探讨CT检查在眼外伤中临床应用价值

钱艳丽

黑龙江省肇东市人民医院 151100

【摘要】 目的 对眼外伤检查中CT的临床应用价值进行分析及研究。方法 于本院2019年12月－2020年12月收治的眼外伤患者60例作为研究对象，患者入院后均接受CT检查。回顾性分析其临床资料，判断眼外伤应用CT检查的临床价值。结果 本次60例患者（87眼）CT检查结果证实，眼眶骨折、软组织损伤、眼球损伤分别为50眼、55眼、12眼。本次研究60例患者中2例存在漏诊，CT检查准确率为96.67%（58/60）。结论 眼外伤病变种类繁多且疾病情况复杂，临床中可以通过CT检查判断病变情况，准确评估眼球、眼科及相邻组织的受损程度，从而为后续治疗提供可靠依据，应用价值显著值得重视并推广应用。

【关键词】 眼外伤；CT检查；损伤程度；影像学表现

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical value of CT in the examination of ocular trauma. Methods 60 patients with ocular trauma in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research objects. All patients received CT examination after admission. The clinical data were retrospectively analyzed to evaluate the clinical value of CT examination in ocular trauma. Results 60 patients (87 eyes) CT examination results confirmed that orbital fracture, soft tissue injury, eye injury were 50 eyes, 55 eyes, 12 eyes. In this study, 2 cases of 60 patients had missed diagnosis, and the accuracy rate of CT examination was 96.67% (58 / 60). Conclusion there are many kinds of ocular trauma lesions and the disease situation is complex. In clinic, CT examination can be used to judge the lesion situation and accurately evaluate the damage degree of eyeball, ophthalmology and adjacent tissues, so as to provide reliable basis for the follow-up treatment. The application value is significant, which is worthy of attention and promotion.

[Key words] ocular trauma; CT examination; degree of injury; imaging findings

眼外伤属于眼科临床常见及高发的急诊病症，因为眼睛位于面部明显位置，因此外力作用极易导致其受到损伤【1】。价值眼眶骨骼结构较为复杂，且眼球组织结构精细，因此受伤后情况需要接受及时准确的诊断，提高治疗有效性，避免诱发视力降低或是失明，影响患者生活质量【2】。通常接受临床检查，仅可明确致病原因、外在损伤、临床症状的情况，对于疾病治疗是远远不够的【3】。需要接受影像学检查进一步明确受损情况。CT及超声检查是临床中应用较为广泛的检查方法。但是超声视野受限且存在较多的伪影，需要具备高超检查技术者方可准确判定疾病情况，因此临床应用受限【4】。CT检查具有无创准确度理想等优势，能够对眼外伤情况进行更为客观和准确地判断，对于保证治疗效果和预后作用积极。本次研究回顾性分析本院收治的60例眼外伤患者临床资料，重点判断CT检查在眼外伤中临床应用价值。研究详情汇报如下：

1 一般资料

1.1 一般资料

于本院2019年12月－2020年12月收治的眼外伤患者60例作为研究对象，患者入院后均接受CT检查。60例患者中女性24例，男性36例，年龄区间为20-45岁，均龄指数（37.02±4.18）岁。其中单眼损伤43例，双眼损伤17例。受伤原因包括：外力捶打、摔伤、车祸、爆炸。患者均为受伤后20h内入院接受检查。入院时存在眼眶肿胀、眼部出血、眼球突出、眼部淤血、眼球运动障碍及视力异常等。

1.2 方法

患者入院后均接受CT检查（生产企业：美国GE；型号：Sytec 4000i）。扫描参数为层厚及层间距均为3mm，矩阵（512×512）基线均选择听框线。检查时患者保持仰卧位，确保双眼对称，要求患者眼睛尽量直视正前方线。完成正侧位常规定位成像，扫描范围为眼眶上缘及下缘，实施水平扫描。情况需要可以接受冠状位扫描，确保听框线垂直于扫描平面，扫描起始点为外耳孔4cm位置，持续向前进行连续扫描。眼球软组织和骨质分别应用软组织窗和骨窗扫描。眼球或是眼眶存在异物时，常规扫描完成后可以实施三维图形重建从而对异物位置进行准确判定。矢状位重建时，层厚和层距均为1-4mm，螺距1。检查过程中细致观察眼部异物，各眶骨质及相邻组织结构。

1.3 观察指标

对60例患者临床资料进行回顾性分析，重点观察CT检查资料，判断诊断准确度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本组研究所的数据收集进行统计学分析。

2 结果

2.1 CT检查结果分析

本次60例患者（87眼）CT检查结果证实，眼眶骨折、软组织损伤、眼球损伤分别为50眼、55眼、12眼。大部分患者为复合损伤，存在多种征象。CT能够准确判断眼内及眼眶异物、眼球体积变化、晶状体密度降低、眼环部分或不连续增厚、玻璃体斑片密度提升、晶状体脱位或是脱出、颅面部或眼眶骨折等情况。

2.2 CT检查准确率分析

本次研究60例患者中2例存在漏诊，CT检查准确率为96.67%（58/60）。见表1。

表 1 60例患者CT检查准确率分析[n(%)]

例数	检出例数	诊断准确度
60	58	58（96.67）

3 讨论

眼外伤多由突发性意外所造成，眼部结构复杂且相对较为脆弱，因此损伤发生后需要及时明确具体程度，便于及时有效进行治疗【5】。临床诊断方式包括X线，CT及MRI ，和普通X线相比，CT具有更为理想的分辨率，MRI检查如果眼部存在金属异物时无法开展【6】。CT检查眼外伤，不但能够明确骨折情况，显示眼肌嵌入程度，同时还可以观察框内是否存在气肿、脂肪、出血及视神经改变，同时还可以明确眼球表面及周围邻近组织情况【7】。部分患者受伤后前期未发生研究或是视力障碍，发生后再接受检查会影响预后。额面部损伤接受CT检查时需要关注眼部情况【8】。同时CT检查还可准确定位眼部异物及眼部软组织损伤，可作为手术依据。

本研究结果显示，本次60例患者（87眼）CT检查结果证实，眼眶骨折、软组织损伤、眼球损伤分别为50眼、55眼、12眼。大部分患者为复合损伤，存在多种征象。本次研究60例患者中2例存在漏诊，CT检查准确率为96.67%（58/60）。眼外伤接受CT检查能够对眼部存在的损伤进行准确判断，从而为临床治疗奠定良好基础。

综上可知，眼外伤发生后通常为眼部、颌面部及眼部复合损伤，因此需要准确判断进行有效治疗。CT能够对面、鼻、眼、颅脑等部门进行联合扫描，仅接受一项检查即可明确损伤情况。检查中不需要接触患者眼部，避免造成二次损伤或影响，同时CT检查操作简单、分辨率理想，可推荐作为眼外伤首选检查方案。

参考文献 
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　　[3]钟建，许丹，杨波，等.多层螺旋CT薄层扫描和后处理重建在眼外伤致眼眶壁骨折诊断中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（2）：58-60. 
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