早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响观察

陈展鹏 王景信 通讯作者

郑州大学附属郑州中心医院 450007

摘要：目的：观察并分析重症监护病房呼吸衰竭采取早期康复活动的临床效果。方法：收集2018年10月至2020年10月本院重症监护病房接治的呼吸衰竭患者，统计62例，以双盲法分组，即常规组（n=31）和观察组（n=31），常规组辅以常规康复指导，观察组采取早期康复活动指导，比较两组效果。结果：观察组住院天数、机械通气时间与常规组比明显缩短P＜0.05；观察组并发症低于常规组P＜0.05。结论：重症监护病房呼吸衰竭采取早期康复活动效果可观，可优化患者康复效果，值得推广。

关键词：重症监护病房；呼吸衰竭；早期康复活动；并发症

呼吸衰竭为重症监护室多发性综合病症，随人口老龄化比例加重、空气污染严重，呼吸衰竭患病人数愈加增多，当下对呼吸衰竭患者多以机械通气予以治疗，在不断运用中发现，患者在机械通气诊疗时易形成呼吸机相关性肺炎等问题，延缓康复进程，同时部分患者存在呼吸机依赖表现，导致撤机困难^[1]。本文对2018年10月至2020年10月接诊患者开展研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年10月至2020年10月本院重症监护病房接治的呼吸衰竭患者，统计62例。纳入标准：满足呼吸衰竭判定标准；患者、家属同意且知情研究。排除标准：肺部严重出血；表达功能异常。以双盲法分组，即常规组（n=31）和观察组（n=31），常规组男女比19:12；年龄临界值45~76岁，均龄（60.23±6.17）岁；观察组男女比20:11；年龄临界值46~78岁，均龄（60.87±7.05）岁，两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规组予常规康复指导，结合患者恢复状况开展主被动关节肌肉练习。

观察组采取早期康复活动：①依据患者表现由医护人员进行早期康复活动方案的制定，同时对患者关节活动能力、肌肉状态等实施评估，以评估结果再次制定活动方案，以提高机体活动耐受力及稳定性为核心，在康复活动中由呼吸机供养。各项生命体征稳定，且符合撤机指征则遵医嘱撤机，早期展开呼吸训练，可采取吹气球的方式锻炼肺部功能，也可以指导患者口哨状锻炼腹式呼吸。②床上卧位训练：第一阶段训练完成后，适当倾斜床头，抬高患者头部，开展主动训练，亦或是基于医护人员协助下实施被动按摩活动。③床边坐位活动：引导患者保持床边坐位，进行下肢主动运动，以修复下肢功能。④离床训练：由护理人员协助患者离床，开展抬腿练习，促进患者以站立位姿势维持5min，每日3次。⑤独立行走：手扶步行车行走5~10min，每日练习3次，直至其可独立行走。

1.3 观察指标

①住院天数、机械通气时间。

②并发症。包括呼吸机相关性肺炎、压疮及深静脉血栓等。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件行数据处理分析，机械通气时间用均数±标准差表示，以t进行检验。并发症用率表示，以X²验证，P＜0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1 住院天数、机械通气时间

观察组住院天数（27.89±5.12）d、机械通气时间（16.39±4.11）d较常规组（38.84±6.80）d、（22.75±3.87）d明显缩短P＜0.05，具统计学差异（t=7.162、6.273，P＜0.001）。

2.2 并发症

观察组并发症发生率3.23%（1/31）相比于常规组22.58%（7/31）较低P＜0.05，对比差异显著，有统计学意义（X²=5.167，P=0.023）。

3 讨论

呼吸衰竭患者多采取机械通气予以治疗，以为机体正压呼吸提供支持。因患者长时间处于制动状态，促进生物化学通道激活，导致微循环功能异常，再加上机体存在肌肉萎缩表现，阻断神经传导，影响机体正常活动，降低生活质量。所以，采取早期康复活动对肢体活动能力恢复具促进意义，且有益于减少并发症^[2-3]。本次研究中，观察组并发症低于常规组P＜0.05，观察组住院天数及机械通气时间较常规组缩短P＜0.05，提示早期康复活动效果理想。常规康复活动倾向于改善下肢血液循环，降低压疮、深静脉血栓发生几率，但针对长期卧床引起的问题难以有效处理。早期康复活动对机体上下肢关节、肌肉开展主被动训练，促进骨骼肌肌力修复，加强细胞间信号传导。同时早期康复活动有益于纠正血液循环能力，防治微血管功能异常，继而降低深静脉血栓、肌肉痉挛等问题，从而减少住院及机械通气周期^[4]。

综上，重症监护病房呼吸衰竭采取早期康复活动效果可观，可优化患者康复效果，值得推广。

参考文献：

[1]白占勇.早期活动对重症监护室呼吸衰竭患者康复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(01):20+32.

[2]张琳.早期康复活动干预对重症监护室呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].山西医药杂志,2019,48(19):2440-2442.

[3]张锦.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].智慧健康,2019,5(03):78-79+84.

[4]孙俊丽,辛可可,冷承慧等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].河南医学研究,2018,27(10):1888-1889.