老年2型糖尿病患者合并感染的临床护理体会

张晓 孙英心 孙子涵 周称 代海丽 *

山东英才学院 医学院 山东济南 250100

摘要：目的 探究老年2型糖尿病患者合并感染的临床护理措施与护理效果。方法 样本为某院2020年1月-12月收录的78例老年2型糖尿病合并感染患者，将患者均等分为39例采用常规护理的对照组、39例实施综合护理的实验组，对比两组患者护理有效率、护理满意度等指标。结果 实验组护理有效率、护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论 将临床综合护理干预措施应用于老年2型糖尿病合并感染患者中，可以在稳定患者血糖水平的同时，改善患者的感染症状，提高患者护理疗效以及护理满意度。

关键词：老年2型糖尿病；感染；临床护理

老年2型糖尿病属于临床常见的血葡萄糖升高类代谢疾病，临床不仅会出现多饮、多尿、身体消瘦、多食等症状表现，同时随着病情的发展，可能会对各项脏器官造成损害，并且老年2型糖尿病患者的身体免疫力、抵抗力低下，所以机体极易受到致病菌入侵，引发呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染、肺部感染、胃肠道感染等感染类合并症，使得患者病情恶化，危害患者的身心健康。临床为了有效控制患者的病情发展，需要在治疗老年2型糖尿病合并感染患者的同时，配合综合护理干预策略^[1]。本文注重对老年2型糖尿病患者合并感染的综合护理措施进行探究，以供有关人士参考。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文病例样本均来源我院符合老年2型糖尿病合并感染诊断标准的78例患者，患者感染的病原菌包括白色念珠菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、肺炎链球菌等方面，入选的所有患者均无精神障碍、语言异常等情况，排除合并其他内脏器官疾病、护理过程不详细、中途脱落实验的数据资料。将78例患者平均分为两组，39例对照组男性与女性21例、18例，年龄分布于58-87岁，平均年龄（73.12±2.31）岁，39例实验组男性与女性20例、19例，年龄分布于57-88岁，平均年龄（73.15±2.98）岁，两组患者一般资料具有相似性（P＞0.05），可开展医学对比实验。

1.2方法

对照组采用常规干预策略，主要内容包括血糖检测、生命体征观察等干预策略，实验组落实综合护理干预措施，具体内容如下。

1.2.1心理护理

老年2型糖尿病属于终身性疾病，需要长期用药来控制血糖水平，患者不仅受到长期病情的影响，在合并感染症状后，会因病情加重出现负面心理情绪，焦虑、抑郁等负面情绪不利于患者的身心健康，治疗依从性较低，所以当前应该加强老年2型糖尿病合并感染患者的心理干预，具体应该告知患者感染诱发原因、后续处理以及预防策略，如告知患者在进行胰岛素注射时应该加强个人卫生，从而降低感染发生风险^[2]。

1.2.2环境护理

医院内部应该加强环境护理干预，在环境护理中应该加强消毒隔离，做好清洁卫生工作，如利用紫外线、84进行环境消毒、物品擦拭，与此同时，护理人员需要树立感染防控理念，遵照相关的医院感染管理制度开展相关流程，以免因环境中病原菌过多导致患者感染症状加重，更好的防控感染^[3]。

1.2.3用药干预

护理人员应该遵照医嘱给予患者适量的胰岛素、抗生素进行治疗，一般情况，老年2型糖尿病患者初始胰岛素剂量在0.1u.kg/h，之后每隔2小时进行血糖监测，依据患者的血糖水平来调整用量。在使用抗生素治疗时，应该依据患者的致病菌来选择抗生素，从而有效控制患者的感染症状^[4]。由于老年患者的记忆力衰退，经常出现药物错误、药物漏服的情况，这时护理人员应该加强患者用药指导，反复多次强调用药种类、用药副作用、用药方式、用药注意事项、用药次数等，以此来提高患者的用药依从性，确保患者用药安全。

