努力完善基层妇幼保健体系

王春涛

吉林省大安市四棵树乡卫生院 吉林 大安 131300

摘要：随着生育政策调整完善，生育需求逐步释放，高危孕产妇比例有所增加，保障母婴安全压力增大。生育全程服务覆盖不广泛，宫颈癌和乳腺癌高发态势仍未扭转，儿童早期发展亟需加强，妇女儿童健康状况在城乡之间、区域之间还存在差异，妇幼健康服务供给能力有待提高。党中央和国务院一直非常重视妇幼健康，随着诸多妇幼政策的实施，基层妇幼迎来了发展的大好时机，但是由于中国不同地区的政治、经济、文化、传统观念存在差异，基层妇幼卫生事业的发展也不平衡。基层妇幼机构普遍存在基础薄弱、人才匮乏、医疗人才培养周期长等特点，制约着基层妇幼卫生事业的发展，所以基层妇幼保健水平的提高面临着很大挑战。

关键词：基层；妇幼保健体系

1妇幼保健工作的重要性

著名社会学家欧世德先生说过：“一个国家的国力不是由她的国防、经济来衡量，而是由她如何照顾弱小国民来衡量。”国际上以平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率衡量一个国家和地区的社会经济发展水平、居民健康水平以及医疗卫生保健水平。自20世纪90年代以来，世界各国政府便将妇幼保健工作纳入其重点工作范畴，成为本国卫生工作的重要环节。孕产妇健康状况与新生儿健康息息相关。WHO报道全世界每天约有830名妇女死于妊娠或分娩相关并发症，孕产妇死亡是由各种直接原因和间接原因引起的。世界范围内，75%的孕产妇死亡是由严重的大出血、感染、妊高症、分娩并发症和不安全人工流产等直接原因造成的，25%是由于其他疾病间接导致的。据报道，我国53.9%的孕产妇死亡是直接产科原因造成的，其中产科出血、羊水栓塞、妊高症一直是我国孕产妇死亡的主要原因，而在2000年以前有70%的孕产妇死于产科直接原因。随着预防和管理孕产妇的医学措施逐步完善成熟，通过加强围产期的管理，可避免大部分的孕产妇和新生儿的死亡，熟练专业的分娩照护可增加母婴安全概率。正如福尔所说：“全世界每年有260万新生儿未能在出生后第一个月内存活，其中有100万婴儿在出生当天即夭折，为每一位母亲和新生儿提供价格适中且优质的卫生保健方案，即可挽救上述婴儿中的绝大多数。”世界卫生组织指出，由了解并遵守国际标准的专业助产士提供连续护理的妇女失去孩子的可能性会降低16%，早产的可能性降低24%，80%的新生儿死亡是可以预防的。通过加强孕产妇系统管理，普及优质的产前保健服务，熟练的分娩护理，连续的母婴产后保健，可以改善母婴不良结局。

2努力完善基层妇幼保健体系

2.1加强资金管理

第一，加大资金投入。基层妇幼保健涉及全部妇女儿童，妇幼保健工作又是由政府主导，强化部门协调，这就要求政府部门要统筹规划，做好资源配置，政府财政应从多方面加强管理，加大对妇幼健康事业的经费投入，应根据每年实际情况合理安排妇幼保健投入计划，确定管理支出与服务资金费用标准，并能够做到及时根据任务量、业务量及政策等多种因素带来的额外，支出调整配套资金计划，保证资金落实合理有效，同时考虑实际情况，针对于山区、偏远地区及医疗落后地区，给予政策倾斜，给予优秀地区政策补助及奖励，以保证居民妇幼健康服务的公平性，做到统一调配、统一管理，完善妇幼健康事业投入政策，提高投入比重，逐步形成多元化、完整性的妇幼保健管理体系，加大资金投入。第二，建立资金补充机制。基层妇幼保健机构是政府主导，以“大妇幼。大健康”为宗旨，坚持保健与临床相结合的公益性机构，要保持公益性，要注重政府对其管理形式不能过于单一，而由于妇幼保健机构人员工作的特殊性，仅根据文件中的配套资金，难以满足项目开展过程中的成本需求，妇幼保健机构的资金需求如人员经费、公用经费及业务管理等相关费用，往往是在配套资金项目之外，对于妇幼保健工作开展起到重要作用的部分，因此应建立补充机制。一是在保证政府资金落实的基础上，定期核算人员、设备等成本，立项补充，建立额外资金配备，保证工作的有效开展。二是各机构根据每年财政资金配套措施，调整机构的费用标准，提高有偿收入。三是将妇幼保健机构项目经审核后，纳入医保、新农合报销机制，政府给予经济补偿。四是各妇幼保健机构要开拓自身筹资渠道，立项招标，引进新项目、新设备，实施改进，拓宽资金收入渠道，自行补充资金缺口。

