毛囊单位提取技术（FUE）的并发症及防治

吴志军

成都青羊丝缘毛发医疗美容门诊部 四川 成都 610072

随着社会的发展，人们生活压力的增加，精神紧张和焦虑，不良的生活习惯和饮食习惯；使得脱发人群越来越多；据统计我国受脱发困扰的人群达2亿。植发手术对脱发外观的改善能达到立竿见影的效果，甚至能达到永久性的改善。正因如此植发越来越得到媒体的关注，市场的认可。但任何手术都有可能出现各种并发症，植发手术也不例外；为保证手术的顺利实施及手术成功，如何预防和处理各种并发症是每位植发医生需要掌握的，也是不可回避的话题。那么FUE植发手术的常见并发症有哪些呢？以及怎样来预防及处理呢？本文将为您解答。

一、晕厥

原因：1.FUE植发手术大多手术时间长，患者需长时间俯卧或平躺，瞬间站立容易出现体位性低血压。2.以及患者对手术的紧张，低血糖等都有可能发生晕厥。防治：1.术中常变换体位。2.必要时可适当休息。3.术前或术中适当进食。4.一旦发生晕厥应立即平卧，给予对症处理，比如：吸氧、补充葡萄糖等。

二、出血

头皮血运丰富，受到损伤易出血，FUE不会出现血肿，但会渗血，受区及供区都有可能发生，由于FUE植发手术损伤小，以轻度渗血较常见。出血较多可能的原因有：1.打孔的针具或刀具较大，种植的毛囊较小；或术后早期毛囊脱出。2.患者凝血功能异常或者术前使用抗凝药物、头皮外用米诺地尔酊、饮酒及高血压等。

防治：1.术前行凝血功能检查并停用抗凝药物，如有高血压应降血压，术前三天不饮酒，术前2-3周停用米诺地尔酊。2.局部适量使用含肾上腺素肿胀液或者是肿胀液充盈压迫血管。3.打孔器具和待种植毛囊大小相匹配。4.术后枕部供区使用弹力绷带加压包扎。5.局部出血可以采取按压的方式止血，压力适中。

三、表皮囊肿、毛囊炎

毛囊炎发生率在1.0-20%，一般发生在术后2-4月，供区及受区都有可能发生，受区多见。严重程度不尽相同，受区大面积的毛囊炎将影响毛囊的成活，甚至导致手术失败。

原因：1.术前头发清洗不彻底，术区消毒不严格，无菌操作技术不规范，手套滑石粉、纱布屑残留。2.术后未得到很好的清洗或清洁方法不对，戴假发，出汗太多等；或者是术区本来有慢性炎症。3.毛囊重复植入导致一个毛囊叠加在另一毛囊顶端；移植孔过深毛囊完全埋入其中或断发的植入无法长出表皮。4.毛囊单位带有表皮并将表皮埋入皮下。5. 取发管堵塞，钻取毛囊时毛干、表皮被推入皮下或钻取毛囊时毛囊离断愈合后被包埋。6.外用米诺地尔酊也是其中的因素之一。7.严重的毛囊炎常与局部的感染和全身性疾病，如免疫抑制性疾病、糖尿病等有关。

防治：1.术前详细询问病史，了解患者的身体健康状况和皮肤愈合能力；行血常规，血糖，肝功能等术前检查，避免易发感染因素。2.每日清洗头皮，保持术区清洁卫生。3.手术过程中应对术区彻底消毒，严格执行无菌操作技术。4. 钻取毛囊时注意取发管清洁通畅。5.夹取毛囊时要全部取出转取后的毛囊供体。6.较少单发毛囊炎可用无菌针挑破排出脓液，碘伏消毒，局部涂抹百多邦软膏或红霉素软膏等。7.囊肿、脓肿较大或者较深时，切开引流；必要时应该行病原菌检查，有针对性的选择抗生素抗感染治疗。8. 如与米诺地尔有关的需停用。

四、水肿、瘀斑

组织肿胀术后就开始出现，随着时间推移可能会蔓延至面部。症状轻重程度不同，主要表现为额部、上睑水肿和瘀斑；重者向下累及鼻梁、颊部。水肿明显而重者可能与植发面积过大，肿胀液注射过多、注射层次过深，凝血功能异常等因素有关。

防治：1.控制肿胀液注射量和把握好注射层次。2.肿胀液中加入糖皮质激素。3.术后尽量抬高头部，高枕卧位睡觉，前额冷敷。4.水肿较轻者无需特殊处理可自行消退，水肿明显者可选择螺内酯，消脱止，甘露醇药物等对症处理。

五、继发性脱发

一般发生在手术后2-3周；可能与手术过程中损伤血管或手术刺激引起血管神经功能紊乱导致血管持续性痉挛收缩，毛囊暂时性缺血、缺氧而脱落。肾上腺素过量造成的血管收缩，长时间的压迫。受区毛囊孔洞制备时原生毛囊的切割损伤也可能会造成术后的部分脱发。

防治：1.术中操作仔细，避免损伤大血管，肿胀液或肾上腺素用量因人而异，浓度随时稀释，或者单纯用生理盐水。2. 手术用的头部体位垫，要柔软；植入过程中注意变换体位，避免长时间压迫一个位置，尤其是枕骨隆突处。3.可局部涂抹米诺地尔缩短再生周期，有助于毛发的生长，大多数术后3-6个月头发可重新长出来。

六、毛发生长不美观

1.毛发生长方向不一致：原因：操作者不熟悉局部原生毛发的生长方向，空洞制备时、方向、角度不一致；后期方向凌乱。预防：种植的毛囊尽量同原生发方向一致；初学者对方向把握不准时可先画线，对于生长方向杂乱者将杂乱的毛囊提取后重新种植。

2.毛发密度不够：（1）脱发面积相对过大，获取毛发不足而造成。（2）不适当的毛囊分配和低存活率。（3）种植区原生发的继续脱落。可以考虑重点分布的策略；对种植区原生发采取防脱治疗。

3. 表皮隆起、凹陷：原因：（1）植入毛囊周围的表皮组织保留太多，有时会发生隆起。（2）毛囊植入过浅可能会表皮隆起，毛囊植入过深可能会凹陷。（3）移植的毛囊单位过于密集，相互挤压。防治：（1）根据毛囊单位的大小选择合适规格的打孔刀具；制备种植孔时其深度、大小与毛囊相匹配。（2）毛囊分离时周围组织保留适当，残留不可过多；提高种植技术，种植时避免过深或过浅；（3）偶发的表皮隆起或凹陷，如能被周围毛发遮盖者无需处理；较明显时可通过电离子皮肤磨削，超脉冲激光，果酸等改善。

总结：FUE植发术的并发症远不止这些，预防和减少植发手术的并发症是植发医生的责任，熟练掌握植发手术的相关并发症，有利于在并发症发生后及时有效的处理而不造成严重的后果。因此每位植发医生应该不断学习，丰富专业知识，严格掌握手术适应症及禁忌症，熟练的手术技巧及术后护理等来预防和减少植发手术并发症的发生。