心绞痛是怎么回事？心绞痛怎么办

孙昕

南江县人民医院 四川巴中 636600

心绞痛是由冠状动脉供血不足、急性心肌缺血缺氧引起的突发性胸痛或胸闷的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反映到体表的疼痛。其特点是胸部阵发性压痛，并可伴有其他症状。疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。分娩或情绪激动时有发生，每次发作持续3-5分钟，可几天一次或一天几次。

一、心绞痛的原因

心绞痛的直接原因是心肌供血绝对或相对不足。因此，各种降低心肌血（血氧）供应（如血管内血栓形成、血管痉挛）和增加耗氧量（如运动、心率加快）的因素均可诱发心绞痛。心肌功能不全主要是由冠心病引起的。有时，其他类型的心脏病或不受控制的高血压也会导致心绞痛。

如果脂肪沉积在血管中，就会形成斑块。如果斑块发生在冠状动脉内，会导致其变窄，进一步减少其对心肌的供血，形成冠心病。脂肪在冠状动脉的持续沉积和斑块的逐渐形成称为冠状动脉粥样硬化。有些斑块坚硬而稳定，这将导致冠状动脉本身的狭窄和硬化。此外，有些斑块很软，容易破裂成血块。冠状动脉内壁斑块的积聚可通过以下两种途径引起心绞痛：①冠状动脉固定部位管腔变窄，导致血流量大幅度减少；②血栓部分或完全阻塞冠状动脉。

它通常由体力劳动、情绪激动、饱腹感、恐惧和寒冷引起。典型的心绞痛常发生在相似的工作条件下。严重的病例也可能发生在吃饭、穿衣、排便或休息期间。疼痛发生在分娩或兴奋时，而不是一天或一阵疲劳后。安静状态下的心绞痛是冠状动脉痉挛的结果。心肌缺血疼痛的机制可能是心肌无氧代谢的某些产物（如乳酸、丙酮酸等类似激肽的酸性物质或肽）刺激心脏的传入神经末梢，并常扩散到同一脊髓段的浅表皮神经，引起疼痛的辐射。

二、心绞痛的临床表现

主要症状为胸骨、咽喉后部闷痛、压痛或紧绷。部分患者仅有胸闷，可分为典型心绞痛和不典型心绞痛：

1、典型心绞痛症状

胸骨上段或中段后突然压碎、闷痛或窒息性疼痛，也可影响大部分心前区，并可辐射至左肩和左上肢前内侧，到达无名指和小指。有时，它可能伴随着一种濒死感，这往往迫使患者立即停止活动，严重时甚至出汗。疼痛持续1-5分钟，很少超过15分钟；休息或服用硝酸甘油后，疼痛在1-2分钟内消失（很少超过5分钟）。常在疲劳、情绪激动（愤怒、焦虑、多动）、感冒、饱腹、吸烟时发生，也可诱发贫血、心动过速或休克。

2、不典型的心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下部、左前心区或上腹部，放射至颈部、下颌骨、左肩胛骨或右前胸部。疼痛可迅速消失或仅左前胸不适及闷感。常见于老年患者或糖尿病患者。

三、心绞痛该怎么办

1、心绞痛的朋友要积极主动戒烟戒酒

吸烟可大大增加亚急性心肌梗死的风险水平，使心肌梗死干预后的平均死亡风险增加76%。香烟中含有一氧化氮、一氧化碳、氧自由基等化学物质，会损伤毛细血管表皮，增强血液粘度，极易引起或加重心脑血管疾病。

2、心绞痛的朋友要坚持运动

有规律的健身运动可以缓解工作压力，控制休息体重，提高身体良好的碳水化合物含量，从而预防心绞痛。当你厌倦了健身运动时，你不应该休息太多：如果是心绞痛，你应该立即坐下或平躺。不经常运动人群心肌梗死的死亡率是经常运动人群的1.9倍。经常进行健身运动可以改善人体的皮肤功能，改善毛细血管扩张和健身运动功能，进而缓解患者的疾病。心绞痛的朋友建议每天锻炼30分钟，每周锻炼不少于5天。另外，心绞痛的朋友应该降低心率：心绞痛的朋友应该学会如何查询自己的心率。当他发现血压升高时，应在医生的具体指导下服用降压药，并结合有效的日常饮食和习惯来降低心率。

3、心绞痛的朋友能够服食阿斯匹林

阿司匹林每天服用一片，可以防止血细胞凝结。

4、心绞痛的朋友要合理膳食

按照“早上吃得好，中间吃得好，晚上吃得少”的标准，如果午餐吃得饱，可以吃得饱，但晚餐可以吃得少。由于人体在睡眠时不能充分消化和吸收体内脂肪，很容易造成沉重的心血管负担和血液粘稠度。

心绞痛的朋友应在健身运动前热身15分钟，健身运动后放松3至10分钟，这样有助于避免心律失常和体位性低血压。

四、心绞痛患者如何锻炼

1、根据心衰的程度安排

良好的心功能是运动训练的主要条件。心力衰竭或晚期心力衰竭患者不能进行运动训练，否则会加重心力衰竭。但是，他们可以在医生的指导下进行少量的活动，然后慢慢增加活动量，从而达到最基本的自理，从而提高自己的生活质量。

2、掌握最大的运动耐量

心绞痛患者训练前应在医生的监督下做平板运动或平板运动试验，以判断患者的最大运动量。最大运动耐力标准基于患者的心率。进行运动时，不得超过试验时的最大运动心率，也不得超过此限值。

3、选择合适的运动方式

心绞痛患者可以连续进行适度的肌肉活动锻炼，如慢跑、游泳、骑自行车、散步等，但要根据自己的个人爱好和疾病来选择运动量，应从少量开始，等到身体适应后再慢慢增加。