中西医结合治疗荨麻疹

吴兴高

重庆市垫江县鹤游中心卫生院 重庆 重庆 408300

一、资料

1. 概念　　

荨麻疹老百姓俗称风疹块、鬼饭疙瘩，是皮肤科非常常见的过敏性疾病，主要表现为皮肤出现苍白色或鲜红色风团。风团是一种局限性的隆起于皮肤、黏膜表面的中心性水肿性团块，由于肥大细胞活化导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引起的。周围多伴有反应性红晕，通常在24小时内消失，但皮疹可反复发作。血管性水肿表现为突发的红色或肤色真皮深层，皮下及黏膜的肿胀，疼痛而非常搔痒，较风团消退慢，除极少数并发呼吸道或其他系统症状外，绝大多数预后良好。

2、病因

2.1食物以及食品的添加剂，如动物（鱼、虾、蟹、贝壳、蛋类），植物或水果类（如柠檬、芒果、葱蒜等），食品添加剂（水杨酸盐、甲苯酸盐、亚硫酸盐等）。

2.2花粉、空气中的粉尘引起的过敏。

2.3各种细菌、病毒感染引起的过敏。

2.4部分中药（如苍茸子、蒿类）和西药（如感冒药、止泻药、解热镇痛药）引起的过敏。

2.5伴有严重内科疾病，比如说糖尿病、慢性肾衰竭、肝硬化腹水、高血压等引起过敏。

2.6日光紫外线照射引起过敏。

2.7昆虫叮咬，甚至精神因素、内分泌改变、遗传等都也引起过敏。

3、临床表现

可发生于身体任何部位，表现为突然出现的红色风团，风团大小、多少不一，皮疹为大小不等、形状不一、鲜红色或苍白色风团，边界清楚，瘙痒剧烈，搔抓后可融合成大片。皮疹常突然发生，数分钟至数小时后又迅即消退，以后又不断成批发生，时瘾时现，发无定处，往往可自行消退且不留痕迹，但风团每天发一批或几批，长达数周、数月甚至数年，反复发作，症状严重者可伴胸闷、腹痛、腹泻，甚至过敏性休克，少数荨麻疹表现为血管性水肿（双唇弥漫性肿胀），皮肤划痕征（用钝器在前臂屈侧皮肤上划动，被划皮肤出现条状水肿性风团称皮肤划痕征阳性）。

4、中医辨证

本病中医称为“瘾疹”、“风疹”，认为因禀赋不耐，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致，如《诸病源侯论》曰：“人皮肤虚，为风邪所折，则起隐疹”，然风为百病之长，其他病邪常依附风邪而致病，或表虚不固，风寒、风热之邪外袭，客于肌表，致使营卫失调而发，或饮食比节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤而发。本病辨证重在根据风团的色泽、风团发生的部位、病程的长短以及合并症，结合色脉等进行辨症。以急性起病，风团色红者多为风热犯表证；以急性起病，风团色白者多为风寒束表证；以汗出恶风而诱发，风团出现时伴恶风自汗多为卫外不固证；病程较长，风团午后或夜间加剧，伴心烦易怒，口干、手足心热，多为血虚风燥证。

二、治疗

1、辅检。通过敏源检测，查到过敏源后，切断过敏源，对症治疗，效果佳，但有约3/4的患者找不到原因。

2、西医治疗

2.1抗组胺药：苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等。

2.2激素：强的松、地塞米松，可肌肉注射，也可静脉滴注。

2.3钙剂：10%葡萄糖酸钙20－60ml，加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。

3、中医治疗

3.1风热证，消风散加减

方药：荆芥15克，防风18克，蝉蜕10克，牛蒡子15克，木通15克，苍术15克，苦参15克，石膏20克，知母15克，生地20克，当归15克，胡麻仁12克，白藓皮12克，地肤子15克。

3.2风寒证，辛温活瘀汤加减

方药：桂枝18克，白芍15克，甘草8克，生姜15克白芷15克，防风18克，　荆芥15克，苏叶15克，白疾藜12克，皂荚刺12克。

3.3卫外不固，玉屏风散加减

方药：黄芪30克，防风15克，白术15克，甘草8克，当归12克。

3.4气血两虚，八珍汤加减

方药：熟地20克，白芍15克，当归15克，川芎12克，党参20克，茯苓10克，白术15克，黄芪20克，白蒺藜15克，赤芍12克，生地15克，牛蒡子15克，白藓皮15克。

三、注意事项

1、防刺激：注意气温过冷、过热、紫外线过强，避免直接接角刺激皮肤的各类化学用品。

2、保湿：多喝水、劳逸结合，保持足够睡眠，保持皮肤湿润。

3、饮食禁忌：保持饮食清淡，多食新鲜疏菜水果、避免食用水产品等发物，以及辣椒、生姜等刺激性食物，禁烟酒。

4、慎用药物：对药物有过敏反应者，一定要禁用导致过敏反应的药物。

四、讨论

荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，主要表现为风团或血管性水肿，可发生于身体任何部位，表现为突然出现的红色风团，风团大小、多少不一，搔抓后可融合成大片，伴剧烈瘙痒，皮疹往往可自行消退且不留痕迹，但风团反复发作，若治疗不当，易形成慢性荨麻疹，严重影响工作和休息，给患者造成很大的痛苦和精神压力，所以在治疗荨麻疹时用一些抗组胺的药物，配合中药治疗，控制病情后就可以逐渐减少西药的用量，然后用中药来维持一段时间，能够比较好的控制症状的发生，这样既可以避免服用抗组胺药带来的嗜睡、疲劳、乏力、眩晕、口干舌燥等副作用，又有助于治疗疾病的根本，预防复发。

作者简介：吴兴高（1970-02），男，汉，重庆垫江。主治中医师，本科，重庆市垫江县鹤游中心卫生院，研究方向：中医内科。

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