2.2完善妇幼保健机构服务能力建设

正确评估现有妇幼机构服务能力，积极探索新形势下的妇幼保健管理体系发展的新思路和新举措，采取各种融资渠道，引进新项目、新技术，着重解决妇幼保健体系服务水平参差不齐的问题，吸引具有先进管理经验的国内外高端人才队伍、医疗团队及投资机构，合理的融入妇幼保健体系，准确的宏观调控，实行全行业管理，促进有序竞争，形成优势妇幼保健管理体系，尝试妇幼保健机构能够适应市场需求，通过竞争机制，使整个妇幼健康服务水平全面提升。

2.3面向基层、面向需求群体开展健康宣教

健康宣教是群体保健的重要内容。而向基层、而向群体的健康教育可以架起医患之间的桥梁，提升妇幼保健工作质量，推动妇幼保健事业的可持续发展。笔者所在单位通过组建宣讲团、确定宣讲内容、有针对性开展宣讲工作，如对托幼机构进行眼保健、口腔保健、呼吸道、消化道传染性疾病的防控宣教；对大学生、中学生开展性病防治、性知识讲座，减少性病、意外怀孕的发生等；对育龄夫妇开展生殖保健、优生优育方而的宣讲；对更年期妇女开展更年期保健的宣教等等。据有关报道，某市妇幼保健院通过对托幼机构推广儿童中医穴位保健操，取得了很好的社会效益和经济效益，其经验就值得我们很多基层妇幼保健机构学习。在疫情的特殊时期利用互联网或手机平台进行妇幼健康教育是积极发展的方向，可以利用语音、视频、直播交流等方式对健康宣教进行现代管理。妇幼保健机构在健康教育的实施过程中强化群众保健意识，也有利于群众和社会更多了解妇幼保健机构的服务内涵，提高与服务对象的粘合度，提高服务对象的依从性，可以起到将保健理念送出去、将有需求的患者带进来的效果。

2.4建立基地管理机制

为了管理好人才培养基地，要结合培养基地实际和目标形成有效的管理机制，只有对培养基地有效管理，才能将人才培养落到实处。一是制定可行培养目标。根据基层妇幼保健管理体系中的各级机构分工需要，针对性的培养具有综合服务能力的医务人员，作为后备力量，以保证整体妇幼保健体系人才充沛。二是统一门槛限制。所有机构的医务人员必须经过统一专业培训，并通过培训考试，考试合格后，方能上岗工作，如考试不合格，补考，补考不合格者由选送单位重新选派人员参加培训。三是要结合实际，制定出台引进人才、留住人才、培养人才的优惠政策，给予从事妇幼工作岗位人员政策倾斜，鼓励卫生专业技术人员从事妇幼医疗保健及相关岗位工作，提高妇幼体系人员整体服务水平。四是管理严格。出勤率是整个培训的重要保证，为保证培训有效进行，制定相关制度，明确课堂表现、请销假情况等作为日常考核，将结合培训考试成绩，作为最终考核的结果。要求参加培训者安排好相关工作，以严肃认真的态度要求自己，以保证培训质量。五是形成长效培训制度。对于提高医务人员的服务水平不是通过一次培训或几次培训就能有效提高的，要将培训贯彻在工作中，形成长效制度，达到提升整体妇幼保健服务水平的目的。

3结束语

作为基层妇幼保健机构工作者要深刻理解妇幼卫生工作方针，准确把握妇幼保健服务内涵，不断创新服务模式，做好基层妇幼保健的各项业务，配合妇幼健康行动的实施，促进妇幼事业更好地发展，为实现健康中国贡献力量。

参考文献

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