小梁切除术治疗眼外伤继发青光眼的效果观察

于艳

大庆眼科医院 （黑龙江 大庆） 163000

【摘 要】目的：研究小梁切除术治疗眼外伤继发青光眼的效果。方法：患者于2019年1月至2020年12月在我院接受手术治疗，按随机数字表法分为实验组(n=26)和对照组(n=26)。对照组的患者接受周围虹膜切除术，实验组接受小梁切除术，比较两组患者的手术效果。结果：手术治疗之前，两组患者的眼压以及裸眼视力比较之下没有统计学分析意义，小梁切除术治疗后，实验组患者的眼压低于对照组，裸眼视力方面高于对照组，差异有一定的统计学分析意义，且P＜0.05。结论：小梁切除术治疗继发于眼外伤的青光眼疗效优于周边虹膜切除术，可显著提高视力和眼压。

【关键词】眼外伤 ；继发青光眼 ；小梁切除术 ；周围虹膜切除术 ；眼压

临床上眼外伤的发生几率比较高，而眼外伤更容易引发患者出现继发性青光眼疾病，因此，在患者发病后是有必要及时进行治疗的，否则会对患者的视力造成严重损害，甚至失明^[1]。目前，临床主要采用药物和手术等方法进行治疗眼外伤继发青光眼，但是有些患者使用药物是不能有效控制病情的，进而需要手术展开治疗^[2]。本文研究了我院接收的眼外伤继发青光眼患者采用小梁切除术治疗的效果，报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者于2019年1月至2020年12月在我院接受手术治疗，按随机数字表法分为实验组(n=26)和对照组(n=26)。纳入标准：符合眼外伤继发青光眼的诊断标准;药物治疗无效；排除标准：严重影响视力和眼压的其他疾病;玻璃体损伤或晶状体移位。对照组患者的男女比例为18:8；年龄范围在20～ 55岁，平均（30.26±3.51）岁；右眼15例、左眼11例。实验组患者的男女比例为17:9；年龄范围早21～56岁，平均（35.12±2.16）岁；右眼14例、 左眼12例。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

实验组接受小梁切除术治疗的方式，局部麻醉后制作以穹窿部为基底的4.5 mm×4.5mm的1/2厚巩膜瓣和结膜瓣，置丝裂霉素 C 棉片于巩膜瓣下3min，然后用生理盐水冲洗结膜及巩膜瓣。最后将1.0 mm×3.0 mm小梁组织切除，制作虹膜周切口，两端进行巩膜瓣结扎，缝合结膜。

对照组患者接受周边虹膜切除术治疗，常规缩瞳，术前半小时滴用硝酸毛果芸香碱滴眼液，应用贝诺喜进行表面麻醉，做角膜缘处巩膜隧道口，切除周边虹膜，冲洗前房色素，密闭切口。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗前后的眼压以及裸眼视力。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x²）校验；计量资料用（t）校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者眼压以及裸眼视力情况

手术治疗之前，两组患者的眼压以及裸眼视力比较之下没有统计学分析意义，小梁切除术治疗后，实验组患者的眼压低于对照组，裸眼视力方面高于对照组，差异有一定的统计学分析意义，且P＜0.05。详见表格1所示。

表1 两组患者治疗前后的眼压以及裸眼视力的变化情况（ ±s）

组别	n	眼压（mmHg）		裸眼视力（°）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组	26	60±7	15±3	0.03±0.01	0.18±0.04
对照组	26	60±7	43±5	0.03±0.01	0.05±0.03
t		1.5421	28.6523	0.0000	17.5877
P		0.5741	0.0001	1.0012	0.0001

3 讨论

多年来，眼科创伤的第一个临床治疗是保守医学SG开发的这些，给糖皮质激素和噻吗洛尔滴眼液来控制炎症反应，降低眼压，但有些患者效果不明显，需要联合手术修复，眼损伤控制眼压小梁切除术可以更稳定地解决小梁网的房水流动间隙动态拥挤加速眼内出血或吸收,有效降低眼压，应用该术式治疗房角挫伤，可有效修复外流管道，术中应用丝裂霉素可保证滤过通道通畅，可明显降低并发症。本次结果显示，手术治疗之前，两组患者的眼压以及裸眼视力比较之下没有统计学分析意义，小梁切除术治疗后，实验组患者的眼压低于对照组，裸眼视力方面高于对照组，差异有一定的统计学分析意义，且P＜0.05。可见，针对眼外伤患者应用小梁切除术优于周边虹膜切除术，其能够明显改善患者视力及眼压。

参考文献：

[1]钟艳满.眼外伤致继发性青光眼患者实施小梁切除术治疗的效果观察[J].中国现代药物应用,2020,14(15):98-100.

[2]刘爱英,刘志英,常鲁华.小梁切除术治疗眼外伤继发青光眼的效果观察[J].中国卫生标准管理,2019,10(07):48-50.

[3]王亚丽,吴青松,李家璋,等.Ahmed青光眼阀植入术与小梁切除术治疗眼外伤继发性青光眼的疗效观察[J].广西医科大学学报,2017,34(01):112-114.