查出宫颈上皮内瘤变该如何

胡仕炜

珙县中医医院 四川宜宾 644500

相信每个去医院检查的患者，最担心的就是诊断报告上出现“癌”字。并且，较大多数人认为，只要和这个字有牵连，那就是离“死神”又近了一步。不可否认，“癌”确实很可怕，但真的每一种“癌”都那么可怕吗？前几天路过妇产科，看到几个患者拿着自己的诊断结果痛哭流涕，上前询问，才知其的诊断结果显示“宫颈上皮内瘤变”，也称为“宫颈癌前期病变”。患者认为自己得了宫颈癌，情绪一发不可控制。那么，“宫颈上皮内瘤癌”真的会夺人性命吗？真的是癌症吗？相信此刻的你，也是满脑子的问号。那么接下来，就针对“查出宫颈上皮内瘤变该如何处理？”这个问题，给大家做详细科普。

一、宫颈上皮内瘤变是什么？

宫颈上皮内瘤变（CIN），是妇科检查中的与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变，看到这里先别慌张，并不代表就是癌症，而是宫颈不典型增生和宫颈原位癌的统称。反应的是宫颈癌的整体发展过程，从轻度→中度→重度→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的整体病理变化。这时候很多患者肯定会说，“那不就还是说宫颈上皮内瘤变是癌症吗！”不，要明确宫颈癌前期病变并不是癌症，而且低级的病变还会自己消退，但当发展成高级病变后，就需要引起重视了，若不及时进行干预治疗，任由它发展，也将走到彻底癌变的地步，也就是在妇科闻之色变的“宫颈癌”。

二、为什么会患有宫颈上皮内瘤变呢？

（一）人乳头瘤病毒感染

也称为HPV，已有研究表明，持续性的HPV感染是诱发宫颈癌的原因。高危型的HPV会产生病毒蛋白，会将抑制宫颈上皮细胞的抗癌基因降解，使效能失效，从而引发癌变。看起来确实很可怕，但也别紧张，因为人体感染上人乳头瘤病毒后，需在体内持续10年以上，才会发展成宫颈瘤变，持续15年以上，才会发展成宫颈癌。若检查出存在此情况，肯定不能放任此病毒在体内肆意发展十几年，需要增强体质，将病毒排除体外，定期到医院进行复查，及时采取有效的干预措施，遏制病毒的生长，就可有效避免宫颈癌的发生。

（二）不良的行为因素

过早的性生活，会成为发展宫颈上皮内瘤变的潜在因子。尤其是初次性生活在16岁以下，因那时子宫颈的发育还未成熟，对致癌物质较为敏感，导致性生活时，性伴侣带有的病菌与病毒很容易成为致癌因素，并且发展较快，最终癌变。

3. 男方患有男科疾病

当男方患有阴茎癌或者前列腺癌的时候，性接触妇女，也会引起出现子宫上皮内膜瘤变。

3. 存在多次流产和分娩

患者存在多次流产与分娩的经验，会增加子宫颈创伤的几率，导致癌变的可能性扩大。

3. 有吸烟史且体弱多病

吸烟可诱发HPV，增加癌变的可能，并且免疫功能低下不仅会多病，还会促进子宫颈上皮内瘤变的发生。

以上均为可能发生的病因，但并不完全，还有较多尚未查出的病因。但明确以上病因后，就该进行有效的预防和控制，改正不良的作息和生活习惯，定时到院就诊。

三、怎样确诊宫颈上皮内瘤变？

目前进行宫颈上皮内瘤变的诊断时，一般采用的是三阶梯诊断技术。（1）第一阶梯为：首先患者需进行宫颈筛查，比如细胞学检查。该项技术推荐30岁以上妇女进行。（2）第二阶段为：异常者行阴道镜检查。（3）第三阶段：当情况较为严重时，进行阴道镜下宫颈活检或宫颈管搔刮。其中第三阶段病理学组织检查是诊断宫颈上皮内瘤变的重要标准。如果当检查结果显示为：无明确意义的，不典型鳞状细胞。此时，患者需注意的是6个月到12个月期间需重复进行细胞学检查。若出现接触性出血或血样白带等，直接进行宫颈活检术。若诊断结果为：无明确意义的不典型腺细胞，可直接到院进行宫颈管搔刮，明确诊断。

四、确诊子宫颈内瘤变后如何治疗？

该症状的发病和临床表现主要分为三期，每一期的发展和意义都有所不同，现根据非典型增生的分期与表现进行介绍：（1）CIN I期，也称为轻度非典型增生，是指较为轻度的低级别病变。当处于此时期时，不用过于惊慌，因此阶段60%的患者症状可自行消退，15%会持续发展恶化，25%会停留不便。要治疗此情况，需要定时到医院进行诊治，细胞检查频率频繁，若治疗后CIN I改善不明显，需要进行宫颈锥切除。（2）CIN II期，也称为中度非典型增生，当发展至第2期时，54%的患者能转为正常，剩余患者会持续发展或保持原状。（3）CIN III，也称为重度非典型增生及原位癌，当发展到这一时期时，治疗手段建议进行宫颈椎切除术，可进一步明确诊断是否存在浸润癌症，年龄稍大的患者可考虑子宫切除术。

六、当明确诊断结果后，该如何处理？

答案只有一个，尽早发现，尽早治疗，积极配合检查，定期到院复查。然而，很多病人对检查的重视程度较差，最终导致病情恶化，主要是以下几个方面：（1）很多病人并不明确严格进行复查的意义，因此忽视了对复查的重视，最终导致病情恶化后引起癌变。患者需要明确的是，当诊断结果出现轻度病变时，虽然癌变的可能性相对较少，但还存在癌变发展的倾向。更别说是重度型的，只要当检查结果出现这种苗头，就需要及时进行治疗措施，尽早阻止癌变的发展，定期检查是对自身健康和宫颈体健康的保障。（2）还有很多病人认为，在妇科检查中，检查结果为“癌前病变”就已经是癌症了，是不可逆的。首先这个认知是极其错误的，因为大部分癌前病变是可以逆转的，若不进行治疗或停止一系列的检查，才是诱导癌变发展的因素，也印证了定期检查的重要性。（3）患者害怕医生切除他的子宫，就不到医院进行检查，不进行复查。其实这也存在患者的错误认知。并不是所有的妇科疾病都要切除子宫，但凡要切除子宫的宫颈上皮内瘤变，都需具备几个条件。①当子宫没有生育需求。②患者缺乏随诊能力。③患者年龄过大并且宫颈萎缩，无法进行宫颈冷刀切除术。在这3点的基础上，需同时排除癌变患者。

结束语：

癌确实很可怕，但是明知道癌前病变，可以进行控制，能够有效预防病情恶化，而不采取措施，才是真正可怕的地方。当检查结果出现癌前病变时，及时配合医生进行治疗，就能够阻止癌变的发生。结合频繁的检查，随时观察到癌变的倾向和发展，从根源遏制癌症的扩散。治疗宫颈上皮内瘤变是一个漫长的过程，需要患者提高治疗依从性，加强对医生的信任，对诊断结果的正确认知，做到及时发现，尽早治疗，积极处理，共同维护子宫健康。