怎样防治前列腺增生？

周仕林

乐山市夹江县中医医院 四川乐山 614100

一、什么是前列腺增生？

前列腺增生，简称BPH，通常而言，40岁以上的中老年男性群体为前列腺增生易发人群，更有统计表明60岁与80岁以上人群的前列腺增生患病率可高达50%到83%。顾名思义，这样一种疾病症状集中体现于泌尿障碍，概括地说就是所谓的“尿频、尿急、尿不尽”。

前列腺增生可引发多种继发感染以及结石症状，严重的还可能进一步损害肾功能。作为一种严重影响了中老年人生活质量以及身体健康的疾病，伴随着我国人口所呈现出的老龄化趋势，前列腺增生的患者基数逐年剧增，医疗耗费也水涨船高，成为一项不可忽略的社会问题，越来越受到社会各界的重视。

二、前列腺增生的治疗

1.外科手术

（一）经尿道前列腺切除术

可使用TURP疗法进行治疗的患者，前列腺体积应当在八十毫升以下，当然，如果主治医生比较熟练的话，这一要求通常也能有所放宽。接受经尿道前列腺切除术的治疗后，最常见的并发症是逆行射精，大约65%到70%的报告记录；其次是膀胱颈挛缩，被大约4%的患者报告。

（二）经尿道前列腺切开术

TUIP比TURP疗法的优越性体现于，在术后改善程度相似的情况下，有更少的并发症、更低的失血风险以及更短的治疗康复时间。但是，长远看来TUIP的术后复发率比TURP更高。此外，TUIP对患者病情条件也有比较强的限定：仅适用于前列腺体积不超过三十毫升的患者，且患者前列腺必须无中叶增生。

（三）开放性前列腺摘除术

当患者的症状比较严重时，这种疗法往往成为首选。该手术同样存在并发症的可能，最高比例的是逆行射精，大约有百分之八十的患者出现；其次是尿道狭窄，在大约百分之二点六的病例中被报告；同时，大约百分之一点八的病例报告出了膀胱颈挛缩的副作用。另有报告称该疗法部分接受者的勃起功能受到影响，但尚无充足证据表明同手术本身之间存在直接关系。

（四）激光疗法

激光疗法包括组织汽化法以及凝固法两种治疗思路，汽化法是利用激光的能量直接汽化、切除病变组织，达成治疗目的。在疗效方面，激光汽化法的改善效果类似于经尿道前列腺切除术，但能够大大降低术后复发的风险。

而激光凝固术同其他激光手术的区别在于，它是使光纤尖端与前列腺组织的距离保持在两毫米左右，这样一来所产生的能量可将组织凝固而非汽化，进而产生迟发性组织脱落，以解除梗阻。此法优点包括：操作简单、较低的失血风险及水吸收率。

2.药物治疗

目前，治疗BPH所常用的药物包括4类：

非选择性α受体阻滞剂：非选择性阻滞剂为早期应用的剂型，目前已停用，原因是大约有三分之一的患者用药后出现眩晕和体位性低血压等副作用。

选择性阻滞剂：最常见的选择性阻滞剂是特拉唑嗪，对α2肾上腺素能受体的亲和力要高于对α1受体，这样一来对血管的副作用就相对更小。

超选择性受体阻滞剂：能够比较精确地锁定人体内最为关键的受体并迅速生效，具有选择性高、不良反应少、可缓解梗阻以及刺激症状等优点，盐酸坦索罗辛属于超选择性α受体阻滞剂，但这种药物会造成前列腺平滑肌松弛，进而导致射精障碍。

（四）非那雄胺：大量的试验与调查报告表明，此种药物能够有效地阻断前列腺增生，具体机制是抑制睾酮向双氢睾酮的转化。根据目前已有的临床观察报告，非那雄胺对前列腺体积的缩小可达百分之二十以上，患者对自身身体状况的改善也有比较良好的反映。非那雄胺还有一个巨大的优点，那就是目前已知大多数BPH患者在使用了非那雄胺以后，急性尿潴留的风险也都大大降低。

（五）植物药：植物药，顾名思义就是采用植物成分制成的方剂。中药属于典型的植物药，在中医领域，有一种叫“癃闭”的疾病，它就是今天我们所说的前列腺增生。在多年的诊疗实践中，中医也积累了大量的癃闭治疗经验。如今很多中成药也被应用于前列腺增生的临床治疗，研究表明能改善部分患者的尿频症状。

三、总结

前列腺增生，也就是BPH，是一种中老年男性群体常见的泌尿障碍疾病。在人口逐渐老龄化的今天，BPH越来越成为一种需要被重视并解决的公众疾病，随着人们对它的认识变得深刻、充分，有关的防治手段也越来越多样化、全面化、有效化、便捷化。

当前对于前列腺增生的治疗思路，主要是切除病变组织或者阻碍病变组织的发展。最为经典的BPH治疗方法仍然是外科手术，在这方面，有运用手术刀等传统医疗工具进行的手术，比如TURP；当然，更为先进的激光手术——如激光汽化术或者激光凝固术，同样能够干净利落而又准确无误地除去病变组织，且手术后留下的副作用也比传统手术小很多。

另外，药物治疗也成为一种行之有效的治疗手段。α受体阻滞剂疗法是比较常用的BPH治疗药物，总共有3种剂型：非选择性、选择性和超选择性，而划分的依据是对于靶受体的锁定准确度。在我国，非选择性α受体阻滞剂已经停止使用，取而代之的是“选择性”与“超选择性”两种疗效更好的、副作用更少的剂型。另有一种叫非那雄胺的药物，同样能够通过抑制某些关键化学物质的转化、形成，从而达到治疗效果。当然，不少中成药制剂对症状同样有良好的效果。如今，不少患者仅通过有规律地长期口服药物，就可以免于动手术。