1.2.4生活护理

护理人员在患者日常生活中应该加强皮肤清洁处理，使得患者床铺处于干净平整的状态，与此同时，护理人员应该加强患者的会阴清洁，定时更换衣物与被褥，若患者的皮肤黏膜出现破损的情况，应该做好局部皮肤的护理。除此之外，应该观察患者的口腔情况，通过定期漱口、刷牙来保持口腔清洁性，以免口腔病原菌下移导致呼吸道以及肺部感染。另外，针对呼吸道存在痰液等分泌物的患者，护理人员应该加强患者的排痰处理，为了使患者的痰液快速排出体外，在患者排痰的过程中应该于背部进行轻轻叩击，从而使得痰液松动，若患者痰液粘稠度过大，在排痰之前应该进行雾化吸入处理，稀释痰液后以便其排出。

1.3观察指标

（1）护理有效率：患者血糖水平稳定，感染症状基本消失为显效；患者血糖水平稳定，感染症状有所缓解为有效；未达到上述指标为无效；护理有效率=（显效+有效）/总例数X100%。（2）护理满意度：采用调查问卷法（百分制），分值越高，患者护理满意度越佳。

1.4统计学方法

此次数据应用SPSS.23软件系统实施分析，指标分为计数、计量资料，检验形式分别为卡方、t，结果表现形式为百分比、±标准差，P＜0.05说明组间存在差异。

2. 结果

2.1两组患者护理有效率分析

实验组护理有效率高于对照组（P＜0.05），数据如表1所示。

表1两组患者护理有效率分析

组别	显效	有效	无效	有效率
实验组（39例）	21	17	1	38（97.44%）
对照组（39例）	16	15	8	31（79.49%）
X2	-	-	-	5.431
P	-	-	-	P＜0.05

2.2两组患者护理满意度分析

实验组患者护理满意度数值更高（P＜0.05），数据如表2所示。

表2两组患者护理满意度分析

组别	护理满意度评分
实验组（39例）	95.12±2.37
对照组（39例）	89.68±3.01
t	8.971
P	P＜0.05

3. 讨论

我国进入到人口老龄化时代，老年2型糖尿病的发生率逐年增高，该疾病的病程较长^[5]，且患者的血糖水平过高会为致病菌繁殖提供便利的条件，在患者血糖控制不佳、营养不良、机体免疫功能低下等因素的影响^[6]，患者就会出现感染并发症，其中以肺部感染为首，并且患者也会伴发呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染，临床为了避免老年2型糖尿病合并感染患者的病情发展，需要在人性化理念下开展心理护理、环境护理、用药干预、生活指导等综合护理干预措施，突破常规护理的局限性，取得最佳的护理效果。

参考文献：

[1]李莹莹,柳晨,潘华. 老年2型糖尿病合并尿路感染患者病原菌分布特点及血糖水平与炎症因子的变化研究[J]. 实验与检验医学,2021,39(01):187-190.

[2]张晞. 基于IMPACT模式的护理管理在老年2型糖尿病合并冠心病居家休养患者中的效果观察[J]. 检验医学与临床,2021,18(02):238-241.

[3]陈文真,王静,王倩,袁娟. 延续性护理对老年2型糖尿病合并高血压患者干预效果的Meta分析[J]. 牡丹江医学院学报,2021,42(01):27-31.

[4]王雪娟. 基于临床护理路径的护理干预在合并2型糖尿病老年骨科手术患者中的价值[J]. 系统医学,2020,5(24):158-161.

[5]袁丽. 重症2型糖尿病合并肺部感染患者护理干预效果分析[J]. 糖尿病新世界,2020,23(24):7-9.

[6]何珍金,沈育敏. 心理护理对于2型糖尿病合并脑血栓形成老年患者的影响评价[J]. 糖尿病新世界,2020,23(22):117-119.

*指导老师，代海丽(1985-)女，山东英才学院副教授

作者简介：张晓(1999-)，女，山东德州，山东英才学院医学院护理学专业本科生