3D打印在种植牙治疗的应用

1, 郑玲玲 2,杨江

重庆工港致慧增材制造技术研究院有限公司 重庆市 400060

摘要：目的：分析3D打印在种植牙治疗的应用。方法：于某医院种植牙患者中随机抽取60例，共96颗牙，采用随机数表法分为2组，对照组采用常规植牙方法，观察组采用3D打印种植导板植牙方法，对比2组患者颈部与尖部偏离距离、术后各个阶段的种植成功率。结果：观察组颈部与尖部三个方向的偏离距离显著低于对照组（P＜0.05）。观察组术后3个月、6个月种植成功率高于对照组，9个月、12个月种植成功率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：3D打印在种植牙治疗中的应用，可提高牙种植精度与成功率，提高治疗效果，值得推广普及。

关键词：3D打印；种植牙；偏离距离

前言：3D打印是指快速成型技术，可根据数字模型，应用可粘合材料逐层打印物品，具有增材制造特征，材料制作效率、精度高^[1]。在种植牙治疗中，3D打印技术的应用可实现可视化治疗，于种植牙治疗前直观呈现治疗方案，便于医患沟通，可以修复为导向开展种植牙治疗，提高种植牙种植的精度与美观性，满足患者需求^[2]。就此，为研究3D打印在种植牙治疗中的应用，本文于某医院2019年1月~2020年1月的患者中，随机选取60例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以某医院60例种植牙患者为样本，对照组30例，性别：男/女=14/16，年龄（44.28±4.37）岁，共种植48颗牙齿。观察组30例，性别：男/女=13/17，年龄（44.13±4.64）岁，共种植48颗牙齿。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者开口度正常；（2）患者具有种植牙治疗条件；（3）患者种植区骨量充足；（4）患者家属知情且同意。

排除标准：（1）患者有不良咬合习惯；（2）患者不能接受锥形束CT扫描；（3）患者合并全身系统性疾病；（4）患者合并精神障碍。

1.3 方法

对照组采用常规植牙方法。

观察组采用3D打印种植导板植牙方法：应用口腔锥形束CT扫描患者头部，获取患者牙齿、牙槽骨等区域图像参数；应用3sharp扫描仪扫描患者口腔，获取患者口腔结构图像。将扫描图像数据，导入Guidemia种植设计软件中，设计种植导板，并以STL格式输出，导入Prisim 400 3D打印机中，应用树脂材料，制作预留圆柱孔洞的种植导板，在孔洞内放入金属钛套环。在患者缺牙部位固定种植导板，通过先锋钻及引导钻备孔，获取种植窝，清理后植入种植导板，旋紧愈合基台后，封闭患者黏膜缺损区域，完成种植牙治疗。

1.4 观察指标

（1）偏离距离，统计2组患者牙齿颈部与尖部垂直向、颊舌向、近远中向的偏离距离。偏离距离通过Rhinoceros5.0软件计算分析锥形束CT扫描图像获取。

（2）种植成功率，植牙后随访，统计2组患者在植牙后3个月、6个月、9个月和12个月的种植成功率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ ），使用 检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 偏离距离对比

观察组颈部与尖部三个方向的偏离距离均低于对照组，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 偏离距离对比（ ，mm）

组别	颈部			尖部
	垂直向	颊舌向	近远中向	垂直向	颊舌向	近远中向
对照组（n=48）	0.85±0.17	1.02±0.26	1.04±0.28	1.05±0.21	1.28±0.26	1.18±0.34
观察组（n=48）	0.42±0.16	0.41±0.18	0.24±0.17	0.57±0.24	0.42±0.23	0.44±0.15
t	11.876	13.374	18.182	9.296	20.574	15.656
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 种植成功率对比

观察组与对照组术后种植成功率均为100%，观察组术后3个月、6个月、9个月、12个月的种植成功率均高于对照组，2组9个月及12个月种植成功率对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 种植成功率对比

组别	3个月（n/%）	6个月（n/%）	9个月（n/%）	12个月（n/%）
对照组（n=48）	46（95.8）	45（93.8）	42（87.5）	40（83.3）
观察组（n=48）	48（100）	48（100）	48（100）	48（100）
	2.015	3.147	4.213	4.857
P	＞0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

近几年牙缺损、牙脱落患者增多，影响患者正常生活与牙齿美观性。口腔修复需求增多，种植牙治疗是口腔修复的主要手段，具有美观、自然、稳定、安全等优势。在临床实践中，种植牙治疗可能出现种植体角度偏差、手术精度低等问题，使邻牙受到破坏，引发牙周炎等疾病，缩短种植牙的使用寿命。3D打印技术的出现，解决了种植牙治疗的困境，可通过数字化模型的快速打印制作，提高种植体的精度，增强种植牙的咬合效果，提高种植牙美观性。3D打印技术可在种植牙治疗前准确采集患者缺牙部位参数，制作更贴合缺牙部位的种植体，使种植牙治疗中的种植位置、种植角度更为准确，且数值材料坚固耐用，不易变形，可降低手术难度^[3]。

本研究发现，观察组颈部与尖部三个方向的偏离距离显著低于对照组（P＜0.05）。该结果证实，在种植牙治疗中，3D打印可提高种植牙治疗精度，避免患者出现种植牙偏离现象，提高手术精度，避免种植牙出现偏差，使种植牙更为自然、美观。观察组术后3个月、6个月种植成功率高于对照组，9个月、12个月种植成功率显著高于对照组（P＜0.05）。该结果证实，在种植牙治疗中，3D打印技术可提高种植牙成功率，延长种植牙的使用寿命，预防种植体松动等不良现象的出现。

综上所述，在种植牙治疗中，3D打印可提高手术精度，避免种植体偏移，增强种植牙质量，提高成功率。

参考文献：

[1]任子龙,周晨,王忠山.3D打印技术在口腔材料领域的研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2020,13(09):564-569.

[2]张秀琴,刘振华,周俊宏.3D打印技术在种植牙患者中的应用价值探究[J].中国美容医学,2020,29(07):145-147.

[3]张宾,李军,张俊花,等.3D打印数字化外科导板在上前牙种植中的应用效果评价[J].中国组织工程研究,2020,24(22):3521-3526.

作者一姓名：郑玲玲；性别：女；出生年月：1997-03-25；籍贯：重庆；民族：汉；最高学历：本科；目前职称：初级工程师；研究方向：3D打印医疗器械研发

2作一姓名：杨江；性别：男；出生年月：1985-06-08；籍贯：贵州；民族：苗族；最高学历：本科；目前职称：中级工程师；研究方向：3D打印医疗器械研发

项目基金（没有就不用写）：重庆市科学技术局新型高端研发机构专项［CSTC2018（C）XXYFJG0004］