小儿脑积水脑室-腹腔分流术患儿的临床护理方法及效果

李佳

昆明市儿童医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的 由于小儿脑积水脑室-腹腔分流术患儿容易出现并发症，对其疗效具有严重影响，分析预见性护理的运用效果。方法 此次的研究对象均选自于在我院进行小儿脑积水脑室-腹腔分流术治疗的患儿，均在2018年2月~2020年8月入我院进行治疗，入选患儿共60例，其中30例接受常规护理的患儿纳入对照组，另外30例接受在常规护理基础上接受预见性护理的患儿纳入研究组。对比两组患儿的并发症发生率和住院时间。结果 研究组患儿的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），且住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论 对脑积水脑室-腹腔分流术患儿实施预见性护理，能有效减少并发症的发生，有利于促进患儿康复，缩短患儿的住院时间。

【关键词】 脑积水；脑室-腹腔分流术；患儿；并发症；预见性护理

小儿脑积水是在多种原因的影响下造成的脑室系统内积聚过多脑脊液，进而引起脑室系统扩大，颅内压增高等^[1]。脑室-腹腔分流术是治疗该疾病的有效方式，但是既往临床上许多患儿因为受到术后并发症的影响而失败。因此，对脑室-腹腔分流术患儿加以并发症的预防十分必要。本文将对预见性护理在小儿脑积水脑室-腹腔分流术患儿的运用效果进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次的研究对象均选自于在我院进行小儿脑积水脑室-腹腔分流术治疗的患儿，均在2018年2月~2020年8月入我院进行治疗，入选患儿共60例，其中30例接受常规护理的患儿纳入对照组，另外30例接受在常规护理基础上接受预见性护理的患儿纳入研究组。对照组：男17例，女13例；年龄1月~5岁，平均年龄为（2.28±0.69）岁；先天性20例，外伤性9例。研究组：男16例，女14例；年龄1月~6岁，平均年龄为（2.35±0.72）岁；先天性19例，外伤性11例。对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括病情观察、注意事项讲解、切口护理、饮食指导、心理护理等。

研究组在常规护理基础上采取预见性护理，具体如下：

（1）成立预见性小组：其中包括3名责任护士和1名高级护士，其中高级护士为小组组长。责任护士与高级护士的临床工作年限分别在3年、5年以上。均经过了相关专业培训，且考核成绩达标。由组长与医生一起讨论、制定护理方案。

（2）落实预见性护理措施：①分流管护理：注意观察分流管的通畅情况，是都出现皮下隧道积液的现象，密切观察患儿的生命体征，教会患儿家长判断分流管阻塞的方法，一旦出现异常立即报告。注意避免患儿头部剧烈扭转，与方式分流管装置功能障碍，并遵医嘱给予患儿镇静药物。②感染预防：指导并协助家长对患儿进行体位变换，并告知家长定时为患儿变换体位以及相关注意事项。保持患儿皮肤的清洁、干燥，注意观察、询问患儿切口周围是否出现红肿、瘙痒感，一旦出现应立即报告医生使用抗生素干预。③消化道症状预防护理：注意观察患儿的进食情况，针对食欲低下或者进食后呕吐的患儿，进行颅内高压排除，报告医生进行对症治疗。④裂隙综合征预防护理：在手术前准确测量患儿的颅内压，以便选择合理的分流管，并教会家长调整患儿体位的方法，以避免该并发症出现。

1.3观察指标

对比两组患儿的并发症发生率和住院时间。

并发症包括消化道症状、分流管阻塞、裂隙综合征、分流装置功能障碍等。

1.4统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x²）检验。P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1对比两组患儿的并发症发生率

结果显示，研究组患儿的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患儿的并发症发生率[(n)%]

组别	例数	消化道症状	裂隙综合征	分流管阻塞	分流装置功能障碍	总发生
研究组	30	1（3.33）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.33）
对照组	30	2（6.67）	2（6.67）	2（6.67）	1（3.33）	7（23.33）
x2						5.192
P						0.023

2.2对比两组患儿的住院时间

结果显示，研究组与对照组患儿的住院时间分别为（7.28±1.75）天、（10.83±2.21）天，研究组患儿的住院时间显著短于对照组（t=6.898，P＜0.05）。

3 讨论

脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的常见、有效方式，但是术后并发症是影响该手术疗效的重要因素，甚至可威胁到患儿的生命安全。为了避免并发症发生，提高手术成功率，帮助患儿减轻痛苦，加强对并发症的预防护理十分重要。

在本次的研究中，与常规护理下的患儿相比，在此基础上实施预见性护理下的患儿，其并发症发生率更低，且住院时间更短。表明预见性护理能够减少并发症的发生，提高患儿的康复速度。脑积水脑室-腹腔分流术患儿在术后容易发生的并发生包括消化道症状、裂隙综合征、分流管阻塞、分流装置功能障碍。消化道症状的出现主要是因为脑脊液对腹膜产生的刺激所导致，需加强颅内高压的排除^[2]。裂隙综合征的出现与分流管的选择不合理有关，当分流装置不合理时，患儿在直立状态下受到重力影响导致脑脊液被分流过多，造成脑室壁塌陷和顺应性下降，在术前应当准确测量患儿的颅内压，有利于选择合适的分流装置^[3]。分流管阻塞的发生主要是因为分流管受到了破碎组织、血块的堵塞，在护理中应当密切观察患儿的表现，如果发生分流管阻塞，常出现颅内高压的表现，一旦发生应立即处理。分流装置功能障碍中比较多见的是导管脱出，主要是因为患儿合作性差，当头部过度扭转时就会发生，需加强对患儿的镇静制动。

综上所述，对脑积水脑室-腹腔分流术患儿实施预见性护理，能有效减少并发症的发生，有利于促进患儿康复，缩短患儿的住院时间。

参考文献

[1] 王岁英,关淑慧.护理干预对小儿脑积水脑室-腹腔分流术后并发症的影响[J].青海医药杂志,2018,48(6):37-38.

[2] 魏静静,尚姗姗.预见性护理应用于脑室—腹腔分流术治疗小儿脑积水的效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(7):1165-1167.

[3] 朱芳芳.围术期护理方法在脑积水脑室-腹腔分流术患儿中的应用效果[J].国际医药卫生导报,2018,24(3):438-440.