如何规避结肠镜检查中肠穿孔的风险

向阳生

四川省安岳县人民医院，四川资阳 642300

1、什么时候需要进行结肠镜检查

通常患有胃肠息肉的患者，以及胃肠道患有其他疾病的患者会需要通过胃镜、肠镜等方式检查身体的具体状况，肠道病变即是用肠镜进行筛查。

但并不是所有患者都能够进行肠镜检查，患者如果患有心脏疾病则需要进行心脏检查，例如心电图等，对患者心脏的情况进行查看，当患者的心脏疾病并不严重，且心脏内部未出现梗阻时，则可以进行结肠镜检查。

2. 结肠镜检查的具体注意事项

1. 检查前

在进行结肠镜检查的前2天内都要尽量进食较为精细的食物，尽量不要进食残渣较多的食物，在进行检查的前1天内需要进食无渣食物，尽量选择低脂的流质食物。最后在进行结肠镜检查的前半天内需要进行清肠，可以选择通过服用泻药的方式清肠，也可以选择清洁灌肠，但都需要在医嘱下执行，如果选择泻药清肠则需要多喝水，使得排出的粪便呈清水状态，或是有轻微的淡黄色，是最好的清肠效果。

2. 检查时

检查时无其他特殊注意事项，只需要积极配合医生治疗，保持乐观心态，尽量减轻自己在检查过程中的心理负担。

3. 检查后

在完成结肠镜检查后，会有数小时的时间感到腹部不适，多表现为腹胀，不需要任何辅助手段便可自愈。如果在进行结肠镜检查的过程中，同时取活检或是进行了息肉点切除，则需要在术后一段时间内进行流质饮食，并需要对患者的粪便状况进行观察记录，如粪便颜色的变化、是否便血等，如出现过度腹痛可咨询医生，适度用药。

3、禁止进行或需要谨慎进行结肠镜检查的情况

1. 首先患有较为严重的心肺功能不全的患者，以及已经出现肠穿孔的患者，不能进行具有侵入性的结肠镜检查，除此之外已经出现休克症状，或是急性腹膜炎发病的患者，也不能进行结肠镜检查。

2. 由于怀孕或是其他疾病，导致腹腔内较为狭窄，对肠腔有所挤占的患者通常无法进行结肠镜检查，但应该视患者的具体情况而定；患有肠系膜炎症或是其他疾病，导致腹腔内具有广泛转移情况的患者，尽量不要选择结肠镜检查，如必须进行结肠镜检查，则应该制定合理的手术方案，并由经验丰富的医生进行检查，否则极易造成结肠穿孔。

3. 在普通的结肠镜检查中，通常是将仪器以滑进的方式推入患者体内，但对于患有重症溃疡性结肠炎的患者无法将仪器推入，此时则应该选择其他检查方式对患者的具体情况进行检查，否则容易对结肠造成更严重的损失，导致结肠穿孔等并发症产生。

4. 对于曾经进行过腹腔手术的患者，结肠镜检查时需要格外小心，应该缓慢用力，尽量以轻柔的方式将结肠镜推入患者体内，如患者感到此刺痛等不良反应则应立即停止，否则会造成患者结肠撕裂，严重时也会出现结肠穿孔。

5. 本身体质较弱或是年纪较大的患者在进行结肠镜检查时也应该谨慎，如对结肠镜检查的手术过程有任何不适，则应该及时喊停手术，避免造成更严重的伤害。

6. 由于结肠镜检查的特殊性，如果患者的肛门或直肠处无法推入结肠镜则应该及时考虑其他检查方式，肛门或直肠出现化脓性炎症，且情况较为严重时不推荐其进行结肠镜检查；肛门或直肠处有疼痛性病灶时，也尽量不要选择结肠镜检查，该情况极易出现对检查不耐受的情况，如果强行进行手术则会对患者的结肠造成伤害。

7. 对于小儿患者，进行任何检查都需要谨慎，由于其具有极高的不可控性，在不得不为小儿患者进行结肠镜检查的情况下，可以考虑给予小儿患者全麻，帮助其配合手术，对于精神障碍的患者同理。

8. 女性患者在月经期的时候一般不推荐进行结肠镜检查，在月经期进行结肠镜检查对女性患者的身体健康有一定影响，且容易影响检查结果。

9. 患者在术前术后都需要做充分准备，对结肠镜检查有所了解，并对术后的护理内容有所认知，保障自身能够以平和的心态面对检查，积极配合医护人员，避免造成不必要的损伤，并在检查后通过科学合理的护理手段，促进自身更好康复。