护理流程管理在血液透析中的应用效果

丁慧

新疆省奎屯市兵团第七师医院血液透析室，新疆 奎屯 833200

摘要：目的：通过对血液透析患者实施护理流程管理，探讨护理流程管理在改善血液透析护理质量中的效果。方法：选取2019年9月－2020年8月在我院血透室和肾内科200例血液透析患者，随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用一般护理，观察组采用护理流程管理。比较两组的护理质量、护理不良事件的发生率及患者对护理的满意率。结果：观察组护理操作、感染控制和透析合格率分别为95%、95%和100%，分别高于对照组的80%、75%和90%；观察组护理不良事件发生率为1%，明显低于对照组的7%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理流程管理在改善血液透析护理质量中的效果良好，提高了护理质量，降低了不良事件发生率和提高了患者护理满意率，值得在临床护理工作中推广。

关键词：护理流程；血液透析；应用效果

1对象与方法

1.1研究对象

选取2019年9月-2020年8月我院血透室和肾内科200例血液透析患者。随机分为观察组和对照组各100例。其中观察组男性52例，女性48例；年龄36～82岁，平均（58.92±6.73）岁；透析时间1.0～8.0年，平均（4.50±1.25）年；动脉瘘置管60例，股静脉置管22例，颈内静脉置管18例。对照组男性50例，女性50例；年龄35～78岁，平均（58.67±6.90）岁；透析时间1.5～9.0年，平均（4.57±1.28）年；动脉瘘置管58例，股静脉置管22例，颈内静脉置管20例。两组血液透析患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组采用一般护理。观察组采用护理流程管理：（1）完善管理制度和流程。根据2010年版《血液净化操作规程》制定标准，包括接诊、冲洗管道、上下机、透析器的使用和应急操作等。各级工作人员熟悉工作流程和绩效考核。增加创伤治疗、抗凝治疗等知情同意书，减少医疗纠纷的发生。（2）建立识别和查对流程。医生制定治疗计划，护士根据计划设置透析机参数，核对患者姓名和透析机参数，上机前确定循环管道操作是否到位，避免发生差错。（3）严格执行各种操作。每月培训理论、技能和院感知识，提高护理人员对血液透析的认识，血透室是风险性较高的科室，操作程序复杂，要求每位护士要有责任感，能够识别和处理机器的故障，保证透析机的正常运行。（4）核对患者编号。对患者进行编号，有利于提高工作效率。（5）加强管理。质控护士对护理技术和质量把关，检查操作和护理记录，及时发现不足，并将结果与绩效挂钩，护士长不定期检查血透室工作。

1.3评价指标

比较两组护理的合格率，不良事件发生率和患者的护理满意率。满意度分为：十分满意、满意、一般、不满意，护理总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，比较采用t检查。计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理合格率的比较

观察组的护理操作、感染控制和透析合格率分别为95%、95%、100%，对照组分别为80%、75%和90%；观察组护理操作、感染控制和透析合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1.观察组与对照组护理质量合格率的比较[n(%)]

2.2两组患者不良事件发生率的比较

观察组不良事件的发生率为1%，对照组为7%；观察组不良事件的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2.观察组与对照组不良事件发生率的比较[n(%)]

2.3两组患者护理满意率的比较

观察组护理总满意率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3.观察组与对照组患者对护理满意率的比较[n(%)]

3讨论

血液透析是重要的治疗方法，具有较高的技术性和专业性。血液透析也是医院感染和护理风险发生率较高的科室，因为患者反复透析，感染的发生率较高。血透室护理质量影响临床治疗的质量。血液透析中影响护理质量的因素较多，为了提高护理质量，需要有效的护理方法。

流程管理规范护理工作，形成合理的流程，完善各项工作，形成良好的习惯，加强了护理人员对血透室的认识，减少不良护理事件的发生。护理流程管理实施后护士操作更加熟练，差错发生率大大下降。通过提高风险意识的培训，增加了工作的责任感，重视对透析不良事件的管理，降低了透析差错的发生率。质控护士在血液透析对重点护士和患者进行监督，发现医疗护理的隐患，消除不安全因素。

本研究中观察组护理操作、感染控制和透析合格率分别为95%、95%和100%，明显高于对照组地为80%、75%和90%，差异均有统计学意义。观察组不良事件的发生率为1%，明显低于对照组的7%；观察组护理满意率为95%，明显高于对照组的80%，差异均有统计学意义。有研究发现，对照组肾病患者给予常规管理，研究组患者给予流程管理，肾病患者应用流程管理能够降低护理缺陷，提高满意率。与本次研究结果一致，进一步说明护理流程管理在血液透析护理质量的效果优于常规护理。

综上所述，护理流程管理在改善血液透析护理质量中的效果良好，改善了护理质量，降低了不良事件发生率，提高了患者护理满意率，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献：

[1]杨柳. 血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J]. 中国社区医师, 2020, v.36;No.821(23):190-191.

[2]黄莺. 血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 006(006):99,102.

[3]王亚雯, 费微, 林芝. 血透室护理流程管理对护理质量效果的探讨[J]. 健康养生, 2020, 000(004):85-86.