康复护理对针灸治疗周围性面瘫的临床疗效

薛皓楠 范涛 康亚奇

山东英才学院

摘要：目的研究周围性面瘫患者接受针灸治疗时应用康复护理的临床疗效。方法　80例接受针灸治疗的周围性面瘫患者,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组40例。对照组应用常规护理,实验组应用康复护理。对比两组患者的临床疗效、康复时间及满意度。结果　实验组患者总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者康复时间(10.82±1.06)d明显短于对照组的(17.14±1.35)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　周围性面瘫患者接受针灸治疗时应用康复护理,可以提高临床疗效,促进患者早日康复,同时能够获得更高的满意度,具有较高的临床推广和使用价值。

关键词：康复护理；针灸治疗；周围性面瘫；临床疗效

引言

周围性面瘫可根据病因的不同分为特发性面神经麻痹、格林巴利综合征引起的周围性面瘫及脑桥下部病变引起的周围性面瘫，但确切病因尚未明确。目前主要有嗜神经病毒感染学说，其中主要以带状疱疹病毒感染所引起的周围性面瘫较为多见。原因不明的颈乳突孔内急性非化脓性面神经炎可导致一侧面部出现突发性的表情肌完全或不完全瘫痪，鼻唇沟变浅或消失，出现口眼歪斜等症状，严重损害到患者的身心健康，影响到患者的生活质量。周围性面瘫可发生于任何年龄阶段，在免疫力低、酗酒和糖尿病患者中较为多发，若是长时间的面部吹风受凉也可诱发该疾病。有研究表明，中医针灸在治疗周围性面瘫疾病中具有较好的效果，与此同时加强康复护理显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年2月~2020年2月在本院接受针灸治疗的80例周围性面瘫患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组40例。对照组中男18例,女22例；年龄最大68岁,最小23岁,平均年龄(45.61±8.87)岁。实验组中男19例,女21例；年龄最大69岁,最小24岁,平均年龄(45.65±8.91)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者都具有齐全的病案资料,且对本次研究的内容知情同意。排除存在精神类疾病的患者。本次研究通过了伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组采取常规护理。实验组采取康复护理，具体内容如下：（1）健康教育及心理干预：治疗前主动与患者及家属沟通交流，通过图片、宣传手册、视频等方式告知患者周围性面瘫的发病诱因和针灸治疗效果及方式，提升患者及家属的认知；对患者的心理状态进行初步评估，对患者焦虑、抑郁、担忧等不良情绪予以疏导，引导患者正确认识针灸治疗方式，以治疗成功病例进行举例，告知患者治疗效果，帮助患者树立信心。（2）阶段性临证施护。急性期（发病1～7d）：利用艾条进行患侧热灸，选择颊车、地仓、下关等穴，2次/d，30min/次；指导患者耳后、面部的热敷方法：利用温湿毛巾对患侧面部与耳后进行热敷，每日2～3次；早晚适当按摩双侧面部穴位，选穴包括颊车、地仓、四白、睛明、攒竹、太阳等穴位，30min/次，以患侧为主，健侧为辅，先患侧，后健侧。向患者发放康复指导手册，保证患者选穴正确，能够掌握操作要领。静止期（发病8～14d）：通过现场指导、微信督促、答疑等方式，指导患者进行面部肌群的功能锻炼，如抬眉训练、闭眼训练、鼻训练、示齿训练、努嘴训练及鼓腮训练等；用手搓额部、眼部、面颊，2次/d，15min/次。面部穴位按摩方法同上。恢复期（发病15～90d）：在患者结束1个周期的治疗时，指导患者面瘫恢复状况的自我检查方法，根据中医辨证，加强防护，预防面瘫的复发。坚持面部操锻炼及面部穴位按摩。（3）情志护理。急性期（发病1～7d）：患者对疾病缺少正确的认知，尤其是青壮年患者很难接受容貌的改变，讲解面瘫的发病机理及转归过程，鼓励患者正确对待疾病。静止期（发病8～14d）：此期临床治疗效果较急性期不明显，患者多有焦虑、退缩情绪，对治疗效果产生疑虑。鼓励患者间多交流，坚持治疗并配合自我护理。恢复期（发病15～90d）：由于疾病趋于好转，患者存在松懈心理或由于疾病进入迁延期，面肌恢复不理想等因素，患者存在消极情绪。主要通过微信、电话等方式了解患者面瘫的预后情况，解答患者及其家属的疑问，提供健康指导，提高其对疾病预后等相关知识的了解，减少因对疾病的错误认知而带来的心理负担。。（4）日常生活护理:叮嘱患者日常活动时避免面部吹风，外出可戴口罩；注重休息，调整饮食、生活行为习惯，少看电视、电脑，避免眼部疲劳，避免用冷水洗脸；尽可能避免大笑，避免口歪症状加重。可在入睡前泡脚、足底按摩，适当锻炼，增强体质。（5）饮食指导：叮嘱患者戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物，多补充维生素；少食或忌食肥厚油腻的食物，饮食以清淡为主，多补充优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。

1.3统计学方法

采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

对照组患者显效5例,有效28例,无效7例,总有效率为82.50%；实验组患者效8例,有效31例,无效1例,总有效率为97.50%。实验组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组康复时间对比

对照组患者康复时间为(17.14±1.35)d,实验组患者康复时间为(10.82±1.06)d。实验组患者康复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组满意度对比

对照组患者满意19例,基本满意12例,不满意9例,满意度为77.50%；实验组患者满意29例,基本满意9例,不满意2例,满意度为95.00%。实验组患者满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

面瘫一旦发作具有进展快的特点，将会在发病数小时或者数天内达到高峰，患者在患病期间会表现出面部表情肌肉瘫痪或者一侧面部额纹瘫痪的症状，若未及时接受治疗，将会导致面部永久性损伤，严重影响患者的面部功能和形象。因此，临床上需要在进行针灸治疗的过程中采取早期康复护理，治疗效果更加理想。对于面瘫患者来说，不规范的面部功能锻炼，会使病情恢复更加缓慢，而且可能会出现倒错或联带现象，这不仅会增加患者的痛苦，而且严重影响病情的恢复。而目前临床面临的问题是，患者的锻炼依从性差及锻炼的合格率低，所以早期指导面瘫患者进行有效、规范的面部功能训练，是促进面瘫病患者康复的关键。

结束语

综上所述，康复护理在周围性面瘫中的应用能提高治疗效果，缓解患者的焦虑心理，促进其遵医行为，有利于患者康复。

参考文献

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