脊柱手术相关并发症有哪些

李加翔

成都市新都区中医医院，四川省成都市， 610500

近几年，我国医疗水平得到了显著的提升，治疗发生也发生了质的变化，在各种科学技术的帮助下，材料学、影像学和神经电生理学等各个方面等都出现了前所未有的突破，但是在临床实际治疗疾病的过程中仍然难以规避并发症的发生风险，尤其是在脊柱手术方面。众所周知，脊柱是机体最重要的支柱结构，具有复杂的关系结构，而且与人体各个重要脏器存在着密闭可分的联系，在手术过程中一不小心就有可能引发并发症，特别是在术后初期，并发症发生率更高，甚至会因此而危及患者的生命健康。为此，本文特对脊柱手术相关并发症展开探讨，分析相应的预防措施，希望能够为我国医疗行业提供有利的帮助。

1. 感染

术后感染是脊柱手术患者最常见的并发症之一，一般来讲，感染可表现为不同的形式，包括椎间盘炎、骨髓炎等等，大多数患者出现术后感染情况以后会感觉到剧烈的疼痛感，但是部分患者可在保守治疗以后取得一定的缓解效果，无需手术治疗。脊柱化脓性骨髓炎患者的临床表现与早期椎间盘炎虽然十分相似，但是在病理过程中却更易发生演变，严重时甚至需要采用手术的方式加以治疗。除此之外，还有部分硬膜外脓肿多发病患者的病理过程也十分迅速，且会给患者带来难以忍受的疼痛感或其他并发症，对于这种情况需要做到尽早发现才能够提高治疗效果。

在临床实践过程中发现，导致脊柱手术患者感染的因素有很多，所以在预防方面需要全面着手，首先需要在手术之前全面检查患者的感染病灶，并仔细的做好备皮工作，以免剃破患者的皮肤。其次需要在手术过程中严格控制手术参与人员，避免不必要的人员进入手术室，同时需做好手术人员的消毒工作，包括衣服、口罩等都需要进行无菌处理。手术过程中的预防感染工作是所有医护人员都应重视的问题，故需要加强医护人员的责任心，控制手术中的每一个细节，以规避感染的发生风险。

2. 神经损伤

其实，脊柱手术过程中诱发神经损伤的现象比较少见，但不能完全避免神经损伤发生的可能性。据了解，颈椎手术引发的神经损伤主要是由于麻醉过程中插管过深所致，且这一并发症多见于老年人群体，故需要医护人员重视老年患者的麻醉插管工作，建议在患者清醒时插管。腰椎手术引发的神经损伤以神经根损伤为主，同样需要医护人员采取相应的措施加以预防，以防神经损伤问题。

对于腰椎手术引发的神经损伤，医护人员可加强自身技能水平，熟练掌握局部解剖结构，密切注意患者是否存在神经根变异情况，在此基础上应彻底进行止血，以免误伤神经。此外，为了避免手术过程中过度牵拉神经根部位，必要时可采取扩大显露的方式预防神经损伤。

3. 椎间盘突出复发

该并发症多见于腰椎手术，但从严格意义上来讲，椎间盘突出复发主要是指手术间隙同侧再次发生椎间盘突出问题，早期出现复发原因与手术过程中未完全摘除退变或破碎的髓核有关，随着时间的不断推移，组织则会填充摘除后遗留的空白地段，以致于纤维软骨组织进入椎管当中。

面对椎间盘突出复发问题，医生的首要任务是认识到哪些问题能够导致复发，并采取更为科学的措施加以预防，传统手段多采用彻底摘除髓核的方式防止复发，但是有研究发现在手术过程中完全摘除髓核更易诱发突变，从而增加复发率，故需要医护人员采用科学的方式鼓励患者复健，并叮嘱患者限制日常生活的种种行为，以避免椎间盘突出复发。

4. 脑脊液漏

相对而言，脑脊液漏是脊柱手术最常见的一种并发症，主要是由于医源性硬膜损伤所致，脑脊液漏的出现会影响患者伤口的正常愈合，同时还会引发头痛症状。值得注意的是，部分患者的皮肤表面愈合效果看似良好，无明显的不适感，实则已经出现假性脊膜囊肿问题。对于脑脊液漏的预防，关键之处在于手术缝合是否良好以及修复损伤硬膜效果是否良好，据临床医生介绍，脑脊液漏的出现具有一定的突发性和复杂性，所以直至目前为止，临床仍无法提供一个针对性、全面性、有效性的治疗方式。但是随着医学技术的不断发展，临床已经能够明确，对于术后发生脑脊液漏的患者不可单独依靠服用抗生素或更换敷料的方式进行治疗，原因在于这种治疗方式效果并不理想，甚至会增加患者二次手术或多次手术的几率。建议采用延长手术区域引流时间或是实施精辟蛛网膜下腔引流的方式进行治疗，从而减少二次手术风险，上述治疗方式的效果也是目前来讲最为理想的。

近年来，随着医疗技术和医疗手段的不断提升，临床外科脊柱手术治疗出现了两种不同的旋律，第一种是微创手术取代传统手术，第二种是以高难度手术治疗各种疑难杂症，每一种手术方式都有利有弊，虽然都能够为患者带来希望，但是却也无法彻底避免可能出现的负面问题。鉴于脊柱手术的并发症比较复杂，所以需要医护人员在手术过程中以及患者的后期治疗过程中严加看护，将患者的实际情况和并发症情况作为依据展开综合性分析，尽量避免并发症的发生。而对于不同的脊柱手术并发症，医护人员在治疗过程中需要采取不同的方式来进行有效的控制，为患者的治疗效果提供更为有利的保障。以上就是本文针对脊柱手术相关并发症展开的探讨，希望能够为临床治疗工作提供参考性意见。