼吸不影响的情况下选择俯卧位，既能充分暴露术野，同时与人体力学原理相符，尽量避免皮肤受压，并在不影响手术开展的提前下，术中可适量活动患者下肢、头颈部等，以免造成急性压疮；搬运患者时由多人抬动，以免拖拉拽，减轻皮肤剪切力及摩擦力。②术中保暖，合理调控手术是温湿度，提前预热冲洗液、血液制品，使用加温毯等。③术中及时补液输血，以免组织血液灌注不足。④皮肤护理，观察女性乳房、男性生殖器等部位，给予减压防护，术中使用吸引装置及时吸尽渗出液，防止液体积存，避免冲洗液浸润皮肤；易出汗部位使用爽身粉；确保床单平整，约束带柔软等。

1.3观察指标

观察2组压疮发生情况，压疮发生程度根据取美国国家压疮协会（NPUAP）分级标准进行评定^[2]。

1.4统计学方法

采用 SPSS 24.0统计分析软件，计数资料[n/（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

研究组较对照组压疮发生率更低（P<0.05）。详见表1：

表1 压疮发生率对比[n/%]

组别	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级	发生率（%）
对照组（n=41）	6	3	2	0	11（26.83）
研究组（n=41）	1	1	0	0	2（4.88）
x2	--				7.404
P	--				0.006

3讨论

压疮是由于局部组织长期受压导致血供不足，缺氧缺血造成皮肤组织损伤，脊柱后路手术患者因术中体位、术中麻醉药物、潮湿、搬运时摩擦力过大等因素影响，发生压疮的风险较高，增加患者痛苦，同时对术后恢复极为不利，甚至是造成局部皮肤严重受损，增加术后感染的风险，影响患者术后生活质量，延长住院时间。

预见性护理是现代护理理念下的一种新型护理模式，针对性、目的性强，将患者作为护理核心，针对潜在风险实施的一系列优化的护理方案，能够最大程度降低手术风险和减少并发症的发生。本次研究结果：研究组较对照组压疮发生率更低（

P<0.05）。实施预见性护理，通过术前评估压疮风险性，筛查高危群体，制定针对性、系统化护理干预计划，优化护理流程，从术前、术中、术后各个阶段，通过合理体位摆放、术中保暖、皮肤等措施，有效降低压疮危险因素，最大限度降低压疮发生率^[3]。

综上所述，针对脊柱后路手术患者实施预见性护理，可降低压疮发生概率，促进患者术后恢复，故推荐应用。

参考文献

[1]纪阴心,林丽芬.系统化护理干预对脊柱后路手术患者术中压疮和护理满意度的影响[J].中外医学研究,2020,18(29):121-123.

[2]张艳艳,陈晓,赵宁,等.预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果[J].现代中西医结合杂志,2020,29(14):1579-1583.

[3]黄苹,黄雪梅,魏勇珍.预见性护理干预对脊柱后路手术患者压疮的预防效果[J].基层医学论坛,2020,24(09):1323-1324.