手术室腔镜器械的维护与管理

袁文晓

荣成市疾病预防控制中心 山东荣成 264300

摘要：目的：探讨手术室腔镜器械的维护与管理。方法：选择我院手术室腔镜器械800件为对象，研究时间在2019年1月-2020年12月，2019年1月-12月实施常规管理，2020年1月-12月实施精细化管理。比较精细化管理实施前后的手术室腔镜器械维护与管理质量和效果。结果：精细化管理实施后的预处理合格和器械完好率高于实施前，核对差错与零部件丢失率低于实施前，医务人员腔镜器械操作合格率与器械管理满意度高于实施前，P＜0.05。结论：手术室腔镜器械维护与管理工作应用精细化管理的效果明显，能提高腔镜器械的维护和管理质量，可提高手术室治疗的安全性。

关键词：手术室；腔镜器械；维护；管理

手术室是医院展开手术治疗的地方，手术治疗需要使用大量的手术器械，以辅助医生完成手术，对患者的病情进行科学有效的治疗。目前，手术治疗中应用广泛的器械为腔镜器械，这种手术器械是微创手术的重要辅助器械，根据腔镜器械的特点而言，该类器械的轴节和关节多，且具有诸多齿槽，制造结构非常复杂，使用时要求高精度医护配合^[1-2]。腔镜器械使用过程中的预处理工作尤为关键，加上这种器械的结构复杂，故而需要科学有效的维护和管理，确保手术治疗安全有效，避免腔镜器械使用带给患者较大的手术风险，从而降低手术治疗的费用^[3]。近年人们对医院的服务质量提出更高的要求，尤其是手术治疗的效果与安全性，所以医院管理部分更注重手术室腔镜器械的维护与管理，本文对2019年1月-2020年12月我院实施精细化管理前后800件手术室腔镜器械的应用情况进行分析，探讨精细化管理的效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院手术室腔镜器械800件为对象，研究时间在2019年1月-2020年12月，2019年1月-12月实施常规管理，2020年1月-12月实施精细化管理。参与本次研究的医护人员有12名，男性4名，女性8名；年龄23-48岁，平均（28.02±4.21）岁；职称：1名主任医师，1名副主任护师，4名主管护师，4名护师，2名护士。

1.2方法

常规管理：依据国家与医院规定进行常规管理，常规分类腔镜器械，对每种腔镜器械做基础预处理，由消毒供应中心工作人员统一回收和处理。

精细化管理：（1）手术室腔镜器械维护与管理问题：全面掌握腔镜器械的基础信息，了解手术室对这类器械的使用情况，分析使用过程中存在的问题。组织科室中的工作人员共同探讨，分析发生问题的原因，针对实际问题制定合理的应对措施。本次分析结果显示手术室腔镜维护与管理的问题有操作不娴熟、术后未正确预处理、维护与管理的责任心较弱。（2）手术室腔镜器械维护与管理问题处理：①成立专门的管理小组。由科室管理人员安排专业人员进行腔镜器械维护与管理问题处理，让护士长作组长，安排专业的“专管员”对手术室腔镜器械进行管理，并对器械的清洗工作进行全方位监督。②专业知识培训。请经验丰富且具备专业知识的工作人员对管理小组中的人员进行培训，使其学习专业的知识，提高其手术室器械维护与管理意识，指导其学习更多的腔镜器械操作与预处理技巧，持续加强其责任感。③制定标准流程。参照国际先进的流程标准制定适宜的流程与规章，将这些流程与规章整理成小册子发给每位工作人员，并打印出来贴在显眼的位置，随时提醒工作人员，不断加深其正确操作和处理腔镜器械的能力。④严格核查与管理。安排经验丰富且知识储备完善的护士进行跟班指导，由其对手术室工作人员的腔镜器械使用与处理情况进行及时指导。跟班指导时先为其讲解各种器械的名称与正确用法、操作技巧和作用等，为其示范每种腔镜器械的预处理操作。手术完成后对腔镜器械进行严格的核查，及时了解器械的使用情况，保证器械的使用功能正常，如果出现异常则及时记录和保修或者更换。

