基于快速康复理念的腹腔镜胆囊切除日间手术病房管理方法及效果评价

周凤

上海长征医院 上海黄浦 200001

摘要：目的：对快速康复理念中腹腔镜胆囊切除术的日间手术病房管理方法以及对患者治疗及护理效果进行分析评价。方法：回顾性分析2019年11月至2020年11月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者78例，并平均分为两组：实验组（39例）、对照组（39例），实验组按照快速康复方式对患者进行护理管理，对照组按照常规护理方式对患者进行护理管理。对两组日间手术病房管理方式进行分析并对其管理效果进行分析评价。结果：实验组患者经过治疗后，恢复效果更快且发生并发症及不良反应的概率低于对照组患者；实验组患者住院时长低于对照组；实验组患者治疗费用均少于对照组。结论：在本次研究中快速康复理念的腹腔镜胆囊切除术日间手术病房护理效果优于常规护理，值得临床推广应用。

关键词：快速康复；腹腔镜胆囊切除术；手术病房管理

腹腔镜胆囊切除术在临床上常用于胆囊结石患者、症状明显的慢性胆囊炎症患者、胆囊息肉患者等^[1]。腹腔镜胆囊切除术一般产生创伤较小顿号出血量也少且恢复快、住院时间短。随着手术器械的不断完备、普外科医生对该手术经验逐渐丰富，患者对该手术逐渐认同^[2]。快速康复外科可通过高效的治疗及护理对患者进行治疗。短时间的治疗可减少患者的应激反应，从而减少患者在手术后的并发症以及不良反应^[3]。本次对将快速康复理念应用于腹腔镜胆囊切除术时日间手术病房管理方法及其治疗效果进行研究，研究结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2019年11月至2020年11月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者78例。其中实验组：男性20例、女性19例。年龄27～79岁，平均年龄（48.34±2.36）岁，其中胆结石21例，胆囊炎10例，胆囊息肉8例；对照组：男性20例、女性19例。年龄26～76岁，平均年龄（46.57±2.36）岁，其中胆结石19例，胆囊炎11例，胆囊息肉9例。各患者的临床血压、心脏功能数据经统计分析无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2纳入标准和排除标准：

纳入标准：1.经过检查需在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者；2.对所抽取患者进行心电图、心肌酶以及肌钙蛋白检查无异常患者^[4]；3.患者无其他合并症，无精神神经系统疾患；4.患者以及家属同意并签署知情同意书。

排除标准：1.患者有老年痴呆症、抑郁症等精神类疾病；2.有严重精神障碍、无法正常配合及护理的患者；3.经检查有心肌梗死、肝肾功能不全、哺乳期女性的病例；4.老年高危患者；5.患者或患者家属不同意加入此次调研。

1.3评价指标

对两组患者的治疗效果：手术后不良反应发生率较高且手术效果不明显为无效判断标准，患者手术有轻微可通过护理后恢复，手术效果明显为有效判断标准；患者无不良反应及并发症的发生且手术效果明显为显效判断标准。对两组患者住院时长进行统计对比。对患者治疗费进行统计对比。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料通过( )表示，t检验，计量资料采用（%）表示，x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良反应的发生

两组患者均发生不同程度的不良反应，包括恶心呕吐、阵痛、尿潴留等。但实验组不良反应的发生率低于对照组。患者发生恶心呕吐症状对照3例、实验组2例，出现阵痛症状对照组2例、实验组未发生；出现尿潴留症状对照组1例、实验组未发生。两组患者不良反应发生率经统计学分析，其差异具有统计学意义。

2.2治疗效果

实验组和对照组的治疗效果通过显效、有效以及无效的统计。两组治疗效果经过统计学分析具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者治疗效果对比[n（%）]

组别	n	显效	有效	无效	总有效
对照组	39	18（46.15%）	20（51.28%）	1（2.56%）	38（95.43%）
实验组	39	22（56.41%）	16（41.02%）	1（2.56%）	38（97.43%）
P	-	P﹤0.05	P﹤0.05	P﹤0.05	P﹤0.05

2.3住院时长及治疗费用

实验组和对照组的治疗按照入院后至出院所用时长的统计。两组治疗效果经过统计学分析具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表

2.两组患者住院时长统计[n（%）]

组别	n	术前待床时间（d）	住院时间（d）	住院费用（元）
对照组	39	2.32±1.32	5.01±2.42	18524.52±1025.32
实验组	39	0.50±0.32	1.35±0.34	15284.82±1019.17
P	-	P﹤0.05	P﹤0.05	P﹤0.05

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种高效治疗方案，结合新型快速康复理念对医院来说可有效提高医院工作效率并避免床位、人力等资源的浪费，对患者来说可以减少患者不良反应及并发症的发生且可以有效降低治疗费用^[5]。日间手术病房管理模式，对医院管理类模式、专业工作人员效率来说是一种极大的考验，需要在确保患者效率的同时高效率的工作。在本次研究中，应用快速康复护理方式进行护理的患者不良反应的发生率更低，患者住院时间更短且住院费用低于常规护理。对医院来说，加快了病房床位周转，可有效提高社会效益。值得临床推广应用。

参考文献

1. 黄艳.快速康复外科理念在日间腹腔镜胆囊切除术护理的应用及效果评价[J].中国卫生标准管理,2017,008(027):181-182.

2. 庄波,金如燕,厉学民,等.基于快速康复外科的腹腔镜胆囊切除和日间手术对比研究[J].温州医学院学报,2019,049(002):140-142.

3. 李红梅,梁玉蓉,勾冯茜.日间腹腔镜胆囊切除手术患者的护理模式探讨[J].饮食保健,2018,5(052):189-190.

4. 刘美玲,龚桂芳,杨秋梅,等.基于快速康复外科的分散式日间病房护理管理实践及效果评价[J].护理管理杂志,2020,20(05):36-40.

5. 李慧琴.快速康复理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].内蒙古医学杂志,2018,50(10):130-131.