阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床对比

1 王筱婷 王晓平

1 苏州明基医院 江苏 苏州 215101

2苏州市吴中区木渎镇社区卫生服务中心 江苏 苏州215000

【摘要】目的：对异位妊娠患者应用阴道B超与腹部B超诊断的效果进行对比。方法：样本选取在我科住院治疗的，符合纳入和排除标准的异位妊娠患者132例，并分为参照组（采纳腹部B超检查）和观察组（采纳阴道B超检查）各66例，对比两组的效果。结果：就胚芽、附件包块、心血管搏动、宫内假孕囊等相关指标检出率而言，观察组分别为30.30%、93.94%、33.33%以及18.18%，均明显高于参照组的6.06%、63.64%、6.06%、3.03%，有统计学意义（χ²=13.338，9.257，14.215，10.284；P<0.01）；就诊断准确率而言，观察组患者为96.97%，明显高于参照组的80.30%，χ²=7.124，P=0.000，有统计学意义。结论：异位妊娠患者应用阴道B超检查的诊断价值更加显著，可以借鉴。

关键词：阴道B超；腹部B超；异位妊娠

作为临床常见的妇产科急症，异位妊娠（又称为宫外孕）主要是卵在子宫腔外不正常发育引起的，该病的病情发展很快，如果诊断不及时则有可能危及患者的生命安全。本院将阴道B超应用于2019年5月-2021年3月期间收治的异位妊娠患者的临床诊断工作中，并与腹部B超进行对照研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 样本选取2019年5月-2021年3月期间在我科住院治疗的异位妊娠患者132例，患者年龄信息区间介于18-44岁间，平均年龄数据为（28.59±4.45）岁；按照双色球排序法将以上患者分为参照组和观察组各66例，通过统计学软件（SPSS 22.0）对两组患者一般资料进行验证和比较，结果显示P>0.05，两组之间没有明显差异，具有可比性。

纳入标准：（1）停经时间在35d以上，存在下腹部疼痛等相关症状；（2）临床资料齐全者；（3）本次研究报批医院伦理委员会同意，所有患均对本次研究表示知情、同意，并签署知情同意书。

排除标准：（1）配合程度差，主动退出研究者；（2）存在严重精神疾病障碍者以及严重沟通障碍者；（3）存在阴道检查禁忌症或者阴道炎症者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 本组患者采纳腹部B超检查：调整彩色多普勒超声诊断仪的模式，

利用腹部超声模式来对患者进行检查，3.5 MHz的探头频率，要求患者检查前增加饮水量，保持膀胱充盈，为患者采取正卧位姿势，充分暴露患者的下腹部，将耦合剂涂抹于探头上，对患者的子宫体积、宫内孕囊、内膜厚度等开展多切面（横切、纵切、斜切）的检查^[1]，观察患者盆腔内部是否存在液性暗区，是否有异常团块存在于患者子宫直肠凹处以及宫旁附件处，如果发现有团块存在，则需要对其与子宫的相关性进行明确^[2]。

1.2.2 观察组 本组患者采纳阴道B超检查：调整彩色多普勒超声诊断仪的模式，

利用阴道超声模式来对患者进行检查，7.5 MHz的探头频率，该检查前不需要憋尿，叮嘱患者排空膀胱，为患者采取膀胱结石位，检查床的高度应用控制在15°内，避免因臀部过高，导致盆腔积液流向后侧部位而出现漏诊情况^[3]；在探头上套上避孕套，并于患者阴道内缓缓置入，定位患者的子宫颈，显示出患者子宫纵切面的图像后，将探头像左右方缓慢移动，来仔细观察患者宫颈、宫体以及宫底的实际情况，并对两侧盆壁剂左右附件、髂血管等情况进行仔细观察；通过上下移动方式对宫底及宫颈采用横切面扫查方式进行扫查，对子宫形态以及回声变化情况进行直观的观察，并仔细测定卵巢的血流情况^[4]。

