中西医结合治疗腔隙性脑梗塞患者的临床疗效研究

张燕

甘肃省定西市第二人民医院 甘肃 定西 743000

摘要：目的：分析在腔隙性脑梗塞治疗中联合中西医手段的疗效。方法：选取2020年3月~2021年3月腔隙性脑梗塞病例83例，按疗法分组，A组（中西医疗法）41例，B组（西医治疗）42例，比较疗效、安全性。结果：疗效比较，A组[97.56%（40/41）]优于B组[78.57%（33/42）]（P＜0.05）；安全性比较，A组[4.88%（2/41）]优于B组[16.67%（7/42）]（P＜0.05）。结论：联合中西医手段治疗腔隙性脑梗塞，安全性较高，临床疗效较好。

关键词：腔隙性脑梗塞；中西医；不良反应；疗效

前言：脑梗塞为高发病，其中腔隙性脑梗塞是因缺血性卒中后脑部遗留微小腔隙，代谢循环障碍可诱发腔隙性脑梗塞。该病要求科学施治加以控制，较易复发。临床研究认为，高血压病症和动脉硬化是核心诱因。常见突然发病，在治疗中应控制血压，改善脑动脉弹性，制定个体方案治疗。中医以辨证施治和机体调节为主，长期干预效果较好。在西医基础上联合中医干预，可改善机体^[1]。本文从2020年3月~2021年3月收治的腔隙性脑梗塞患者中选取83例，分析中西医联合疗法，探讨应用疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月~2021年3月83例腔隙性脑梗塞病例，根据疗法分为A组41例（中西医联合），性别：男/女=23/18，年龄（36~73）岁，平均（56.41±8.02）岁。B组42例（西医），性别：男/女=25/17，年龄（38~72）岁，平均（56.40±7.99）岁。两组有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）腔隙性脑梗死确诊；（2）可有效沟通；（3）智力正常；（4）资料完整；（5）知情同意。

排除标准：（1）精神病史；（2）传染病；（3）免疫系统异常；（4）中断治疗。

1.2方法

A组行中西医联合治疗：（1）西医用药：阿司匹林肠溶片用药，口服给药，100mg/次，每日1次。尼莫地平片用药，30mg/d口服给药，1日3次。（2）中医治疗：使用补阳还五汤加味用药。取红花、生川军各10g，丹参30g，赤芍5g，黄芪80g，桃仁30g，归须6g，配制成方，水煎后服用。辨证加减汤方。合并失语者，在汤方中加入木蝴蝶和桔梗。血压波动者，另加夏枯草与葛根。气血瘀滞病例另加全蝎和地龙。失眠病例另加珠母与龙骨。每日1剂，2次/d，早晚温服。

B组行西医治疗，同A（1）。

1.3观察指标

疗效：（1）显效：语言能力恢复，肢体无异常感受，基本无头晕头痛症状；（2）有效：上述症状缓解；（3）无效：症状未缓解或加重。有效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。

安全性：记录治疗后胃肠反应、头痛、头晕、过敏等不良反应。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析腔隙性脑梗塞患者数据，计数资料（疗效、安全性）以率（%）表示，x²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

A组有效率（97.56%）＞B组（78.57%），A组显效率（6.25%）＞B组（28.57%），P＜0.05。见表1。

表 1 疗效[n，%（n）]

组别	A组（中西医）	B组（西医）	P
n	41	42	＞0.05
显效	25	12
有效	15	11
无效	1	9
有效率	97.56（40/41）	78.57（33/42）	＜0.05
显效率	6.25（25/41）	28.57（12/42）	＜0.05

2.2安全性

A组胃肠不适1例，头晕1例，发生率4.88%（2/41）；B组头晕2例，头痛1例，胃肠反应3例，过敏1例，发生率16.67%（7/42）。A组发生率（4.88%）＜B组（16.67%）（P＜0.05）。

3讨论

临床研究显示，腔隙性脑梗塞是因脑半球区域微小动脉发生病变，发生管腔闭塞或狭窄，因而出现梗死病灶，为脑血管病症，老年群体高发。老龄化加剧导致发病率提升，必须加强防控。该病发病后多见反应迟缓，有失语表现，肢体麻木或见行动受限，头痛也为高发症状，自理能力减弱。

阿司匹林是脑梗塞西医常用药，可抗血小板聚集，抑制心血管病变，对脑梗塞类病变有防控药效。尼莫西平应用于临床可改善记忆水平，缓解脑损伤，对脑血管平滑肌有选择性干预作用，促进血管扩张，改善血流量，抑制血管痉挛，修复脑损伤。

根据中医理论，腔隙性脑梗塞是中风病症，血气异常、风邪侵害、痰瘀阻滞等皆可致病，致病机制复杂。中老年时期机体衰退，代谢减缓，极易发生肝肾亏虚，出现阴阳紊乱症状。使用中药汤方。疏通气血，散除瘀滞，改善经络，实现综合调节。补阳还五汤使用补益药调节气血。黄芪用药可补气，红花与丹参皆可祛除瘀滞，还可消肿活血，缓解疼痛。归须用药可活血，生川军也可强化气血。此外，生川军也可祛除风邪，促进机体止痛。赤芍用药后改善瘀血凝滞症状，有凉血功效，可清热。上述中药成方后可促进淤血散除，缓解血液黏度，可促进溶栓，增强血循环，对血流动力学有正向影响。另有相关研究是选用生牡蛎、地龙、龙骨、鸡血藤、当归、丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍以及乌梢蛇等配制为方，中西药联用，与本文结论一致^[2]。

本次研究中在西药用药外A组联合中医汤方用药，经过联合治疗，A组97%以上患者症状缓解，其中6%左右疗效显著。与之相比，B组疗效低于预期。治疗后不良反应显示，A组发生率低，提示该组对治疗较耐受。经分析，中药用药可对症施治并融合中医整体观调节，机体状态改善，病情良性转归同时，汤方用药增强患者耐受度，对持续治疗有积极意义。

综上，在腔隙性脑梗塞临床治疗中，联合中医与西医用药，促进综合施治，可有效整合中医手段优势，可提升疗效，促进安全治疗，提高患者耐受度，应用效果较好。

参考文献：

[1]谢立标,刘芬香.注射用脑蛋白水解物联合穴位敷贴治疗腔隙性脑梗塞临床疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(34):28-30.

[2]邢亚锋.中西医结合治疗腔隙性脑梗塞患者的临床疗效研究[J].国际感染病学(电子版),2019,8(04):161-162.

作者简介：张燕，（1981−8−23），性别：女，籍贯：甘肃省定西市人，学历：本科，毕业于甘肃省中医药大学；现有职称：主治医师；研究方向：神经内科。