强化院感管理,保障医疗安全

文艳

四川省富顺县妇幼保健院 文艳 643200

质量和安全是医院管理永恒的主题，而医院感控工作是对医疗质量和安全核心保障，也是医疗机构开展诊疗活动应履行基础职责，更是杜绝院内感染，确保医护人员零感染需坚守的地线。特别是2020年新冠状病毒感染疫情院感防控，更需促进诊疗规范化，全面提升各级医疗机构感质控意识和交叉感染风险。加强医院感染管理，应从从以下几方面强化，确保院内零感染，为医疗安全保驾护航。

1. 领导重视，宏观管理

1.1明确管理途径

将医院感染管理纳入医院工作核心渠道，主要从以下几方面阐述：（1）根据实际状况，将医院列入管理内，并抽调专人进行负责；（2）成立医院管理协会，积极组织管理协调；（3）将医院感染管控工作，作为整体目标达成重要考评项目。上述举措均凸显院内感控的地位，强化管管控力度，促进医院管理体系完善。

1.2健全管理制度

医院感染管控涉及内容较多，且具有一定的复杂性，所以需各部门有效协调，形成良好的联动，全面贯彻感控管理举措。若想高质量完成院内感控，需依附于完善的管理制度，其作为降低医院发生感染核心保障。应制定完善的感控制度，以及重注各科室消毒制度，严抓重点部门，如手术室、产房、新生儿病房、发热门诊等，确保医院各项医护人员均有章可循，保证各类工作全面落实，实现管理规范化及全面化。

2. 加强消毒灭菌管理，控制外源性医院感染

2.1规范消毒剂使用管理

首先，应完善消毒剂管理制度，并将消毒剂领发、使用等环节人员职责明确；其次，严格监督容器消毒和使用环节，最大限度降低消毒剂的污染。制定完善的卫生监测计划，一经发现含菌量超标的消毒剂，应立即采取处理措施。最后，应汇总消毒剂使用类型，针对污染较大，且毒性较高的消毒剂应停用，尽量选取效果佳、毒性低等类型。

2.2规范一次性使用医疗用品的管理

针对一次性医疗用品，需严格把好关，主要从三个方面管控：其一，采购订货。应严格审核供应商的资质，严禁质量不达标的产品流入医院内。其二，质量验收。应严格检查包装，需注意包装上的灭菌方式、有效期等，根据其实际要求进行检验，确保临床使用产品合格。其三，使用之后处理。医疗科室应严格依照处理标准，将污染垃圾进行分类，并进行初步消毒，放置于换色塑料袋医院进行回收，避免污染物品造成危害。

2.3加强医技科室、垃圾以及抗菌药物

首先，加强医技科室管理。如灭菌物品更换不及时或存放不合格，部分穿刺消毒缺乏规范性等，此类医疗工作中存在不安全隐患，感染管理应实施专项管控，帮助科室建立消毒制度，做好各项工作协调，加强检查监督力度，改善各类违规操作。其次，实行医疗垃圾及生活垃圾分类，针对污染垃圾需由专项人员送往固定区域焚烧。最后，加强抗菌药物使用管理。抗菌药物应用与医院感染密切相关，此类药物管理是医院感染管控的重难点，应积极组织专题讲座，增强医务人员对此类药物正确认识，定期监测抗菌药物使用，为科室提供相关信息^[1]。

3. 开展医院感染知识培训，增强医院感染意识

3.1着力提高医院感染管理业务素质

医院感染专项人员管理能力，以及自身综合素养的强弱，关乎医院感染管理工作开展。因此，医院应加强专业人员培训，每年定期抽调专业人员参加培训班，或前往优秀医院进行学习，订阅相关准专业书籍，充分利用计算机，学习国内外优秀案例，提升医院感染专业人员综合素养。

3.2有计划、分层次抓好全员培训

医院内部发生感染，均直接或间接与医务人员相关，或与后勤、卫生保洁人员相关。因此，医院需严格依照相关要求及规范，全面贯彻相关法律、法规，加强全院培训，以及新人入职前岗前培训、卫生保洁人员医院感染控制知识培训。医务科以及护理模块，应给予医生、护士等专业技术培训。教育义务人员应自行遵守各项制度，并由科室主任、护士长负责本科室的感染控制专业知识培训，确保有计划、多层次做好全员培训工作，以此提升人员对医院感染正确认识，并由思想联动行为，自行落实医院感染控制制度及措施^[2]。

4. 加强医院感染质量监控，有效控制医院感染

4.1认真做好病历监控

医院感染监控人员应联合调查方式，将现有患者以及出院患者病历进行分类归档，若存在感染病历遗漏现象，需及时反馈于相关科室，由科主任以及主管医师补填报告卡，并将相关改善措施做以附录。医院感染管控科室，应根据实际状况，严格依照相关管理制度，给予科室以及个人经济处罚，确保医院感染报告准确性，减少患者感染病漏现象，将院内感染发病率实现可控化。

4.2抓好全面性微生物学监控

医院感染专职人员应制定完善的检查计划，每月对各部门、科室、空气、无菌物品等进行监测，特别是各类重点科室，如血液透析室、手术室、母婴室等。针对最终监测结果不达标的科室，应根据相关制度要求进行考核，要求科室将此类问题的成因以书面报告形式展示，同时将相关改善措施提出，限期内进行纠正，促进保证医疗安全环境

^[3]。

4.3坚持做好经常性的化学监测

医院感染专职人员，应定期或不定期对使用消毒液进行监测，以及对空气消毒器检测，如紫外线灯管消毒、清洁等是否吻合相关标准，若发现不合格的物品，应及时做好登记，并由相关责任人及领导签名确认，再根据相关制度要求给予相关处罚，确保达到消毒效果。此外，应加强院内目标性监测，包含多个方面，如I类手术切口感染、导尿管监测，了解其是否引起医院感染危险因素，预防与控制医院感染暴发与流行。新生儿医院感染监测：每天定期对温箱新生儿进行日常监管，每月重点将温箱、蓝光箱空气内壁、奶嘴等进行采样监测及分析，掌握是否存在引起新生儿医院感染危险因素。

4.4重视医疗废物监控

医疗废物不仅对医院内人员可能造成感染损伤，而且可能对环境造成一定影响，继而引发一系列流行疾病。因此，需加强医疗废物监控及管理，不断将其制度优化完善，严格将其落于实处，从医疗废物收集、分类、存放以及焚烧等环节，需进行严格把关，实施责任制度，确保医疗废物处理符合相关要求。

综上所述，医院质量管理中，医院感染管控是核心内容之一，医院感染管理不善，不仅对患者及医务人员造成影响，而且不利于医疗体系正常运作，最终发展成为社会不稳定因素之一。因此，医院感控管理应从多方面出发，要求每位医护人员需以身作则，将该项工作由始至终认真落实至各项医疗护理细节中，加强医院感染管控，为医院医疗事业管理奠定基础。

参考文献

[1]汪雨萍. 强化护理管理在院感科工作中的重要作用评价[J]. 中医药管理杂志, 2019, 27(8):152-153.

[2]刘杰. 医院强化预防管理对医院感染发生率的影响分析[J]. 中国医药指南, 2020, 18(6):388.

[3]陈凤兰. 质量管理强化对控制手术室医院感染的效果分析[J]. 养生保健指南, 2019,(44):226.