小儿推拿肃肺法治疗小儿风寒咳嗽的临床研究

田骋

山西省怀仁市人民医院 038300

【摘要】目的：探究小儿推拿“肃肺法”于小儿风寒咳嗽治疗有效性分析。方法：观察对象为我院儿科收治风寒咳嗽患儿110例，研究开展时间2020年3月至2021年4月，采用奇偶数分组方式，奇数组55例予以传统治疗，偶数组55例于奇数组治疗基础上采用小儿推拿“肃肺法”治疗。结果：治疗后2组临床症状积分较比治疗前降低，偶数组临床症状积分降低幅度大于奇数组（P<0.05）；偶数组最终疗效98.18%，高于奇数组（P<0.05）。结论： 小儿推拿肃肺法有助于风寒咳嗽症状转归，提高有效性。

【关键词】小儿风寒咳嗽；小儿推拿；肃肺法；疗效

小儿风寒咳嗽主要是指机体受寒诱发的咳嗽症状，常伴有头痛、恶寒、发热、咽痒等症状，据流行病学研究显示，小儿风寒咳嗽呈现明显季节性，以春冬两季为高发期，常见于季节交替期间，严重影响小儿肺部功能发育，危害患儿生命安全^[1]。小儿风寒咳嗽具有患病率高、复发几率高等特异性表现，若没有及时给予治疗干预，易导致病情恶化，诱发气管炎、慢性哮喘。临床针对小儿风寒咳嗽尚无特效治疗手段，以缓解咳嗽表证为主^[2]。现研究笔者为提高小儿风寒咳嗽治疗有效性，降低疾病复发机制，采用小儿推拿“肃肺法”治理，以传统药物治疗为参照，开展如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院儿科收治风寒咳嗽患儿110例，研究开展时间2020年3月至2021年4月，采用奇偶数分组方式，奇数组55例，男29例，女26例，年龄1-6岁，均值（2.88±0.64）岁；病程2-15天，均值（7.61±0.85）天；偶数组55例，男30例，女25例，年龄1-6岁，均值（2.90±0.59）岁；病程1-14天，均值（7.58±0.88）天；分析2组风寒咳嗽患儿入组资料，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）所选患儿均满足《中医辨证论治》中对小儿风寒咳嗽的标准；（2）患儿及家属对研究项目知情，授权病历资料数据分析。

排除标准：（1）对本研究项目不知情或因主观因素拒绝参与；（2）合并皮肤破损、推拿禁忌症患儿。

1.2方法

奇数组予以传统治疗，借助小儿止咳糖浆，依据小儿年龄酌情药物剂量，针对5岁以下患儿，单次剂量5ml，5岁及以上患儿，单次剂量5-10ml，每日口服3次；偶数组55例于奇数组治疗基础上采用笔者自拟小儿推拿肃肺法治疗，指导患儿呈卧位，若患儿年龄较小，可采用家属抱坐位方式，施术者拇指于眉心向发际推行，实施开天门、推坎宫，每组动作重复60次；选取云门穴、中府穴，借助中指和食指进行点揉，注意点揉力度，避免过重或过轻，将患儿摆放呈仰卧位，推摩璇玑穴，向左右肋间隙推行，之后由家属抱持患儿，施术者双手握持患儿上、肢进行外展扩胸运动，动作操作30次，起到宣肺降气的作用，固定患儿手部，实施外劳宫、逆运八卦，以收疏风散寒之功。

1.3评价标准

依据《中医新药临床研究指导原则》中对小儿风寒咳嗽症状积分，评分0-10分表临床症状递增；依据小儿咳嗽症状转归情况评估疗效，若患儿咳嗽频次及症状基本消失，且持续三个月无复发，疗效判定为显效；若小儿咳嗽频次减少，症状减轻，疗效判定为有效；若不满足上述指征疗效，判定为无效，有效率=有效率+显效率^[3]。

1.4统计学分析

统计校验采用SPSS24.0软件分析，计量资料用（ ±s）描述，配对样本t检验，计数资料用（%）描述，配对卡方检验，将P<0.05设为统计学差异标准值。

2. 结果

2.1 2组临床症状积分比对

治疗前2组临床症状积分一致，治疗后2组临床症状积分较比治疗前降低，偶数组临床症状积分降低幅度大于奇数组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 2组临床症状积分比对[ ±s/分]

组别	n	治疗前	治疗后
奇数组	55	5.26±1.25	2.04±0.79
偶数组	55	5.27±1.25	0.95±0.52
t值		0.042	8.547
P值		0.967	0.000

2.2 2组总有效率分析

奇数组最终疗效68.09%（38/55），偶数组最终疗效98.18%（54/55），差异显著（P<0.05），见表2。

表2 2组总有效率分析[n/%]

组别	n	无效	有效	显效	有效率
奇数组	55	9	29	17	69.09%
偶数组	55	1	20	34	98.18%
X2					7.419
P值					0.000

2. 讨论

小儿风寒咳嗽为临床常见儿科疾病，具有患病率高、复发率高等特异性表现，以体免疫力低下学龄前儿童为高发人群，严重影响小儿日常生活，危害肺部远期发育。现代西医针对小儿风寒咳嗽尚无特效治疗手段，以应对咳嗽咳痰等表证为主，于患儿生活质量提升无显著增益效果。

我国传统中医认为小儿风寒咳嗽与风寒外邪侵袭机体、正阳亏虚具有直接关联性，以小儿推拿为首选治疗手段，因小儿机体免疫力低下，药物口服对小儿肠胃功能发育具有较大影响，长时间应用不良反应较多。小儿推拿为无创治疗手段，以脏腑经络学说、阴阳五行学说为治疗依据，通过刺激穴位以发挥宣肺清热、活血通络的作用效果^[4]；“肃肺法”作为小儿推拿特色手段，选取中府穴、云门穴、璇玑穴等特定穴位进行推摩，以起到宣肺止咳、发汗解表的效果，可有效促使外邪疏泄，激发机体正气，降低风寒咳嗽复发^[5]。经统计学分析可知，治疗后2组临床症状积分较比治疗前降低，偶数组临床症状积分降低幅度大于奇数组，肃肺法推拿手段通过调节经脉脏腑，起到宣肺止咳之功效，为传统小儿止咳糖浆药物治疗增效。

综上，小儿推拿肃肺法有助于风寒咳嗽症状转归，提高有效性。

参考文献：

[1]庞婷.推拿联合中药涂擦治疗小儿外感风寒咳嗽的临床效果探讨[J].医药前沿,2019,9(26):198.

[2]钱凯莉,李华东.小儿推拿配合中药涂擦治疗外感风寒咳嗽的临床疗效观察[J].按摩与康复医学,2018,9(20):31-32.

[3]卢笛.小儿推拿"肃肺法"治疗小儿风寒咳嗽的临床疗效观察[J].饮食保健,2017,4(28):130.

[4]安春耀,李昌玲,高伟, 等.推拿法治疗小儿风寒咳嗽的有效性评价[J].内蒙古中医药,2017,36(20):100-101.

[5]向志青,张葵.湖湘刘氏小儿推拿结合中药治疗风寒咳嗽60例临床观察[J].饮食保健,2017,4(2):114-115.