基层医院静脉留置针的护理体会

向玉姣 许江银 黄书露 蒋国翠

重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院 400000

摘要：目的 探究于基层医院中对于静脉留置针等的护理感悟。方法 回顾性探究2015年4月至2019年4月期间我院开展的96例静脉留置针病患，就留置针的挑选、穿刺以及固定等方面应用进行分析。结果 留置针的使用可以显著降低每天反复穿刺等情况，可以减少病患的痛楚，另一方面可以更好的支持定时给药工作以及抢救工作等的进行，大大提升了护理品质。结论 静脉留置针的应用，能够有效减少患者痛楚，减小医疗压力以及提升护理品质，具有一定的基层医院应用价值。

关键词：基层医院；留置针；护理；

随着护理学科等的发展不断深入，静脉留置针等的应用越来越多^[1]。相较于传统护理形式，留置针的应用无疑在减少反复穿刺方面、维系良好的护患关系方面、保持血管通路层面以及急救措施开展层面均有着重要意义，可以大大提增整个治疗、护理工作的开展^[2]。但也需要引起高度关注，静脉留置针使用期间，也需要引起一定的护理关注，以免诱发其它不良情况。故此次就该问题展开研讨分析^[3]。现将报告内容如下。

1. 一般资料

此次随即选择2015年4月至2019年4月期间我院开展的96例静脉留置针病患为研究对象。其中男女病患人数、年纪区间、平均年龄依次是59例、37例、15-89岁以及63.1岁。留置针具体位置为，前臂76例，占比达到79.2%，手背位置14例，占比达到14.6%，脚位置6例，占比为6.25%。其中存在红肿情况71例，比例74%，由于烦躁而自行拔管有2例，占比2%左右。最长留置时间为13天，最短则为1天。

2. 护理体会

2.1心理层面

因为静脉留置针大多对比与常规的输液穿刺针等均更大更粗，此外需要长时间的留置于血管内，故而势必会对病患等的正常工作以及生活带来一定的影响。此外，也有可能诱发病患出现紧张、惶恐等负面心理。故而对于医护人员在操作期间需要和患者进行详细全面的沟通，使其可以明白留置针的应用优势以及注意要点，此外也可以讲解有关成功案例，消除病患内心存在的焦虑情绪，以更好的配合治疗进行。

2.2穿刺位置选择

实际开展留置针的穿刺期间，通常以血管较粗、弹性较为理想的静脉为主要选择，同时规避离神经太过靠近、关节以及硬化静脉等。肢体方面的选用理念为以上肢为主，下肢为辅，首选健侧，其次患侧。尽可能的规避前臂内侧区域，皮肤薄弱以及血管壁不厚等位置，尽可能的降低留置时长。如若存在血栓性静脉炎等情况，可能会使得穿刺失败。对于皮肤病和感染等情况，切忌避免穿刺置管等操作。

2.3穿刺方式选择

穿刺期间需要严格的秉持有关无菌作业规范，预先准备充分的需要工具，包括型号适宜的留置管，选择适宜的病患血管，系好止血带并进行无菌消毒处理，右手把持针柄位置，保持针头斜向下，并去下保护帽，促使套管分开，以更好的促使穿刺完成。按照十五度至三十度倾角扎入，存在回血则可以减小穿刺角度，右手将针芯保持固定，左手随即把套管送至血管内，此外右手拔出针芯，最后进行科学的贴敷操作以及固定，并就穿刺时间以及输液速率等进行登记。留置针以及输液管的连接形式包含两类，首先基于不间断的输液模式，取下留置针的肝素帽以及头皮针，保持彼此可靠连接；其次，把输液器针头直接扎入肝素帽内，并保持可靠固定，避免掉落等问题。该方式在小剂量输液和间断输液方面有着一定的效果，可以及时的实施风管处理。

2.4导管固定

护理人员需要叮咛病患切忌留置针活动过度，必要情况下可以适度的对肢体进行管控，此外关注穿刺位置上层衣物等避免束缚过紧。完成输液之后，可以利用弹力绷带对留置针进行可靠固定，这样一方面可以保持较好的留置针工作效果，另一方面也可以为病患减轻痛苦以及延长整个留置周期。另外，弹力袜套也是较为理想的固定措施，无论是经济性层面、实用性层面等均有着较好的功效。

2.5封管措施

实施正压封管，使用五十个U/ml的肝素钠四毫升脉冲式封管，为保证整个肝素帽中有充足的肝素，需要把针尖的斜面预留于肝素帽中，务必于结束封管前期夹子闭合，或是引入生理盐水进行正压封管操作，每间隔五小时左右利用生理盐水进行封管处置，夹子需要尽可能的贴近穿刺位置。相关研究也很好的佐证了基于连续性、边推边旋转等形式退出针头的封管机制在堵管方面有着较好的效果。

2.6留置针启用策略

启用掐紧需要进行必要的抽回血操作，发现血之后随即可以连接液体，不应当使用注射器大力把血凝块等推至血管之中，以防出现拥堵情况。对病患连通液体之后，不应当去掉其肝素帽，避免出现感染等情况，而是需要对肝素帽进行彻底的消毒处理，并和液体连接，如如若没有出现滴注或是滴注不流畅等问题，避免用力按压，避免血凝块流入体内而出现血栓^[4]

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2.7高浓度 高刺激药物注射

一些情况下可能需要对病患实施长时间的高浓度以及高刺激性的药物，对此需要预先开展必要的稀释处理，此外有目的性的对注射区域进行更换，以起到保护血管的目的。对静脉实施高营养物质的输血期间，需要充分的对管道进行冲洗处理，尤其是肝素帽内潜在的余液等的清理，以规避冲洗不到位出现拥堵以及血栓等情况。

2.8其他注意要点

静脉留置针应用过程中，应当严格把控整个留置针的保留时长，通常选择五天为一个周期，一旦高过该时间则可能在部分位置出现渗漏、皮肤红痒以及疼痛感觉。西外，需要结合具体情况进行必要的处置应对。渗血以及贴膜附近出现污染情况，需要立即进行更换处理，并对留置的时间以及更换时间进行详细备注。此之外，为了规避潜在的污染风险，还需要定期就周围的皮肤等进行消毒作业，掌握穿刺皮肤具体情况，包括异样以及及时拔除操作，一些情况下也可以利用硫酸镁等进行敷贴处理。

3. 结论

静脉留置针的应用，能够有效减少患者痛楚，减小医疗压力以及提升护理品质，具有一定的基层医院应用价值。

参考文献

1. 刘瑛, 于玉霞. 儿科应用弹力绷带固定静脉留置针的护理体会[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(018):2404-2404.

2. 白振平. 静脉留置针用于新生儿静脉输液800例护理体会[J]. 基层医学论坛, 2013, 000(018):2328-2329.

3. 王倩倩, 唐飞飞. 新生儿应用腋下留置针的护理体会[J]. 基层医学论坛, 2017, 021(030):4271-4271.

4. 田洁, 祖瑞红. 手术室静脉套管针输液技巧及护理体会[J]. 基层医学论坛, 2014, 000(030):4175-4176.