精细化管理在老年患者护理安全中的应用

张蕴凡，赵锦

贵州省人民医院干医科 , 贵州贵阳 550001

摘要：目的：研究分析在老年患者日常护理工作中运用精细化管理的应用效果。方法：研究对象选取我院内科2020年11月至2021年2月期间收治的老年住院病人100人，随机分为A组、B组分别50人，A组运用常规老年人安全护理，B组给予精细化管理模式护理，观察两组对比差异，比如满意程度，是否存在投诉情况，护理安全质量水平评分等等。结果：从研究结果看出，调查中两组对比差异较大，A组患者满意度调查评分为86.78，护理安全质量评分为88.72，不良事件发生率为12.5%，投诉率为7.2%，B组患者满意度调查评分为94.32，护理安全质量评分为93.58，B组患者对护理人员较为满意，存在较少的不良情况。结论：在临床的日常工作中，护理工作较为繁琐复杂，提高护理人员的专业素质和护理治疗水平是必不可少的，而在此基础上对老年人的护理投入精细化管理模式，能够促进护理业务水平的提高，促进护理安全的把控，促进患者与医务人员的和谐相处。

关键词：精细化；管理；老年患者；护理安全

引言：

精细化管理模式是顺应时代要求的产物，精细化管理着重在精心护理，细心观察，严格要求，准确服务，而在老年人护理工作中，精细化管理模式作用于护理安全，提高护理工作的精细化，也是预防老年人护理安全的方式。随着人们对护理工作的初步了解，提高护理工作的安全性也是缓解医患矛盾的重点，把老年人精细化管理护理放在首位，确保老年人在住院期间的护理安全，能够提高医院的治疗效率，提升医疗质量。现今我国老年人占比较大，也是医院内科住院的主要人群，在住院期间，因老年人身体机能下降，身体素质较差，发生不良事件的情况较为频繁，由此更为看重护理安全，而运用精细化管理模式，能够提升护理工作的优质性，也是护理人员在日常工作的重点。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院内科2020年11月至2021年2月期间收治的老年病人中抽取100人进行研究分析，要求患者疾病范围多在基础疾病，未存在其他恶性疾病，未选取疾病病程较长的患者，排除其他疾病因素，年龄无太大差异。其中男性53例，女性47例，分别选取50人设为A组、B组，两组内科老年患者一般资料对比状况如表1所示：

表1：一般资料对比状况

一般资料指标		A组（n=50）	B组（n=50）
年龄范围		64-78	65-76
性别 男性 女性		26	27
		24	23
疾病范围
		多为基础疾病，排除恶性肿瘤、病程较长者	多为基础疾病，排除恶性肿瘤、病程较长者

两组内科老年患者通过对比，一般资料显示无明显差异，研究经过批准，可以开展对比分析。

1.2研究方法

内科老年患者在日常护理工作中存在的安全隐患：（1）部分护理工作人员在日常护理中缺乏责任心，只负责做事，不负责评估安全隐患，是否严格执行“三查七对”的流程，是否具有专业的执业素养，专业的技能水平；（2）老年患者本身的内科疾病较多，身体素质欠佳，可能产生并发症，在治疗过程中容易发生不良事件；（3）老年人活动不便，行走不佳，眼睛视物模糊，容易发生褥疮、坠床等危险。（4）医院的安全管理制度宣传不到位，没有人员时刻提醒老年患者注意事项，老年人随着年纪增长，记忆力下降，需要经常强调住院安全。

