PICC置管护理中循证护理应用体会

徐红 冯传云 通讯作者

芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000

【摘要】目的：探究PICC置管护理采用循证护理应用体会。方法：甄选2019年1月～2019年12月在我院进行PICC置管的患者100例，根据医院门诊就诊顺序进行随机分组，常规组和观察组，每组各为50例。常规组患者实行一般护理方法进行护理，观察组在常规组基础上采用循证护理的方式进行护理，比较两组的护理效果。结果：观察组患者PICC置管不良反应事件发生率较常规组低、护理满意度较常规组高（P＜0.05）。结论：PICC置管患者采用循证护理，使患者的不良反应事件下降，提高患者的护理满意度，提升患者的生活质量，值得在临床进行推广。

【关键词】PICC置管；循证护理；应用

前言：在现今临床中使用PICC置管技术，可降低患者的治疗痛苦 ，控制患者的穿刺次数，可以使患者的血管免于损伤，广泛应用在医院治疗中，使临床的治疗效果明显得到提升。本研究通过采用循证护理的方式对PICC置管患者进行护理，研究其护理的效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

甄选2019年1月～2019年12月在我院进行PICC置管的患者100例，根据医院门诊就诊顺序进行随机分组，常规组和观察组，每组各为50例。常规组：男性29例，女性21例，年龄31～62岁（46.5±5.2）岁。观察组：男性26例，女性24例，年龄30～68（49.0±6.3）岁。两组一般资料无明显差异，有可比性，（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：采用一般临床的护理方式进行护理。

观察组：在常规组基础上，采用循证护理方法进行护理。包括以下几个方面：1）液体方面的护理：护理部门要对护理人员进行静脉置管的相关培训工作，使护理人员掌握静脉留置的护理注意事项，以及提升静脉留置工作的熟练程度，护理人员进行护理操作时，使操作步骤快准稳。2）在置管脱落护理方面进行护理：①患者在进行置管操作后，护理人员要定期进行查房，提醒患者穿刺部位不要进行大幅度的运动防止导管脱落。②及时和患者进行相关沟通，保证患者的情绪稳定，对情绪不稳定的患者进行沟通和交流，使患者的情绪得到缓解。③护理人员将置管完全固定患者身上，可采用医用绷带进行固定，防止导管的脱落。3）置管阻塞方面的护理：①护理人员要保证查房的次数，对家属以及患者进行置管的宣传教育工作，使患者对置管知识有一个清晰的认识，告知患者在置管进行中可能遇到的身体不适的情况，告知患者出现异常情况时应及时沟通。②患者输液完成后，在对患者置管进行封闭时，应进行肝素盐水进行推注患者体内，推至时护理人员应保证动作的轻柔，调整推注液体的速度，护理人员在推注的同时，保证注射的针头缓缓的摘除，致使血管和留置针处在平稳状态。减少患者出现回血的现象。③对不能使用肝素进行置管的患者，应每隔几小时进行生理盐水冲洗导管的操作，减少发生阻塞的概率。4）在置管感染方面进行护理：①置管发生局部感染的几率在百分之二至百分之三左右浮动，导致这种现象的发生的因素是，在临床操作中没有严格无菌操作，患者机体相关免疫功能的下降，没有执行医嘱，在置管发生渗漏时没有积极采取消毒和重新固定导管措施，致使患者发生感染。②护理人员应进行相关培训，在取得培训合格证书后，方可进行置管操作。在进行置管操作前，护理人员应对手术器械进行全面的消毒，消毒应在无菌环境中进行。

1.3观察指标

对两组患者的的置管不良事件的发生进行统计。护理评价标准采用我院制定的护理满意度评价标准，包含非常满意，基本满意，以及不满意。85分至100分为非常满意，基本满意在60分至85分，不满意的评分在60分以下。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS26.0进行统计，计量资料采用（%）表示，t检验，以P＜0.05，说明数据存在差异。

2结果

2.1两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于常规组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组护理满意度比较[n，（%）]

组别	非常满意	一般满意	不满意	满意率（%）
常规组（n=50）	17（34.00）	24（48.00）	9（18.00）	41（82.00）
观察组（n=50）	28（56.00）	20（40.00）	2（4.00）	48（96.00）
X2	-	-	-	5.005
p	-	-	-	0.025

2.2两组不良事件数比较

在不良事件数上，观察组在液体渗漏事件数为3例，发生置管脱落事件数为2例，发生留置针阻塞为3例，置管感染例数为2例。常规组依次为 4、3、5、5。观察组明显低于常规组。组间对比有差异性（P＜0.05）。

3讨论

PICC置管在临床中有较好的柔韧性和回弹力，相关操作较为简单，护理人员可快速上手操作，有效减少患者穿刺数，降低患者由穿刺带来的痛苦，使护理人员的工作强度降低，提升其护理满意度。经研究发现置管时，会有一定的不良事件发生，不良事件有置管阻塞以及感染事件等。致使患者生活受到严重影响。在临床中使用循证护理方法进行护理，可有效降低不良事件的发生，减少患者痛苦。研究结果显示，在不良事件发生率、满意度方面，相比常规组，观察组更理想（P＜0.05），由此说明，对于PICC置管患者，开展循环护理，可显著减少不良事件发生，患者对护理效果满意度高。

综上所述，对 PICC置管的患者使用循证护理提升护理满意度，降低不良事件的发生，对患者的生活质量进行提高，值得在临床进行推广。

参考文献：

[1] 范静, 丁如梅, 金艳,等. PICC置管护理中循证护理应用效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, v.5(14):125-125.

[2] 刘芳, 黄改玲. 循证护理在心力衰竭患者PICC置管中的应用及对患者并发静脉血栓的影响[J]. 血栓与止血学, 2020, v.26(02):133-135.

[3] 冯悦, 李宏. 循证护理在急诊患者PICC置管预防并发静脉血栓形成中的作用[J]. 血栓与止血学, 2020, 026(001):146-147.

[4] 王秀芬、李静、何淑美. 循证护理对PICC置管重症患者并发症的预防效果[J]. 临床医学工程, 2020,260(10):121-122.

[5] 牟丹, 王彩芳, 李芳梅,等. 运用循证护理探讨3M液体敷料降低PICC置管患者接触性皮炎的效果观察[J]. 岭南现代临床外科, 2019，6:184-185.