1.3观察指标

记录精细化管理实施前后手术室腔镜器械的预处理合格率、器械完好率与核对差错率、零部件丢失率，了解腔镜器械维护与管理质量。

评价医务人员的手术室腔镜器械操作合格率与器械管理满意度，了解腔镜器械维护与管理效果。

1.4统计学方法

研究数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。

2. 结果

精细化管理实施后的预处理合格和器械完好率高于实施前，核对差错与零部件丢失率低于实施前，P＜0.05。见表1：

表1 精细化管理实施前后手术室腔镜器械维护与管理质量 （n，%）

组别	件数	预处理合格	器械完好	核对差错	零部件丢失
实施后	800	795（99.38）	796（99.5）	9（1.13）	1（0.13）
实施前	800	786（98.25）	785（98.13）	21（2.63）	7（8.75）
c2	-	4.314	6.445	4.892	4.523
P	-	0.038	0.011	0.027	0.033

精细化管理实施后的医务人员腔镜器械操作合格率与器械管理满意度高于实施前，P＜0.05。见表2：

表2 精细化管理实施前后手术室腔镜器械维护与管理效果 （n，%）

组别	例数	腔镜器械操作合格	器械管理满意度
实施后	12	12（100.0）	12（100.0）
实施前	12	8（66.67）	7（58.33）
c2	-	4.80	6.316
P	-	0.028	0.012

3. 讨论

腔镜器械是微创手术实现的重要辅助器械，腔镜器械辅助下的手术治疗微创优势明显，手术操作不会带给患者较大的创伤，患者的出血量少，术后病情恢复快，所以外科手术治疗的患者对腔镜手术的接受度高，更多的手术治疗采用腔镜器械。腔镜器械的制作精密度高，器械结构精细、复杂，临床应用的类型诸多，同时手术室中的手术周转快，需要大量的腔镜器械，更要注重手术配合与腔镜维护，加强手术室腔镜器械管理，对手术治疗的安全性保障具有积极作用^[4]。

本次用精细化管理进行手术室腔镜器械维护与管理，器械的维护与管理效果、质量显著。笔者认为精细化管理手术室腔镜器械维护与管理的特点有：（1）精细化管理实施前注重对手术室腔镜器械管理情况进行分析，再制定合理的处理方案，目的在于提高手术室腔镜器械预处理合格率与器械完好率，因为术后的腔镜器械上均残留蛋白质和体液、血迹等，预处理不合格时，便会导致上述残留物附着在器械上，逐渐凝固而难以清洗，从而影响消毒供应中心的消毒、灭菌工作，对腔镜器械的安全使用造成较大影响^[5-6]。（2）精细化管理方案注重各个环节的质量管理，强调环节与细节的质量控制，加强培训以提高医务人员的专业水平与操作技巧，强化其工作责任感和主动性，使腔镜器械维护与管理工作顺利展开，有效提高手术室工作效率与质量。（3）精细化管理强调各种流程的规范与优化，确保腔镜器械维护与管理工作均具备严格明确的规章制度，从而提高手术室腔镜器械的管理水平与质量。

参考文献

[1]林桂梅,郑琴. 三维质控管理在手术室腔镜器械中的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(24):42-44.

[2]马磊,梅娜,庞永红,张琳娟. 六西格玛管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果评价[J]. 中国医学装备,2020,17(11):125-129.

[3]张妍. 手术器械信息化管理的研究进展[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(14):1-3.

[4]杨培新,黄硕薇,朱莉莉. PDCA循环在腔镜器械拆卸与拼装图谱改进中的应用[J]. 医疗装备,2019,32(22):59-60.

[5]黄文娟,晏萍华. 专人管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用[J]. 医疗装备,2019,32(03):71-72.

[6]庄园. 分析手术室腔镜设备器械管理中精细化管理的应用效果[J]. 健康之路,2018,17(12):234.

袁文晓 1969.6 姓名：女 毕业院校：泰山医学院学历：本科 单位全称：荣成市疾病预防控制中心 邮编：264300 职称：副主任护师