探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性

郭广志 贾宏煜

黑龙江省鸡西复员退伍军人精神病医院 158100

【摘要】 目的 探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法 筛选本院2019年8月-2020年7月收治的70例抑郁症患者进行研究，以随机数字表法分组，各35例。A组采用米氮平治疗，B组采用帕罗西汀治疗。对比分析两组治疗抑郁症的效果及安全性。结果 A组及B组治疗前及治疗6周的HAMD评分及CGI评分对比无显著差异（P>0.05），两组治疗1周的HAMD评分及CGI评分对比，A组更低（P<0.05）。A组患者用药不良反应发生率8.6%相比对照组的28.6%明显更低（P<0.05）。结论 米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症，疗效相当，米氮平起效时间比帕罗西汀早，且用药治疗安全性高，临床应用效果更佳。

【关键词】 抑郁症；米氮平；帕罗西汀；疗效；安全性

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of mirtazapine and paroxetine in the treatment of depression. Methods 70 patients with depression in our hospital from August 2019 to July 2020 were selected and randomly pided into two groups, 35 cases in each group. Group A was treated with mirtazapine and group B with paroxetine. The efficacy and safety of the two groups in the treatment of depression were compared and analyzed. Results there was no significant difference in HAMD score and CGI score between group A and group B before treatment and after 6 weeks of treatment (P > 0.05), but the HAMD score and CGI score of group A was lower than that of group B after 1 week of treatment (P < 0.05). The incidence of adverse drug reactions in group A was 8.6%, which was significantly lower than 28.6% in the control group (P < 0.05). Conclusion mirtazapine and paroxetine have the same curative effect in the treatment of depression. The onset time of mirtazapine is earlier than paroxetine, and the safety of drug treatment is high, and the clinical application effect is better.

[Key words] depression; mirtazapine; paroxetine; efficacy; safety

抑郁症是一种常见的精神疾病，疾病发病原因与患者生存环境、精神刺激等有密切的关系，且对患者及其家属的生活质量影响比较大【1】。在临床治疗中，口服抗抑郁症药物为常规治疗方案，随着抗抑郁症药物的不断更新换代，用药治疗的效果及安全性都得到了显著提升【2】。米氮平及帕罗西汀都是临床常用的治疗抑郁症药物【3】，本次研究对两种药物治疗抑郁症的效果及安全性进行分析，目的是提升抑郁症临床治疗的疗效及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院2019年8月-2020年7月收治的70例抑郁症患者进行研究，以随机数字表法分组，各35例。A组，男14例，女21例，年龄18-58岁，平均（35.2±3.7）岁。B组，男15例，女20例，年龄20-60岁，平均（35.8±4.0）岁。纳入标准：患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》 ，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于18分；排除标准：合并其他严重器官或系统疾病者；合并其他精神疾病者；沟通障碍或者精神异常患者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

B组采用米氮平（生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20060702，规格型号：15mg*10s）治疗，初始剂量保持在15mg/d，每天1次，用药1周后，用药剂量调整至30mg/d，每天1次。

1.2.2 B组

B组在A组基础上联合帕罗西汀（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20031106，规格型号：20mg*14s）治疗，20mg/d，每天1次。

两组均连续治疗6周后评估疗效，失眠患者可加服苯二氮卓类药物，期间不再服用其他影响本研究药物。

1.3 观察指标

评估两组治疗效果，以HAMD量表、临床疗效总评量表（CGI）评估；评估两组用药安全性，以抗抑郁药副反应量表（SERS）评估。用药不良反应包括嗜睡、头晕、乏力、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

A组及B组治疗前及治疗6周的HAMD评分及CGI评分对比无显著差异（P>0.05），两组治疗1周的HAMD评分及CGI评分对比，A组更低（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果对比（ ±s，分）

组别	例数	HAMD评分			CGI评分
		治疗前	治疗1周	治疗6周	治疗前	治疗1周	治疗6周
A组	35	27.4±4.5	21.8±2.7	7.5±2.4	4.9±1.6	3.6±1.5	2.3±1.3
B组	35	28.2±4.0	26.4±3.0	7.3±2.1	4.8±1.5	4.2±0.9	2.2±1.1
t		0.786	6.743	0.371	0.270	2.029	0.347
P		0.435	0.000	0.712	0.788	0.046	0.729

2.2 两组用药安全性对比

A组患者用药不良反应发生率8.6%相比对照组的28.6%明显更低（P<0.05）。见表2。

表 2 两组用药安全性对比[n(%)]

组别	例数	嗜睡	头晕	乏力	恶心呕吐	发生率
A组	35	1	1	1	0	3（8.6）
B组	35	2	2	3	3	10（28.6）
X2						4.629
P						0.031

3 讨论

抑郁症是常见的精神疾病，在临床研究中，主要采取抗抑郁症药物治疗，米氮平及帕罗西汀都是临床常用的抗抑郁症药物【4】，为了提升临床用药疗效及安全性，本次研究对两种药物治疗抑郁症的效果进行了对比研究。

米氮平为去甲肾上腺素能和特异性 5-羟色胺能双重作用的抗抑郁剂，其应用于抑郁症的治疗中，可充分发挥对去甲肾上腺素能递质系统的增强能力【5】，达到促进患者5-羟色胺能系统递质系统传导功能的神经传导作用，通过对中枢神经系统功能发挥干预效果，可有效改善患者的抑郁症状，改善其睡眠质量【6】。米氮平用药半衰期可达20h-40h，因而用药后可在3-5d内保持稳定状态，因而可发挥较显著的治疗效果，起效时间较快。而帕罗西汀是一种5-HT再摄取抑制剂，通过发挥5-HT受体抑制作用，可达到较好的抗抑郁及促进患者睡眠质量改善的作用【7】。该药物在用药过程中，有引发恶心、呕吐、厌食等不良反应，因此临床用药安全性欠佳【8】。

本次研究结果显示，A组及B组治疗前及治疗6周的HAMD评分及CGI评分对比无显著差异（P>0.05），两组治疗1周的HAMD评分及CGI评分对比，A组更低（P<0.05）。A组患者用药不良反应发生率8.6%相比对照组的28.6%明显更低（P<0.05）。这一研究结果，说明米氮平在临床治疗中，其对疾病症状的改善作用起效时间较帕罗西汀更早，但两种药物的长期治疗疗效相当，都能够改善抑郁症症状。而从用药的安全性上讲，米氮平的药物稳定性较强，因而引发的不良反应更少。

综上，抑郁症采用米氮平及帕罗西汀治疗效果相当，但米氮平用药起效时间更早，不良反应更少，因而临床应用效果及安全性均更高。

参考文献

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