疼痛控制护理改善膝关节骨折术后患者膝关节功能的效果观察

李涛 李洪进

天全县中医医院 四川 雅安 625000

【摘要】目的：探讨膝关节骨折患者应用疼痛控制护理对术后膝关节功能的改善效果。方法：我院选取66例膝关节骨折患者，两组各33例均是随机分配，对照组常规护理，观察组疼痛控制护理，分析不同护理对患者术后膝关节功能的效果。结果：两组比较，观察组抑郁评分、膝关节功能评分较低，步行能力评分较高，并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：为膝关节骨折患者予以疼痛控制护理，可改善患者膝关节功能，提高患者步行能力，减轻患者抑郁情绪。

【关键词】疼痛控制护理；膝关节骨折；膝关节功能；效果

膝关节骨折是在外界暴力的作用下，致使膝关节位置发生骨折，还会存在程度不同的软组织损伤。疼痛是膝关节患者最为主观的感受，容易致使患者心率与血压加快，还会致使机体激素与内酶系统产生异常。若未及时对患者的疼痛进行缓解，容易致使机体中增加儿茶酚胺，导致患者心跳加快，使其血压上升，无形中对患者的活动与呼吸造成较大影响，导致并发症的产生^[1]。若不能采取科学的方法减轻疼痛，容易致使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪无形中会对患者的骨折愈合造成影响，影响患者的膝关节功能恢复。所以，及时对膝关节骨折患者的疼痛进行控制，对加速患者的骨折愈合有重要意义。为探索一类科学的护理方法，现对收治的患者分组实施不同护理方式，分析不同护理对患者术后膝关节功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

膝关节骨折患者66例，纳入时间：2020年2月-2021年2月；分组形式：随机抽签；组别：对照组（n=33，男女比例19:14）、观察组（n=33，男女比例18:15）；前组年龄19~66岁，平均（44.1±2.3）岁；后组年龄20~67岁，平均（44.2±2.6）岁；两组患者一般资料相比，差异不明显（P＞0.05），可比较。所选患者均知情，自愿参与本次研究活动，双方签署知情协议书，经医学伦理研究会审核认证。

1.2 方法

对照组：常规护理。主要包括日常生活指导，对患者的生命体征做好监测，做好用药与饮食方面的指导。

观察组：疼痛控制护理。具体如下：护士为主导人员，评估患者的实际病情，术前将骨折手术治疗等对应信息为患者讲解，加强自我认知的基础上构建游戏哦啊的关系，观察其是否存在焦躁和恐惧等负面心理。若存在则立即为其展开心理疏导，及时告知患者治疗可能会诱发的不适症状，帮助患者建立正确的认知。术后，患者会产生程度不同的疼痛，需及时采用数字法展开评定，分值用0-10分评定，分值越低则疼痛越轻，指导患者对应的使用方法，若患者疼痛较轻，可利用物理方法减痛，等患者疾病稳定后，为患者实施冰敷处理，，每日3-6次，每次时间30min，根据患者的实际舒适感帮助患者对体位进行调节。若患者疼痛严重，可及时和医师联系，取得医生同意严格依据剂量采用止痛药治疗，如：盐酸曲马多缓释片。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的抑郁、步行能力、膝关节功能评分。运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁情况进行评估，包含自制力、疑病性症状、全身症状、精神焦虑、激越，严重抑郁：高于35分；轻度、中度抑郁：高于20分；没有抑郁：低于8分，分值越低抑郁越轻。运用Holden功能性步行分级法评定步行能力，依据步行表现分成0-5级，分值0-5分，分值越高表示步行能力越好；运用膝关节WOMAC评分对患者的膝关节功能进行评定，总分：24分，分值越低代表膝关节功能较好。（2）计算两组并发症发生率，组间进行比较。

1.4 统计学分析

SPSS20.0系统用于分析数据，计量资料（ ±s）行t检验，计数资料[n（%）]用 检验。P＜0.05为差异大。

2 结果

2.1 分析两组各项评分

两组比较，观察组抑郁评分、膝关节功能评分较低，步行能力评分较高（P＜0.05）。见表1。

表1：分析两组各项评分（ ±s，分）

组别	例数	抑郁评分	步行能力评分	膝关节功能评分
观察组	33	4.24±0.93	4.01±0.11	2.75±0.32
对照组	33	9.64±1.21	3.42±0.15	6.94±1.20
t		20.327	18.221	19.381
P		0.000	0.000	0.000

2.2 分析两组并发症发生率

两组比较，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。见表2。

表2：分析两组并发症发生率[n（%）]

组别	例数	深静脉血栓	关节强直	总发生率
观察组	33	1（3.0）	0（0.0）	1（3.0）
对照组	33	5（15.2）	4（12.1）	9（27.3）
				7.543
P				0.006

3 讨论

人体构造中，膝关节时比较复杂的关节，与其他关节相比容易发生骨折。膝关节骨折是比较常见的创伤性疾病，疼痛是膝关节骨折患者中比较常见的症状，常令患者难以忍受，术后疼痛会对脊髓介质与交感神经反射所致使的血管收缩造成影响，致使交感神经反射使患者肌肉产生收缩，手术切口容易缺血，这样不仅会加剧患者疼痛，还不利于骨折愈合，影响患者机体免疫力^[2-3]。术后疼痛会将手术局部的肌张力增加，还会对患者的早期功能训练造成影响，不利于患者的膝关节功能恢复，严重影响患者生活质量。另外，膝关节骨折患者因为疼痛，会采取保护性体位，对康复锻炼存在抵触心理，会延长锻炼时间，致使患者情绪产生变化，不良心理应激会进一步对患者的伤口愈合造成影响。所以，有效控制疼痛的方法能够加速膝关节骨折伤口愈合，对膝关节功能的恢复也具有重要意义。本研究中，观察组抑郁评分、膝关节功能评分较低，步行能力评分较高，并发症发生率较低（P＜0.05）。这足以展现疼痛控制护理的优势。

综上所述，疼痛控制护理应用到膝关节骨折患者中，可改善患者膝关节功能、步行能力、抑郁情绪。

参考文献：

[1]顾燕玲, 赵欣, 顾伏龙. 康复护理联合热敏灸对改善髌骨骨折患者术后膝关节僵硬的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 026(010):106-108.

[2]许晶. 疼痛控制护理对膝关节骨折术后负性情绪及锻炼依从性的影响[J]. 中国伤残医学, 2020, 028(008):68-69.

[3]高换雄, 张瑞霞. 疼痛控制护理对膝关节骨折术后患者膝关节功能的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 023(015):122-125.