新型冠状病毒肺炎家庭预防和护理指南

黄英

自贡市精神卫生中心    

2019年底，一场席卷全国的传染疾病肆虐而来，至今已经蔓延多个国家和地区，这就是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。COVID-19有哪些特点？如何进行家庭预防？患者的护理要点是什么呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是COVID-19？

COVID-19是一种急性感染性肺炎，病原体是先前未在人类中发现的新型冠状病毒。2020年2月7日，国家卫健委将其命名为新型冠状病毒肺炎；2月11日，世界卫生组织将其称为COVID-19。患者发病后，初始症状是发热、乏力、干咳，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻症状，并逐渐出现呼吸困难表现，多数患者预后良好，少数会出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克。流行病学调查显示，COVID-19的潜伏期是1-14天，多为3-7天，潜伏期内具有传染性，无症状感染人员也可能成为传染源，人群普遍易感。

2．COVID-19的临床分型

依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，COVID-19的临床分型包括：

(1)轻型。临床症状轻微，影像学检查未见肺炎表现。

(2)普通型。患者具有发热、呼吸道等症状，影像学检查可见肺炎表现。

(3)重型。成人群体符合以下任何一点：①呼吸窘迫，呼吸频次超过30次/min；②静息状态下，指氧饱和度低于93%；③动脉血氧分压/吸氧浓度比值低于300mmHg；④肺部影像学检查显示24-48h内病灶进展大于50%。儿童群体符合以下任何一点：①除发热、哭闹影响外出现气促；②静息状态下氧饱和度低于92%；③辅助呼吸，发绀，间歇性呼吸暂停，嗜睡、惊厥等；④拒食或喂养困难，出现脱水征。

(4)危重型。符合以下任何一点：①出现呼吸衰竭，需要机械通气；②出现休克；③合并其他器官功能衰竭，需在ICU内监护治疗。

3．感染上COVID-19怎么办？

COVID-19是急性感染疾病，常在第1周病情逐步加重，出现以下情况及时就医：①出现不明原因的发热、乏力、咳嗽等症状；②发病前2周内有武汉旅行史或居住史；③发病前2周和确诊患者亲密接触；④2人及以上的聚集性发病。检查项目包括：医生查体、实验室检查、影像学检查、特殊检查等。以影像学检查为例，早期呈现多发、小斑片影、间质改变，以肺外带更明显；然后发展为双肺多发磨玻璃样影、浸润影，严重者肺部实变，少见胸腔积液。在治疗方面，由于缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，因此目前以隔离治疗、对症支持治疗为主，预防继发性感染。

4．COVID-19的家庭预防措施

(1)没有COVID-19疑似症状，但有普通流感症状，家庭预防措施如下：①在通风良好的单人房间就寝，条件允许时和家人至少分隔1m就寝。②限制活动空间，避免和家人发生交叉感染。③家庭成员使用医用口罩，取下时不要触及罩面。④家人避免接触患者体液，尤其是唾液、呼吸道分泌物、排泄物等。⑤遵医嘱使用药物，不要盲目使用广谱抗生素，其中奥司他韦具有确切功效。

(2)有COVID-19疑似症状，咳嗽咽喉痛，应在家观察，可用蜂蜜、薄荷糖、蜜炼川贝枇杷膏对症，咸味热鸡汤也能缓解症状，促进排痰。

(3)有COVID-19疑似症状，发热但低于37.3℃，有畏寒、咽痛咳嗽，无呼吸困难，如果近期前往湖北省，应该前往当地指定医院，告知医院自身经历，便于分级治疗。如果近期未前往湖北省，应严格居家隔离，不适随诊，外出时戴口罩。可口服奥司他韦+希舒美，注意通风，勤洗手，每天测量体温2次。

(4)有COVID-19疑似症状，发热高于37.3℃，有畏寒、咽痛咳嗽，无呼吸困难，及时去医院就诊。①进行血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+肺部CT检查；②和患者亲密接触的人要自行隔离；③患者常接触的物件表面，使用消毒水进行消毒；④每天消毒浴室、洗手间至少1次；⑤清洗患者的衣物、床品时，使用60-90℃的热水机洗，并且彻底干燥，清洗时避免直接接触衣物。

5．COVID-19的护理指南

(1)病情监测。①监测体温变化，如果出现发热、乏力、咳嗽等症状，及时去医院就诊。②定点医院要和患者居住地基层医疗机构之间加强联系，共享病历资料。③患者出院后，应在家14天自我健康监测，佩戴口罩，有条件的居住单人房间，减少和家人近距离接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。④在出院后第2周、第4周，到医院随访复诊。

(2)饮食护理。①不食用野生动物，禽、肉、蛋类充分煮熟后再食用。②注意营养，避免偏食，保证摄入食物多样化，尤其是新鲜的水果和蔬菜。③养成良好的饮食习惯，按时按量用餐，避免暴饮暴食。

(3)生活管理。①积极锻炼，控制体重，坚持适度运动可以增强机体免疫力。②戒烟戒酒。③保证充足睡眠，注意多休息，不要熬夜。④关注心理健康，缓解紧张情绪，减轻心理压力。

综上所述，COVID-19是新型冠状病毒引起的急性感染性肺炎，文章介绍了COVID-19的临床分型和就医方法，重点阐述了家庭预防措施和护理指南。希望提高人们的保健意识，打赢新冠肺炎攻坚战！