助产路径管理对产妇分娩疼痛及分娩结局的影响

赵颖

怀柔妇幼保健院 北京 101400 【摘要】 目的： 探讨助产路径管理在产妇分娩过程中的实施效果，结合产妇的分娩疼痛及分娩结局进行评价。 方法： 将 96 例产妇分为观察组（助产路径管理）进而对照组（常规护理）和 48 例，观察两组产妇的分娩情况。 结果 ：观察组产妇的自然分娩率（ 77.08% ＞ 54.17% ， χ 2 =5.587 ）高于对照组（ P ＜ 0.05 ），观察组产妇的产后并发症发生率（ 4.17% ＜ 16.67% ， χ2 =4.019 ）、新生儿并发症发生率（ 0 ＜ 12.50% ， χ2 =4.444 ）、疼痛 VAS 评分 [ （ 2.23±0.82 ）分＜（ 3.49±1.16 ）分， t=6.145] 以及汉密尔顿抑郁量表（ HAMD ）评分 [ （ 10.57±1.65 ）分＜（ 14.73±1.89 ）分， t=11.488] 低于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 在产妇的分娩过程中，实施助产路径管理，能够减轻产妇的疼痛症状，减少分娩期间的风险因素，改善其分娩结局。

【关键词】助产路径管理；产妇；分娩疼痛；分娩结局

产妇的分娩过程中，应该给予其优质的助产服务，加强分娩期间风险因素的防控，获得良好的分娩结局^[1]。助产护理的实施，应该侧重于减轻分娩疼痛和预防不良分娩结局，需要结合产妇的实际情况，制定完善的护理方案，并按照科学、合理的路径，规范化、精细化的实施护理操作，进而有效缓解疼痛，改善其分娩结局^[2]。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究时间：2019年5月~2020年7月。研究对象：96例产妇。研究方法：分组对照（观察组和对照组各48例）。观察组：年龄范围22~37岁，平均年龄（28.14±4.65）岁。初产妇/经产妇=33/15。对照组：年龄范围23~36岁，平均年龄（28.37±4.65）岁。初产妇/经产妇=34/14。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理）：产前准备阶段，进行产妇体征监护、胎心监护。保持室内的安静、整洁，让产妇在舒适的环境中休息。助产士需要向产妇讲解分娩知识，说明分娩期间的注意事项与配合要点。认真观察产妇的临产征兆，实时关注其产程进展，有序的展开各项助产护理工作。在产妇顺利分娩后，监测产妇和新生儿的体征状态，观察产后并发症及新生儿并发症的发生情况，及时进行治疗。

观察组（助产路径管理）：在产妇分娩的过程中，实施全程管理，制定助产路径。①产前：产前护理的过程中，建立完善的支持系统。助产士需要与产妇家属进行沟通，介绍产妇的实际情况，说明分娩过程中的注意事项。在情绪安抚和心理护理方面，寻求患者家属的协助与配合。助产士应该结合产妇对于分娩知识的认知程度，有侧重点的进行讲解，并耐心解答产妇提出的问题，纠正其认知误区，消除其对于分娩的恐惧。注意隐私保护，减轻产妇的心理负担。积极与产妇进行沟通，对其进行心理疏导。患者家属能够陪伴于左右，有助于消除其孤独心理。护理人员和患者家属应该多与产妇谈论令人高兴、愉悦的话题，避免其产生忧虑心理。同时在助产士的指导下，进行呼吸训练、用力和放松训练、缩肛训练，为分娩做好准备。

②产时：密切监测产妇的产程进展，掌握胎心、宫缩、宫口扩张的动态信息，为产程管理提供重要的参考依据。在此基础上，展开助产服务。采取自由体位，在产程进展中，根据产妇的舒适程度，调整体位姿势。在助产士的陪护下自由活动，营造轻松的氛围。通过听音乐、看电视等方式，转移产妇的注意力，缓解其紧张感，达到减轻宫缩镇痛的目的。产妇按照护理人员的指导，通过调节呼吸、放松等方式，达到缓解疼痛的目的。

③产后：产后护理期间，需要警惕不良分娩结局的发生，制定预防性的护理方案。实施母婴同室护理，在母乳喂养、新生儿护理方面进行指导。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩结局

表1分娩结局[n（%）]

组别	自然分娩	产后并发症	新生儿并发症
观察组（n=48）	37（77.08）	2（4.17）	0（0）
对照组（n=48）	29（54.17）	8（16.67）	6（12.50）
χ2	5.587	4.019		4.444
P值	＜0.05	＜0.05		＜0.05

2.2疼痛症状和心理状态

表2疼痛症状和心理状态（±s）

组别	疼痛VAS评分/分	HAMD评分/分
观察组（n=48）	2.23±0.82	10.57±1.65
对照组（n=48）	3.49±1.16	14.73±1.89
t值	6.145	11.488
P值	＜0.05	＜0.05

3讨论

产妇的分娩过程中，为了减少分娩疼痛、产后并发症的影响，应该做好助产护理工作，实施助产路径管理^[3]。建立完善的支持系统，给予其心理、环境、并发症预防等多方面的护理支持。考虑到影响分娩结局的各方面因素，针对助产护理中的薄弱环节，予以改进和完善，实施助产路径管理^[4]。助产路径管理的过程中，产妇的分娩疼痛得以减轻，有助于缓解其精神压力，减少负面情绪对于分娩进程的干扰和影响，同时可以降低产后并发症的发生风险^[5]。

综上所述，助产路径管理的实施，对于缓解产妇的分娩疼痛症状和改善其分娩结局有着积极的影响。

【参考文献】

[1]邢莉，汪彩萍.助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪、疼痛程度、分娩结局的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（24）:241+243.

[2]王蕾茜，华莹，郑美凤，林丽丽.背景音乐结合分娩球配合自由体位对初产妇分娩疼痛与结局的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（22）:4210-4212.

[3]张海燕.助产士主导分娩疼痛管理对初产妇产程、疼痛程度及分娩结局的影响[J].河南医学研究，2020，29（01）:158-160.

[4]刘雁，孙金燕，万丽.助产服务路径对连续硬膜外麻醉镇痛分娩结局及泌乳始动的影响[J].护士进修杂志，2019，34（20）:1835-1838+1843.

[5]程瑞峰.助产操作技能训练中人文关怀融入路径——以平产接生工作任务为例[J].卫生职业教育，2018，36（23）:101-102.

作者 赵颖 性别 女 1986年5月 最高学历 本科 职称 主管护师 研究方向 关于助产技术方面.....