整体护理理念应用于老年COPD患者中的效果分析

陈美玲 1 张燕辉 2 廖雅彬 3 陈丽霞 4

1. 福建省泉州市永春县医院 内二科 362600

2.福建省泉州市永春县医院 外二科 362600

3.福建省泉州市永春县医院 内二科 362600

4.福建省泉州市永春县医院 护理部 362600

【摘要】目的：研究分析整体护理理念应用于老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的效果。方法：纳入我院2019年8月至2020年10月期间收治的老年COPD患者64例，随机数字表法分为研究组、对照组（n=32例），均开展COPD常规治疗与护理，研究组患者联合开展整理护理理念干预，就两组患者疾病控制效果与机体炎性指标改善情况进行对比。结果：护理后研究组患者疾病控制总有效率高于对照组，hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎性指标低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理理念应用于老年COPD患者中在提升疾病控制效果、促进机体炎性状况改善方面的价值突出。

【关键词】COPD；老年患者；整体护理理念；炎性指标

COPD是现阶段老年人群高发的一类以呼吸困难、反复咳嗽为主要特点的呼吸系统病变，是慢性病中的常见病变类型，致病机制未明，近年来的高发趋势普遍认为与空气污染、吸烟等相关，本病患者以气道狭窄导致的炎性反应为主要病理改变^[1-2]。目前COPD患者诊疗中较为棘手的问题是病情反复发作与进行性发展^[3]。为提升老年COPD患者疾病控制效果，我院近期对部分患者开展了整体护理理念干预，效果较为满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年8月至2020年10月期间收治的老年COPD患者64例，均符合本病诊断标准^[4]且未合并其他类型呼吸系统病变，男女各40例、24例，年龄60~78（67.81±3.40）岁，随机数字表法分为研究组、对照组（n=32例），组间资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者均开展COPD常规治疗与护理，结合患者具体病情针对性给药，护理人员做好疾病宣教与用药指导，完善病情监护，离院前做好用药指导。研究组患者联合开展整理护理理念干预，①健康教育：向患者及家属开展健康教育，通过口头讲解、音视频资料播放等方式，就COPD发生发展、临床治疗、疾病控制要点、康复训练等进行系统化讲解，护理过程中结合患者认知水平及时开展个体化健康指导，提升患者健康意识；②康复训练：由康复医师指导开展康复训练，主要分为运动训练与呼吸机训练两类，前者以床上运动、站立训练、踏步与爬梯训练为主，后者以腹式与缩唇呼吸为主，结合患者耐受程度进行强度梯度调节，单次时间约20min，每日2~3次；③心理干预：患者心理情绪状况极易受到自身病情的影响，因而需要加强心理疏导护理，强调积极配合治疗的重要性及预期预后效果，帮助患者建立信心；④随访护理：患者离院前做好用药、康复训练等的个体化指导，离院后定期开展随访护理，掌握患者居家治疗情况，予以针对性健康指导。

1.3、观察指标

护理后依据患者COPD相关症状体征、肺功能指标改善情况进行疾病控制效果的评定，显效：COPD患者呼吸困难、咳嗽等症状基本消失，肺功能指标改善70％以上；有效：症状好转，肺功能指标改善30~70％；无效：未达上述标准。于护理前后采集每位病例外周静脉血，由检验科医师进行超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎性指标的检测。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者疾病控制效果对比：护理后研究组患者疾病控制总有效率为93.75％（显效18例，有效12例），对照组患者为78.13％（显效14例，有效11例），研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2、两组患者护理前后炎性指标对比：见表1。

表1 两组患者护理前后炎性指标对比（ ）

组别	hs-CRP（mg/L）		TNF-α（ng/L）		IL-6（pg/ml）
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
研究组/32	18.94±2.21	8.01±0.91△	42.39±5.21	25.49±2.31△	122.39±25.21	85.49±8.31△
对照组/32	18.04±2.15	9.17±1.07△	43.01±4.93	30.17±3.42△	123.01±24.93	99.17±10.42△
t	1.651	-4.672	-0.489	-6.415	-0.099	-5.806
P	0.104	0.000	0.627	0.000	0.922	0.000

注：与护理前相比，^△P＜0.05

3 讨论

在慢性病高发背景下，开展合理有效的护理服务在疾病控制方面发挥着重要的作用，整体护理理念近年来在临床逐步推广，该理念强调以患者整体为中心，基于患者病情特点与护理需求提供相应的护理服务，与传统护理服务相比具有针对性、个体化、科学性等特点。研究组患者接受整理护理理念干预，显示疾病控制效果、炎性指标改善情况均优于对照组，这一护理模式的应用效果突出。研究组主要接受健康教育、康复训练、心理干预、随访护理等方面的护理干预，健康教育可提升患者及家属的认知度，从而积极配合临床各项治疗工作的开展，康复训练的主要目的是改善患者肺功能，缓解呼吸肌疲劳情况。心理干预能够帮助患者稳定情绪状况，建立对预后的信心，良好心态在慢性病控制中发挥着不可替代的作用。随访护理能够定期了解患者居家情况，辅以专业指导，能够降低患者主观不良行为习惯的影响，提高疾病控制效果。

综上所述，整体护理理念应用于老年COPD患者有利于提高疾病控制效果，促进机体炎性状况的改善，值得推广。

参考文献

[1]李成英.:一对一”健康管理对降低慢性病发病风险的作用[J].中医药管理杂志,2017,25(19): 137-138.

[2]王洪武,黄琳惠,蔡兴俊,等.有创－无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及影响因素[J].山东医药,2020,60(13):79-82.

[3]李晓.有氧-抗阻训练联合缩唇腹式呼吸对老年COPD稳定期患者肺功能及运动耐力的影响[J].中国疗养医学,2020,29(3):261-263.

[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.

[5]钟英,庞雪彩.基于微信平台的健康教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用[J].慢性病学杂志,2019,20(12):1911-1913.