经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌临床效果对比

朱景凯

大庆市第五医院 黑龙江大庆市 163711

摘要:目的：探讨对浅表性膀胱癌分别以膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的临床效果。方法：选择曾在我院接受治疗的浅表性膀胱癌患者90例，分别以对照组与观察组表示这些患者，对照组中患者应用膀胱部分切除术进例，观察组中患者选择经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗。结果：观察两组患者的临床治疗总有效率，观察组中患者得到的临床总有效率为93.3%，对照组中患者的临床总有效率仅为71.1%；观察两组患者治疗前后的生活质量评分变化，结果观察组中患者的改善情况明显优于对照组。结论：对浅表性膀胱癌以经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术都可以取得一定的临床效果，但经尿道膀胱肿瘤电切术的效果更加理想，应尽量选择经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗。

关键词：浅表性膀胱癌；经尿道膀胱肿瘤电切术；膀胱部分切除术

浅表性膀胱癌是临床上常见的一种泌尿外科恶性肿瘤，以中老年患者最为常见，并且随着年龄的增长，发病可能会增加，对患者的生活质量及生命健康都会产生严重影响，需要以有效方式治疗。临床上对浅表性膀胱癌传统以膀胱部分切除术进行治疗，但这种方法对患者造成的创伤比较大，不利于患者恢复，而经尿道膀胱肿瘤电切术属于微创的治疗方法，具有更加理想的临床效果。为对比分析两种治疗方法的临床效果，本文特选曾在我院接受治疗的浅表性膀胱癌患者90例，分别以经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术进行对比，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

本文研究中选择的对象均属于曾在我院接受治疗的浅表性膀胱癌患者90例，将这些患者以随机方式分为观察组与对照组。对照组中患者共有45例，这些患者中男性人员为25例，女性人数为20例，患者年龄都在22—68岁之间，年龄大小平均为52.5±2.5岁。观察组中患者总人数为45例，该组中的男性患者与女性患者分别为23例与22例，患者的年龄区间值为21——67岁，平均年龄为51.6±2.6岁。在年龄与性别等方面比较两组患者，其差异并不明显，两者之间具有可比性。

1.2方法

对照组中患者以膀胱部分切除术进行治疗，具体手术操作方法如下。在手术过程中选择下腹部的正中部位作为手术入路，切开皮肤到达膀胱部位，将膀胱打开，显露出肿瘤，在与肿瘤外缘距离2cm位置将肿瘤切除，一直到膀胱壁，以蒸馏水冲洗膀胱，放置引流管之后将切口缝合。在手术结束后给予患者局部灌注化疗。

观察组中患者以经尿道膀胱肿瘤电切术实行治疗，具体操作方法如下。在手术之前指导患者取膀胱截石位，行持续硬膜外麻醉，经过尿道以电切镜置入，将膀胱肿瘤位置确定，对肿瘤生长状况进行观察，依据肿瘤大小、位置及数目与浸润程度对不同电切方式进行选择，使用连续灌洗式电切镜及高频电切刀，在电切过程中将功率控制在120W，将电凝功率控制在100W。对于适用于电切的患者，需要由基底切开到肌层。在膀胱电切术应用过程中，很容易将体积比较小且有蒂乳头状瘤破坏，而对于直径在三四公分的带蒂肿瘤，需要先将蒂部切断，而后将基底部分切除，其中包括基底周围的有关正常组织，之后对电切区边缘进行观察，存在残余肿瘤时需要彻底将其切除。对于未对肌层造成浸润的大乳头状肿瘤，需要完全切除，且需要从根部切除。对于数量较多且分散的种类，通常需要性多次电切治疗，手术后给予患者灌注化疗^[1-2]。

1.3疗效判定标准

患者肿瘤完全消除，临床症状消失，则表示为显效；患者肿瘤部分消除，部分临床症状消除，则表示为有效；患者肿瘤及临床症状未变化，则表示为无效。

1.4统计学分析

选择统计学软件SPSS21.0统计分析患者的临床治疗情况，以均数±标准差表示生活质量评分数据，以%表示临床有效率数据，并且实行t检验及χ²检验，以P＜0.05表示两组数据有统计学意义存在。

2结果

2.1观察两组患者的临床治疗有效率

在经过治疗之后，观察组中患者得到的临床总有效率为93.3%，对照组中患者的临床总有效率仅为71.1%，两组患者之间的差异比较明显，存在统计学意义，其比较具体情况如下表：

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率(%)
观察组	45	30	12	3	93.3
对照组	45	20	12	13	71.1
P					＜0.05

2.2观察两组患者的生活质量评分变化

在治疗前后，分别对两组患者行生活质量评分，观察其变化情况，结果显示观察组中患者质治疗前后的评分平均分别为52.5±2.5分、88.6±3.6分，对照组中患者治疗前后的评分平均分别为53.6±3.6分、64.8±4.8分，观察组患者的改善情况明显优于对照组，两组差异显著。

3讨论

目前，在临床上对浅表性膀胱癌进行临床治疗过程中，手术方法是主要的治疗方法。传统手术方法为膀胱部分切除术，依据肿瘤浸润范围及病灶大小等方面，将肿瘤及其周围组织急性切除，从而实现该疾病的治疗。但是，这种手术方法属于开放性手术，对患者产生的创伤比较大，手术后出现的并发症也比较多，对患者手术后的恢复会产生不利影响。同时，由于手术视野的影响，肿瘤切除可能会不彻底，因而临床治疗有效率也会受到影响。在医学技术不断发展的情况下，在浅表性膀胱癌的临床治疗中，经尿道膀胱肿瘤电切术有着越来越广泛的应用，这一手术方法主要就是通过电热效应的利用，在汽化创面下可以留下深层次碳化层及变性层，手术过程比较简单，可以有效控制切除范围和深度，对患者造成的创伤比较小，有利于患者恢复，并且肿瘤切除比较彻底，临床治疗有效率更高^[2-3]。

综上所述，经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术都可以治疗浅表性膀胱癌，但经尿道膀胱电切术的效果相对更好。

参考文献：

[1]王韦.经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌临床效果的比较[J].当代医学,2020,26(36):65-67.

[2]孙祥生.经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床比照观察[J].中国医疗器械信息,2020,26(15):115+135.

[3]乃国帅.经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的效果对比观察[J].当代医学,2020,26(19):15-17.