谈心脏瓣膜置换术病人术后自我效能影响因素及其护理

卢映红

安徽省第二人民医院心内科， 安徽 合肥 230000

摘要：目的 探究心脏瓣膜置换术病人术后自我效能影响因素及其护理对策分析。方法 采用随机抽样法选取于我院接受心脏瓣膜置换术208例病人作为研究对象。以问卷调查的方式收集病人基本资料情况及自我效能现状情况，并针对其相关影响因素制定相应的护理对策。结果 调查结果显示，心脏瓣膜置换术病人术后自我效能得分为（4.96±3.78）分，其中低自我效能病人占38.46%，中自我效能病人占46.63%，高自我效能病人占14.91%，显示病人术后自我效能现状呈偏低水平。单因素分析结果显示，居住地、文化程度、月收入、合并慢性疾病及希望水平为影响心脏瓣膜置换术病人术后自我效能的相关影响因素（P＜0.05）。多因素分析结果显示，文化程度、月收入、希望水平为影响心脏瓣膜置换术病人术后自

我效能的独立影响因素（OR＞1，P＜0.05）。结论 本次随机选取该院行心脏瓣膜置换术病人的术后自我效能水平处于偏低水平，应重视文化程度、月收入及希望水平较低的病人针对性护理，对于提高病人自我效能具有重要意义。

关键词：心脏瓣膜置换术；自我效能；影响因素；护理对策

心脏瓣膜置换术后康复护理对于病人的康复具有重要的意义，而康复护理是一个长期的过程，需要病人的配合与自我管理。自我效能感是指对自身陷于困境时能否成功实施或完成某项任务的能力判断及信心，在这里指病人对自我管理的信心。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020年1月—2020年12月于我院接受心脏瓣膜置换术210例作病人为研究对象。研究对象具备基本交流能力，知情本研究，并签订知情同意书；排除伴有重要器质性病变或其他重大躯体疾病及精神疾病病人。其中男84例，女126例；年龄18～75（47.6±12.5）岁；文化程度：小学及初中73例，高中75例，中专及以上62例；病程1～10（4.7±4.1）年；心功能状态：Ⅰ级10例，Ⅱ级126例，Ⅲ级65例，Ⅳ级9例。

1.2 方法

1.2.1 基本资料 通过自制一般资料调查表调查病人基本资料及疾病相关资料情况。一般资料情况内容包括年龄、性别、婚姻状况、居住地、文化程度、月收入、付费方式、职业及烟酒史。疾病相关资料情况包括病程、所换瓣膜种类、心功能状态、合并慢性疾病。

1.2.2 调查与质量控制方法

（1）在问卷调查前先使用统一的指导语向病人说明此次调查的目的与意义，

要求问卷由病人自行填写并在30min内完成，当场回收。（2）调查安排在独立房间进行，调查期间房内仅有调查员及调查对象。（3）数据采用双人同时录入，再对不同结果进行核对。

1.2.3 研究方法 通过单因素分析影响心脏瓣膜置换术病人自我效能感的相关影响因素；通过多因素分析影响心脏瓣膜置换术病人自我效能感的独立影响因素；通过自我效能量表调查心脏瓣膜置换术病人术后自我效能现状。

1.3 统计学分析

使用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏瓣膜置换术病人自我效能现状 调查结果显示，心脏瓣膜置换术病人术后自我效能得分为（4.96±3.78）分，其中低自我效能病人占38.46%，中自我效能病人占46.63%，高自我效能病人占14.91%，显示病人术后自我效能现状呈偏低水平，见表1。

表1 心脏瓣膜置换术病人自我效能现状（n＝208）

自我效能等级 例数 构成比（%）

低 80 38.46 中 97 46.63 高 31 14.91

2.2 心脏瓣膜置换术病人自我效能的单因素分析 单因素分析结果显示，居住地、文化程度、月收入、合并慢性疾病、希望水平及应对方式为影响心脏瓣膜置换术病人术后自我效能的相关影响因素（P＜0.05）。

2.3 心脏瓣膜置换术病人自我效能的多因素分析 将心脏瓣膜置换术病人的自我效能水平作为应变量，将影响因素作为自变量进行多因素分析。多因素分析结果显示，文化程度、月收入、希望水平为影响心脏瓣膜置换术病人术后自我效能的独立影响因素（OR＞1，P＜0.05）。

3 讨论 心脏瓣膜病是一种较为常见的心脏病。相关数据显示，该病的患病率约为0.7%，据不完全统计，我国心脏瓣膜病病人约占心血管发病率的50%。目前，通过心脏瓣膜置换术是治疗该病的最佳治疗方式，但瓣膜置换术后病人往往会出现各类术后并发症，导致病人术后恢复不佳，严重影响病人的生命健康及生活质量。因此需要加强护理措施（1）针对文化程度较低的病人，给予更多专注与支持，如以面对面交流的方式，多次评估及了解病人对于疾病的感受，鼓励病人积极表达自身想法和提出问题，并给予针对性解答。同时，宣教自我效能相关知识与影响关系，使病人更清楚地了解到提升自身自我效能的重要性。（2）自我管理能力：主要包括三方面内容：一是疾病或行为管理，指照顾自己的健康问题，定期服药或医学检查、改变膳食和其他高危行为等;二是角色管理，指建立和保持在社会、工作、家庭和朋友中的新角色，继续履行自己的责任和义务;三是情绪认知管理，指处理和应对疾病所带来的各种情绪，如抑郁、焦虑以及恐惧等。自我管理模式并不是为了取代传统的医疗服务，而是作为一种有益的补充，即主张“在医生的保驾护航下，病人自己照顾自己”。自我管理模式的目的是管理带病状态的生活，增强管理技能和自信度，改变个体行为，解决健康问题。（3）环境干预：环境的舒适性对病人的疼痛感觉也存在很大程度的影响，在良好舒心的环境下治疗，病人的紧张情绪得以放松，疼痛症状也会有所减轻。护士可在病房内悬挂一些具有暗示意义的图画，例如笑脸、向日葵等，给予病人积极的暗示，并控制病房内的光亮度、湿度、嘈杂度以及温度，将病房环境控制在较佳的状态下。

综上所述，本次随机选取该院行心脏瓣膜置换术病人的术后自我效能水平处于偏低水平，应重视文化程度、月收入及希望水平较低的病人针对性护理，对于提高病人自我效能具有重要意义。

参考文献

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