厦门大学附属第一医院，制剂科，静脉配置用药， 361003
摘要：目的：对临床药师在静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中的作用进行分析。方法：2020年 1月至2020年12月，选择62例进行抗肿瘤药物治疗的患者，随机抽取分组，研究组（n=31）进行临床药师管理，对照组（n=31）进行常规管理，比较两组配置差错率、投诉率、合理用药率，以及不良反应发生率。结果：与对照组进行比较，研究组配置差错率、投诉率降低（P＜0.05），合理用药率提高（P＜0.05），不良反应发生率降低（P＜0.05）。结论：临床药师在静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中的效果显著，可以降低配置差错率、投诉率，提高合理用药率，并且减轻药物的不良反应，改善患者的生存质量，具有临床应用价值。
关键词：临床药师；静脉药物配置中心；抗肿瘤药物；合理应用；不良反应
抗肿瘤药物是治疗肿瘤疾病的一类药物，近年来，分子肿瘤学和分子药理学的发展逐步理清了肿瘤的本质，大规模的快速筛选、组合化学、基因工程等先进技术的发明和应用，加快了药物开发的进程[1]。抗肿瘤药物正从传统的非选择性单一细胞毒性药物发展为具有多重联系作用的新型抗肿瘤药物[2]。抗肿瘤药物的研究与开发越来越重要，而事物的研究与开发已经进入了一个新的时代[3]。然而，不合理地使用抗肿瘤药物会导致不良反应，影响患者的生存，影响医患关系。本研究对临床药师在静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中的作用进行分析。
1、一般资料
1.1基本资料
2020年 1月至2020年12月，选择62例进行抗肿瘤药物治疗的患者，随机抽取分组，对照组（n=31），男：女=19：12，43-81（60.56±10.02）岁，研究组（n=31），男：女=16：15，43-81（60.91±10.21）岁，签同意书。
1.2研究方法
研究组：（1）临床药师参与临床用药的全过程，制定相关用药规定，登记每种抗肿瘤药物的疗效和不良反应，并详细记录每种抗肿瘤药物的禁忌证。临床药剂师应熟悉抗肿瘤药物的适应症、不良反应、禁忌搭配等。对抗肿瘤药物的适应症有严格要求，非适应症不能使用，并对患者进行敏感性试验，根据试验结果分析是否使用。详细了解病人的过敏史，在用药过程中密切关注病人的情况。（2）根据患者的体重和具体情况给药。在用药前，必须与家人沟通，了解抗肿瘤药物的不良反应，通知家人，密切关注病人的不良情况，预防不良反应，及时处理问题。当病人的情况得到缓解和康复时，应及时进行治疗。（3）明确抗肿瘤药物的使用剂量、使用时间、适应证和不良反应，同时减少多药用药。
对照组：按照目前管理规定进行常规管理。
1.3观察指标
比较两组配置差错率、投诉率、合理用药率，以及不良反应发生率（心律失常、抽搐、精神紊乱、低钾血症、低钠血症、低血压、静脉炎、发热、皮肤溃疡、凝血功能障碍、尿潴留、消化道溃疡、泌尿道出血、皮下出血、心肌缺血）。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量（x±s）表示， t检验，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
结果
2.1 两组配置差错率、投诉率、合理用药率比较
与对照组进行比较，研究组配置差错率、投诉率低（P<0.05），合理用药率提高（P<0.05），见表1。
表 1两组配置差错率、投诉率、合理用药率比较（n%）
组别 | n | 差错率 （n，%） | 投诉率（n，%） | 合理用药率（n，%） |
研究组 | 31 | 1（3.23%） | 0（0%） | 30（96.77%） |
对照组 | 31 | 7（22.58%） | 4（12.90%） | 20（64.52%） |
χ2 | | 5.1667 | 4.2759 | 10.3333 |
P | | 0.0230 | 0.0387 | 0.0013 |
2.2两组不良反应率比较
与对照组对比，研究组不良反应率低（P＜0.05），见表2。
表 2两组不良反应率比较（n%）
组别 | n | 心律失常 | 抽搐 | 精神紊乱 | 低钾血症 | 低钠血症 | 低血压 | 静脉炎 | 发热 | 皮肤溃疡 | 凝血功能障碍 | 尿潴留 | 消化道溃疡 | 泌尿道出血 | 皮下出血 | 心肌缺血 | 总发生率 |
研究组 | 31 | 1（3.23%） | 0（0%） | 0（0%） | 1（3.23%） | 0（0%） | 0（0%） | 1（3.23%） | 0（0%） | 0（0%） | 1（3.23%） | 0（0%） | 0（0%） | 1（3.23%） | 0（0%） | 0（0%） | 5（16.13%） |
对照组 | 31 | 2（6.45%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 1（3.23%） | 16（51.61%） |
χ2 | | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | 8.7131 |
P | | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | 0.0032 |
讨论
肿瘤可分为良性和恶性。大多数良性肿瘤生长缓慢，无转移，手术切除可以治愈[4]。恶性肿瘤俗称癌症，是危害人类健康的最严重的疾病，恶性肿瘤细胞生长旺盛，难以控制，手术切除不能完全治愈，而且容易复发[5]。常见的恶性肿瘤包括食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、肺癌和肝癌等
[6]。对于肿瘤除了手术治疗，也可使用药物治疗。但是由于抗肿瘤药物种类和数量的增多，常存在不合理的应用，影响治疗效果，也会给患者带来不良反应，对患者造成痛苦，因此需要合理使用抗肿瘤药物。
本次研究中，与对照组进行比较，研究组配置差错率、投诉率降低（P＜0.05），合理用药率提高（P＜0.05），不良反应发生率降低（P＜0.05）。因此证明临床药师应用的效果显著。临床药剂师凭借其丰富的现代药学知识，为病人提供和设计最安全、最合理的用药方案。在合理用药方面起着关键作用，可以开出正确的药物和剂量，避免不良药物相互作用，解决影响药物治疗相关因素等问题，在临床合理用药中发挥着重要作用。通过临床药师的参与，减少了静脉药物配置中心抗肿瘤药物的配置差错，提高抗肿瘤药物合理应用，因此效果显著。
综上所述，临床药师在静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中的效果显著，可以降低配置差错率、投诉率，提高合理用药率，并且减轻药物的不良反应，改善患者的生存质量，具有临床应用价值。
参考文献
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[2] 金知萍, 左成淳, 许青,等. 临床药师在规范肺癌化疗患者不良反应自我管理中的作用[J]. 中国临床药学杂志, 2020, 029(002):117-121.
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[4] 杨玉琴, 陈斌, 张晓明,等. 临床药师持续性干预对医院丙氨酰谷氨酰胺临床合理应用的作用和效果[J]. 安徽医药, 2019, 23(003):628-631.
[5] 邓紫薇, 邓晔, 金远香,等. 临床药师利用证据质量评价方法制订我院疏血通注射液临床应用规范的实践[J]. 中国药房, 2019, 30(011):1551-1554.
[6] 温坚坤, 黄享贞, 甄炬荃. 临床药师处方审核对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果分析[J]. 中国当代医药, 2020, 027(007):175-177.
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