生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床效果观察

余金花

浙江省杭州市萧山区第三人民医院 310000

【摘要】目的 分析探究生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 此次研究采取随机盲选法，将2019年1月至2020年1月进入我院治疗的70例肝硬化上消化道出血的患者划分为两组，均为35例；其中，对照组患者实施常规方法治疗，观察组患者实施生长素联合普萘洛尔治疗，进一步对比两组临床疗效。结果 （1）观察组治疗总有效率的94.28%，明显高于对照组的71.43%，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。（2）治疗后，观察组的脾静脉血流量、门静脉血流量均明显低于对照组，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论 肝硬化上消化道出血患者实施生长抑素联合普萘洛尔治疗的效果显著，值得推广及应用。

【关键词】生长抑素；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血

肝硬化是临床常见的一种慢性肝脏疾病，其疾病发生原因相对复杂，临床研究表明与病毒性肝炎、酒精性肝炎及脂肪性肝炎之间存在密切联系。并且，门静脉高压引发的食道静脉曲张是肝硬化的高发并发症之一，具有起病骤急、致死风险高、演变发展迅速等鲜明特点，会进一步严重威胁到患者的生命安全^[1]。目前，临床治疗肝硬化上消化道出血的方法多样，比如“三腔二囊止血法”，能起到短暂性止血的效果，但难以完全停止出血，再次出血风险较高。因此针对肝硬化上消化道出血患者，有必要实施更为有效的治疗方法。本文重点分析探究生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

此次研究纳入的70例肝硬化上消化道出血患者，纳入时间为我院2019年1月至2020年1月，均符合“肝硬化上消化道出血”的诊断标准^[2]，并均于知情条件下签署实验同意书；此外，排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病者。按随机盲选法分成两组，对照组35例中，男、女比例为24:11，年龄分布为51岁至79岁，平均年龄为（65.3±1.2）岁。观察组35例中，男、女比例为25:10，年龄分布为52岁至78岁，平均年龄为（65.4±1.1）岁。两组基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比的意义。

1.2治疗方法

两组患者入院后均接受水电解质平衡及抑制胃酸分泌等常规对症治疗，进一步针对对照组患者实施常规方法治疗，即：静脉推注0.25毫克的生长抑素，再保持每千克每小时0.0035毫克剂量，予以静脉滴注，待持续滴注12小时后，观察患者临床症状的改善程度。

观察组患者则实施生长素联合普萘洛尔治疗，其中生长抑素用法同对照组；同时，使用每日3次，每次10毫克的普萘洛尔（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021826），治疗期间实时监测患者心率、血压等生命体征指标，结合患者临床症状调整用药剂量，起到降低意外风险事件发生率的作用。

1.3判定标准

（1）临床疗效标准：①显效：治疗后，患者的临床症状消失，且隐血实验为阴性；②有效：临床症状明显改善，且隐血实验为弱阳性；③无效：临床症状无变化，且隐血实验为阳性^[3]；总有效率为前两项有效率之和。

（2）比较两组治疗前后脾静脉血流量、门静脉血流量变化情况。

1.4统计学分析

此次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，其中计量数据使用（X+S）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%）表示，并用χ²检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2.结果

2.1两组在临床疗效方面的对比

对照组治疗有效率为71.43%，其中显效11例、有效14例、无效10例；观察组治疗有效率为94.28%，其中显效17例、有效16例、无效2例。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据具备统计学研究意义（χ²＝11.283，P＜0.05）。

2.2两组治疗前后相关血流量指标水平变化情况对比

治疗前，两组脾静脉血流量、门静脉血流量均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组上述两项血流量指标均明显低于对照组，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。具体数据见下表1：

组别	脾静脉血流量		门静脉血流量
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组 （n=35）	1478.68±51.38	1221.59±45.61	990.82±20.48	794.35±19.62
观察组 （n=35）	1479.69±51.37	1084.48±43.79	991.83±20.49	714.59±17.28
t	1.483	10.419	1.587	10.651
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

表1·两组治疗前后相关血流量指标水平变化情况对比（X+S，ml/min）

3.讨论

肝硬化是临床常见的一种慢性肝脏疾病，其疾病发生机制相对复杂，再者门静脉高压可能引发食管静脉曲张，是肝硬化的高发并发症，二者协同发作时，会大大增加患者的机体疼痛程度。并且，该疾病具有致死风险高、病情演变发展迅速、出血量大及起病骤急等鲜明特点。目前，临床治疗肝硬化以手术压迫止血及药物止血等方法为主，止血效果相对确切，但手术压迫止血的操作难度高，尤其是操作环节相对复杂^[4]。因此，保证药物止血效果，控制总体出血量，是临床治疗工作的一大重点内容。

本次提到的生长抑素是临床常用的一种止血药物，能有效抑制腺体分泌，控制出血内脏的血液循环量及门静脉高压。与此同时，将生长抑素与普萘洛尔联合应用，能选择性收缩出血血管平滑肌，减缓门静脉的血流速度，控制静脉血流量，降低致死风险。本次观察组采取生长抑素与普萘洛尔联合治疗方法，治疗总有效率的94.28%，明显高于采取常规治疗的对照组的71.43%高；此外，治疗后观察组的脾静脉血流量、门静脉血流量水平均明显优于对照组；从中可知，联合用药方案疗效价值颇高。

综上所述：肝硬化上消化道出血患者实施生长抑素联合普萘洛尔治疗的效果显著，可改善患者的临床症状，控制血流量水平，用药安全高效；因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【参考文献】

[1]孙晓东.肝硬化合并上消化道出血患者应用普萘洛尔联合奥曲肽治疗的效果观察[J].中国实用医药,2021,16(01):10-12.

[2]周罗可.联合用药治疗肝硬化上消化道出血疗效及对脾静脉和门静脉内径及血流的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(12):1473-1474.

[3]杨岳,李宝纯,霍建凤.生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及对血流动力学的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(06):60-63.

[4]王剑.生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床效果观察[J].中国实用医药,2020,15(15):116-118.

作者简介：余金花（2014.7-），女，汉族，江西省上饶市人，职务：无，职称：住院医师，学历：本科