关于社区卫生管理“医防融合”模式的研究

1杨毅 2马瑞芳

1昆明市卫生健康委员会疾控处 云南 昆明 650506;2 昆明医科大学第二附属医院 云南 昆明 650000

摘要：社区卫生管理涉及到健康人群、疾病人群、老年人群、妇幼人群的综合管理，牵扯到了各类资源利用。为了提升社区卫生管理效率，建立“医防融合”模式，可以提高医疗机构反应速度及各类物资利用效率，降低医疗浪费。本论文从医护队伍、医护资源、签约家庭医生、慢性病筛查以及康复指导来对社区卫生管理“医防融合”展开解构。

关键词：社区卫生；医防融合；卫生管理；身体健康

前言：诞生于雅安推行全国的“医防融合”使得社区卫生管理拥有了新方向，具体来说其指的是医护融合、医护资源融合、医疗系统和家庭融合、疾病筛查和治疗融合，形成了预防为主、治疗为辅的社会卫生防护屏障，提高医疗资源利用率，降低人民群众医疗成本，为构建和谐社会做出积极贡献。

1社区卫生管理“医防融合”重要性

第一，节省资源，提高医疗效率。通过“医防融合”可以实现资源整合，确保医疗队伍和护理队伍的分工合作，使得医生、护士人数得到最佳匹配，避免医生资源、护理资源浪费。这样的管理方式，更能做到“健康有指导、疾病合理治疗”，利于基层卫生管理工作持续健康有效开展，使得群众获得周到的服务，提高医疗效率^[1]。

第二，提高医疗系统反应速度。在“医防融合”管理方案之下，降低了医院接诊压力，使得有必要进入医院的患者得到具体治疗安排，从而降低了医护人员工作压力，保证了整个医院系统处在最佳的反应状态。也能够使得公立医院医生以及护理队伍进入社区，为群众提供健康指导以及义诊活动，使得公立医院公益性得到彰显。尤其是针对新冠病毒一类具有快速传播影响巨大的传染病，通过“医防融合”可以快速建立防护机制，争取主动预防降低被动性，确保基层社会安定。

第三，改善医疗服务供给侧服务模式，改变群众就医习惯。通过创新服务，建立强大的数据库管理模式，做到精细化管理，确保实现疾病合理治疗，小病不出社区、大病不出市。通过持续的“医防融合”让社区群众改变传统“有病就往医院跑”的习惯，能够就近就医并且获得正确治疗和护理。

2社区卫生管理“医防融合”模式组成

第一，医护融合。该种融合目的是改善医护关系，能够使得医生、护理人员处在同样的地位，促进医生和护理人员彼此理解形成健康交流氛围，使得护士能够获得更多疾病知识对患者提供更到位服务。医护融合也能够形成社区医院良好的工作氛围，提高工作效率。这种将医生和护理人员统一起来以团队形式开展工作的模式，对于患者来说会因为避免了传统医护工作存在的医生和护士对接不良、彼此指责而得到及时的治疗和护理，建立康复信心从而早日出院^[2]。

第二，资源融合。指的是和群众健康、卫生等有关的资源可以得到合理化利用。例如社区卫生院、社区养老院、社区康养中心、社区义务服务站、老年活动中心等具有的资源可以彼此融合。主要是通过信息系统来实现这些主体的业务对接，例如社区卫生院可以对社区养老院提供健康知识、疾病知识讲座；社区义务服务站对社区养老院提供健康服务。

第三，医疗系统和家庭融合。主要指的是家庭医生签约，其可以使得社区卫生院的医生和一定数量的家庭对接起来，使其利用信息技术对家庭当中的老人、孩子、妇女等提供专业疾病咨询以及诊断服务，并提供养生保健意见和建议。力争做到健康有指导，疾病有治疗方案，达到小病小治，避免过度治疗，降低家庭就医成本^[3]。

第四，疾病筛查和治疗融合。主要是通过社区卫生院对社区居民展开慢性病、传染病筛查。同时将数据录入数据库实现智能化管理。而社区卫生院根据数据对社区居民进行慢性病医疗知识讲座或者提供入户服务。以社区卫生院数据为准，这样可以降低重复筛查导致的资源浪费。另外，需要针对新冠病毒一类传染病建立社区筛查制度，保证社区快速反应，及时将传染源隔离，保证社区安全。

3确保社区“医防融合”得到贯彻的方案

第一，建立健全组织架构。社区医院由院长、副院长引领所有人员形成紧密配合，成立专业融合小组，保证医疗、预防、科普等工作得到落实。为了保证组织架构有效运转，需要建立责任制，落实院长、副院长、护士长的职责，并建立监督部门，对融合小组展开监督管理。

第二，建立考核制度。要根据融合小组成员具体工作职责来建立考核指标。该指标体系必须建立在充分的绩效沟通基础上，这样才能保证每一位成员明确自己的责任，并愿意接受考核，使得其工作主动性激发出来。通过考核来评价每一位成员的能力，对接能力标准来寻找差距，最终再由社区卫生院人事部门提供培训，保证整个小组工作能力处在最佳状态。鉴于慢性病防治关乎到了家庭幸福和社会稳定，需要对慢性病统计、慢性病科普、慢性病签约服务等展开针对性的考核，能够积极地采集群众意见和建议，根据建议不断改善工作质量。

第三，构建科普平台。社区卫生院为了缓解科普工作压力，可以专门开辟微信公众号、官网等来专门提供科普宣传，能够定期对不同疾病发病机理、辨识以及施治展开介绍，能够保证群众建立健康保健意识，形成“有病趁轻治”观念，有效地降低家庭医疗成本。

总结：社区“医防融合”模式主要是通过整合医生、护士、医疗以及保健设备、社会组织等资源来建构一个内部组成缜密的基层医疗服务系统，提高资源利用率，降低家庭医疗成本，使得“治病难、治病贵”问题获得有效解决，提高基层群众幸福感、安全感，为构建和谐社会而做出突出贡献。

参考文献：

[1]刘远立. 疫情下的思考:打造防治融合的新型卫生体系[J]. 养生大世界, 2020(04):60-63.

[2]贾伟平. 慢性病防治管理新趋势的思考[J]. 中华内科杂志, 2021, 60(01):1-4.

[3]刘文生. 医防融合的"人间正道"[J]. 中国医院院长, 2020, No.365(06):52-57.