烧伤病人口渴,为什么不能喝白开水?应该喝什么饮料?

夏波

 广元市利州区中医医院 四川广元  628003

一、为什么会口渴

大面积急性烧伤后,早期的主要临床表现是烧伤组织创面及周围化学反应组织区域的毛细血管壁的通透性明显增加,大量血浆样块状液体迅速渗出或流到烧伤组织间及烧伤创面,使大量血浆体液迅速丢失,导致周围血液快速浓缩,循环供血量不足,产生低血压和容量的急性休克。烧伤或者烫伤后,患者常常出现有强烈的发热口渴疼痛感觉,就是体液大量地向外渗,体内黏液血压明显下降,水分大量减少,血管内容量异常的一种表现。烧伤面积越大,体液大量渗出越严重,口渴也就越明显。喝杯白开水可以解渴,似乎其实是不那么应该有异义的。然而你也有可能要知道,当一些烧伤后的病人感到口渴时,却千万不宜用一些白开水或茶来帮助解渴,否则不但不会有利于对症治疗,有时还可能会适得其反,使烧伤病情继续加剧。所以烧伤病人的术后护理及其重要，也需要我们有科学的意识与知识去科学护理。

二、为什么不能喝白开水

口渴是局部血管内容量不足的一个常见主要症状。但是多喝水不能直接使这种严重口渴现象减轻。因为在烧伤后血液渗出的烧伤体液中,电解质的浓度含量与烧伤血浆浓度相仿,蛋白质的平均含量约为人体血浆中总含量的一半。体液细胞中的正常主要渗透质和压一般是由主要电解质和其他蛋白质元素来相互维持,体液中主要电解质和其他蛋白质元素含量的正常改变,直接就会影响着患者体液正常渗透压的正常改变。白开水中既可能不含其他电解质，也不可能含其他蛋白质,单纯大量地喝白开水,可能会引起进入体内的肠内电解质水分含量升高或降低,造成肠内体液低渗,使肠内体液水分渗出更快。这样不仅不能真正达到有效补充大脑血管内容量的治疗目的,反而可能导致局部脑内膜水肿、组织内膜水肿和局部创面充血渗出程度增加等其他严重后果。此外,大面积饮食烧伤后的危重病人,消化道或胃粘膜出现反应性肠道充血或胃水肿,功能紊乱,若给烧伤病人大量的温饮水或白开水,也极有可能会导致恶心呕吐、急性性肠胃扩张。

三、烧伤病人应该喝什么

大面积严重烧伤外科病人处于休克期,大面积严重烧伤的外科病人,口服少量糖盐水仅仅是一种辅助治疗方法,应在外科医生的密切关注观察下以采用静脉注射补液治疗为主。不能随意让病人喝大量白开水,而必须以采用静脉注射补液方式为主,主要补液类别之一就是全血胶体:主要包括活性血浆、全血、右旋糖酐及胶体血浆素等代用品。晶体比如说9%的二氯化钠的水溶液以及一些含盐酸的液体。但是在术后进行各种静脉或心肌注射或输液手术治疗时的过程中要特别注意遵循无菌感染无药物制造无副作用的治疗原则。配合药物服用时少量多次口服少量烧伤盐水。

中小或大面积严重烧伤肺炎病人在未完全获得药物静脉注射输液前,可自行口服适量的硝酸盐葡萄糖液,即在100毫升凉的温开水中或添加0.3克无糖食盐、0.15克无糖小苏打及5~10克的葡萄糖,或饮用含盐的酸性饮料,如饮用加盐的水或热茶、米汤、豆浆等。原则上,小儿用20毫升左右,每隔1至2小时一次。口服维生补液每日应少量(200毫升左右)多次(10次/日),酌情适量增减,切不可任意过量满足意外伤者发热口渴的服用要求。

以上专家对于烧伤相关性的知识简单的给出了总结,烧伤之后患者毛细血管通透性改变造成的水和电解质失衡情况。为此在这个时期主要就是根据患者的病情补充液体,做好患者的情绪护理,观察患者生命体征变化,及时做好水和电解质检查。烧伤疾病回复是一个长期的过程,患者也需要补充液体进行治疗,此外就是正确记录出入量,为补充液体提供正确的数据,烧伤疾病恢复过程中最好是注意到皮肤护理,避免出现严重的感染。避免食用辛辣刺激食物。