1.3 观察指标 对两组患者的相关指标（胚芽、附件包块、心血管搏动、宫内假孕囊）检出情况以及确诊、漏诊、误诊情况进行统计并对比。

1.4 统计学分析 对本次研究相关数据结果进行完整的收集，并运用SPSS22.0 软件来数据进行处理，组与组之间的计量资料采用( ±s)表示，用t来进行检验；组与组之间的临床效果（%）用χ²来进行检验；同时按照P<0.05的标准，来衡量统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标检出情况对比 就胚芽、附件包块、心血管搏动、宫内假孕囊等相关指标检出率而言，观察组分别为30.30%、93.94%、33.33%以及18.18%，均明显高于参照组的6.06%、63.64%、6.06%、3.03%，有统计学意义（χ²=13.338，9.257，14.215，10.284；P<0.01），见表1.

表1 2组患者的相关指标检出情况对比[n(%)]

组别	例数	胚芽	附件包块	心血管搏动	宫内假孕囊
参照组	66	4（6.06%）	42（63.64%）	4（6.06%）	2（3.03%）
观察组	66	20（30.30%）	62（93.94%）	22（33.33%）	12（18.18%）
χ2		13.338	9.257	14.215	10.284
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 诊断准确率对比 就诊断准确率而言，观察组患者为96.97%，明显高于参照组的80.30%，χ²=7.124，P=0.000，有统计学意义，见表2.

表2 2组诊断准确率对比[n(%)]

组别	例数	确诊	漏诊	误诊
参照组	66	53（80.30%）	5（7.58%）	8（12.12%）
观察组	66	64（96.97%）	1（1.52%）	1（1.52%）
χ2		7.124	8.451	9.213
P		0.000	0.000	0.000

3 讨论

作为产科发病率很高的一种常见疾病，异位妊娠如果治疗不及时则有可能出现休克、出血、不孕等严重情况，不仅会对患者的生育功能造成影响，甚至无法对患者的生命安全进行保证。因此加强该病的临床诊断至关重要。腹部B超与阴道B超是临床上两种常见的 B超诊断方式，但是前者的图像质量欠佳，分辨率较差，并且影响因素较多，对诊断结果造成的干扰也就较大，因此漏诊、误诊情况时有发生^[5]。阴道B超检查则具有灵活度高、无禁忌证、穿透力强、扫描范围广等诸多优点，能够避免生理解剖异常、肠气、腹壁厚度等因素的影响，能够对包括细微结构在内的腹腔状态进行全面检测，临床应用价值显著。本次研究结果显示：就胚芽、附件包块、心血管搏动、宫内假孕囊等相关指标检出率而言，观察组分别为30.30%、93.94%、33.33%以及18.18%，均明显高于参照组的6.06%、63.64%、6.06%、3.03%，有统计学意义（χ²=13.338，9.257，14.215，10.284；P<0.01）；就诊断准确率而言，观察组患者为96.97%，明显高于参照组的80.30%，χ²=7.124，P=0.000，有统计学意义。综上所述，异位妊娠患者应用阴道B超检查的诊断价值更加显著，具有更高的诊断准确率，是一种安全、方便、便捷的检查方式，可以借鉴。

参考文献：

[1]陈伟,刘勇,陈宝明.探究经腹B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的差异性[J].当代医学,2021,27(02):117-118

[2]罗慕洁,李楚茵,郑美琳,曾春艳,罗惠珍.腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断应用[J].心电图杂志(电子版),2020,9(01):96-97

[3]林拓,苏龙彪,董军健.阴道B超联合腹部B超检查与单纯腹部B超对异位妊娠的诊断效果对比[J].临床医学工程,2020,27(03):265-266

[4]汤立琼,卢祥章,梁春柳.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(08):196-197

[5]王志楠,肖玲佳,刘江华,梁文洁.经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析及对妊娠结局的影响[J].中国药物与临床,2019,19(06):900-901