甲状腺结节会癌变吗

杨光

乐至县人民医院 四川 乐至 641500

甲状腺结节，又叫“甲状腺肿大”，属于生活当中一种常见的症状。一些人一看见检查报告单上面有“甲状腺结节”五个字就会诚惶诚恐，担心以后会发生癌变。

其实，甲状腺结节虽然有一定的癌变率，但并不是所有的人都会癌变。甲状腺结节本身分为零到五级，级别越高则癌变可能性也就越大。临床上，甲状腺结节的癌变概率大约在4%-5%左右。所以患者不必过于担心，绝大多数甲状腺结节都是无需进行处理的。

下面，就为大家介绍一些关于这方面的常识。

一、甲状腺结节是什么？是怎么引起的？

甲状腺结节，即生长于甲状腺当中的肿块。这是日常生活中的一种较常见的症状，肿块可随着吞咽动作而上下移动。

甲状腺结节并不是一种单独的疾病，而是由多种原因而引发。比如，甲状腺的各种退行性病变，各种感染或自身免疫疾病、各种新生物等，都可能引发甲状腺结节。

甲状腺结节的常见症状，便是在甲状腺部位可触及的单发性或多发性包块，具体分为结节性及结节性毒性甲状腺肿，以及炎性结节三大类。由于其发病部位比较表浅，因此患者一般比较容易发现。

二、哪些情况下的甲状腺结节需要引起警惕？

虽然甲状腺结节的癌变比率并不高，但不代表就可以高枕无忧。事实上，当甲状腺结节出现下列状况时，就有可能是发生癌变的表现，那么患者就要及时去医院进行排查：

肿块体积明显进行性增大

生长于体内的良性肿块，如果近期内出现体积明显增加的情况，都可能是肿块发生恶变的标志。甲状腺结节同样也不例外。患者平时就要注意定期触摸自己的肿块。如果近期内出现肿块体积明显增大的状况，那就要及时引起注意了。

出现进行性吞咽困难

当甲状腺结节出现癌变，并发展到一定程度，导致癌细胞压迫食道时，就会出现食道梗阻，难以正常进行吞咽动作，从而造成吞咽困难。

说话声音出现进行性嘶哑

当甲状腺结节出现癌变，并发展到一定程度，导致癌细胞侵犯声带时，也会导致患者的说话声音出现进行性嘶哑的状况。尤其在患者本身并没有咽喉炎或者其他咽喉疾病的前提下，若出现明显的进行性嘶哑，更是要及时提高警惕。

三、甲状腺结节分级与癌变之间的关系

在本文开头我们提到，甲状腺结节本身分为零到三级，级别越高则癌变可能性也就越大。

其中，0级到2级，均不存在癌变的可能性。而当甲状腺结节到达3级时，则存在着一定的癌变可能性。即便甲状腺b超结果是良性，也要最好做一个穿刺活检。而超过3级时，则癌变的可能性进一步加大。那么这时候更要通过完善的检查来进行排查。

四、甲状腺结节发生癌变应怎样确诊？

想要确诊甲状腺结节是否发生癌变，临床上通常采取下列检查手段：

血清学化验

甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。

（二）超声检查

这种方法虽然不能真正意义上鉴别良、恶性，但可判别结节的体积和部位，并有效引导定位穿刺。

（三）其他核素检查

正电子放射断层（PET）可用于鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。

（四）细针穿刺细胞学检查

可提高术中恶变的检出率，减少检查成本。

（五）甲状腺细针抽吸细胞学检查

恶变检出率高，误诊率低。但取决于操作者的成功率，差异较大。

（六）颈部X线检查

结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶变。

（七）甲状腺功能测定

功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。

不知道读者们看了此文之后，有没有带来一些收获呢？

杨光（1979-），男，四川乐至，乐至县人民医院，本科，副主任医师，腹腔镜疝修补手术