对A组患者予以常规护理，对照医嘱，按医嘱予以日常用药，观察住院期间患者疾病变化，告知心理、饮食、疾病等方面的基础护理。

对B组患者予以精细化护理模式，（1）精心护理：患者在住院期间，从患者踏入病房开始，就针对性的予以精细化管理，选取光线充足的病房入住。因住院患者需要经常吸收阳光，感受温暖，而老年患者住院后，行动不便，不能经常出入病房，所以一个温馨的病房环境，能够体现医院的人性化服务。在患者住院期间详细告知卫生间、电视机、微波炉、空调等等的使用方法，保证病房无水渍，无蚊虫，加固扶手，开窗通风，营造一个舒适的住院环境。（2）细心观察：老年患者一般视力低下，观察患者在需要看书时，为患者准备老花镜。观察患者若是因糖尿病、高血压入院的，随时提醒饮食安全，予以低盐低脂的饮食服务，嘱咐多喝热水，在患者服药期间，叮嘱患者按时口服药物。为患者进行健康药物宣讲，防止因药物产生的不良事件发生，告知患者用药剂量及用药方式，保证药物安全。（3）严格要求：提升医护人员的业务水平和专业素养，提升护士的安全意识，定期进行业务培训，进行业务考核，所有医务人员参与考试，对成绩进行通报。在进行业务考核的同时进行安全教育宣传，加强病区安全制度的完善，每周进行病房安全巡查，检查器械安全，器材安全，设施安全。掌握护理工作安全流程，对每一项工作进行严格化、专业化的评估，避免因安全事故引发医患矛盾。严格执行交班制度，规范管理交接班，防止因交班不清引发的不良事件。（4）准确服务：对长期卧床不起的患者，注意坠床、褥疮的事件发生，嘱咐家属给患者翻身；对于没有儿子、女儿陪伴在身边的老年患者，一般患者比较孤独，需要经常沟通，谈心，和患者进行交流，分散注意力，用足够的关心缓解患者的孤独感，及时疏导患者的低落情绪；对于因生病缺乏运动的患者，护理人员在工作之余，可适当扶病人行走，加强活动锻炼，提高运动能力，住院期间针对不同的患者运用针对性的服务方式，提升护理质量。

1.3观察指标

1. 对比两组内科住院的老年患者在住院期间发生的不良事件，（2）观察两组护理人员护理质量与业务水平评分，（3）对比两组内科住院的老年患者对住院期间护理人员日常护理的满意程度，（4）观察两组患者投诉事件的多少。

1.4统计学方法

本次研究以SPSS20.0统计学软件对患者调查的结果开展统计与分析，以P值结果分析统计学意义是否具备成立条件。

2.结果

2.1两组运用精细化管理模式对内科老年患者的应用效果对比情况

表2：A组与B组分别运用精细化管理模式在

老年患者护理安全中应用效果对比表

分组	A组（n=50）	B组（n=50）
不良事件发生率	12.5%	3.65%
投诉率	7.2%	0
满意度调查评分	86.78	94.32
护理质量和业务水平	88.72	93.58

从表2中得知，A组患者发生不良事件，其中包含发生坠床、褥疮、输液不良反应等事件，发生率为12.5%，B组患者发生不良事件，其中包含过敏事件，发生率为3.65%，A组患者投诉率为7.2%，因护理人员态度不好有3例，因病房纠纷的有1例，B组患者无1例投诉事件发生；A组患者满意度调查评分为86.78，护理质量和业务水平评分为88.72，B组患者满意度调查评分为94.32，护理质量和业务水平评分为93.58。

3. 结论与讨论

精细化管理模式是一种新型模式，是以患者为中心，保障患者护理安全的一种方式，应当做到精心护理，拥有较强的责任心，在患者住院期间，细心观察，了解患者的需求，从患者的角度看待问题，协助医生诊治，也要严格要求自己，要有专业的水平，健康的素养，熟练的实践能力，对每一个患者做到精准服务，有针对性的关照，营造一个优质的医患环境。

综上调查结果显示，实施精细化管理模式，在老年患者住院期间进行护理时能够减少投诉事件，减少医患纠纷，也能够提升医疗质量，提升业务水平，提高医务人员的安全意识，提高患者的诊治效果。老年患者在住院期间，因体力下降，身体素质较低，是住院发生事故的高发人群，这就需要更优质的护理服务，也需要更安全的管理模式，而落实精细化管理模式能够在老年患者护理工作中体现价值，也体现人们对医疗工作的要求增高，所以对日常护理的安全性尤其看重，精细化管理模式的更新势在必行。

参考文献：

[1] 吴燕, 邢彩霞. 精细化管理在老年患者护理安全中的应用[J]. 西部中医药, 2019, 32(006):130-132.

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[3] 孙玉芳, 孙玉萍. 精细化管理在妇科护理安全管理中的应用及效果研究[J]. 人人健康, 2020, No.512(03):171-171.