解磷注射液对有机磷农药中毒患者症状消失时间和反跳率的影响

李建荣 1 喻春华 2 王新生 1

兴国县人民医院 江西 兴国 342400

兴国县崇贤乡卫生院 江西 兴国 342400

【摘要】目的：探究于有机磷农药中毒治疗中实施解磷注射液对症状消失时间及反跳率的影响分析。方法：本课题于我院急诊随机抽取60例有机磷农药中毒患者作为客观分析对象，病例选取时间为2018年1月到2019年7月，根据电脑随机序号划分小组，对照组患者予以阿托品联合氯磷啶治疗，研究组患者予以解磷注射液联合氯磷啶治疗。结果：研究组患者指标优于对照组，经统计学分析具显著差异（P<0.05）。结论：于有机磷农药中毒治疗中实施解磷注射液，可于短时间内改善疾病临床症状，提高临床抢救成功质量。

【关键词】解磷注射液；有机磷农药中毒；症状消失时间；反跳率

我国农药管理制度处于不断完善阶段，市场尚无系统化监管体系，加之人们对药物使用及中毒情况认知具有一定盲区，临床出现有机磷农药中毒患者较多。有机磷中毒主要对机体胆碱酯酶具有一定抑制作用，胆碱酯酶主要作用机制是分解神经机头处等乙酰胆碱，当胆碱酯酶处于抑制状况下面对乙酰胆碱的分解作用减弱，导致乙酰胆碱于机体蓄积，刺激胆碱能神经持续性冲动，进而释放烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经症状，严重危害患者生命安全^[1]。有机磷农药中毒途径主要包括吸入及服用等，药物可经由皮肤、器官、食道等途径侵袭机体，中毒呈进展性，临床治疗需及时；若没有及时给予患者解毒治疗，极易导致死亡情况的发生^[2]。为了探究解磷注射液于有机磷农药中毒中的应用价值，特于本院收集60例有机磷农药中毒患者进行统计学比对，观察药物干预后患者临床症状消失及反跳发生情况，详细如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本课题于我院急诊随机抽取60例有机磷农药中毒患者作为客观分析对象，病例选取时间为2018年1月到2019年7月，根据电脑随机序号划分小组，对照组30例，男17例，女13例，年龄18岁~72岁，中位年龄（42.35±1.25）岁，研究组30例，男18例，女12例，年龄20岁~74岁，中位年龄（41.58±1.18）岁；比对两组患者入组时年龄、性别及中毒情况等一般资料，提示具有比对价值（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入急诊后均给予常规有机磷农药中毒处理，尽快帮助患者除去被毒物感染的异物等，采用2%~5%浓度等碳酸氢根溶液对患者头发、皮肤、指甲等进行清洗，根据患者临床采用1%浓度等碳酸氢根东河或高锰酸钾溶液予以患者洗胃干预；研究组患者予以解磷注射液联合氯磷啶治疗，针对轻度中毒患者初始解磷注射液剂量为1/2或1支，联合使用300mg~500mg的氯磷啶治疗；针对中度中毒患者初始解磷注射液剂量为1~2支，联合500mg~600mg的氯磷啶治疗，针对重度中毒患者初始解磷注射液剂量为2~3支，联合600mg~800mg的氯磷啶治疗，间隔2~5h用药，于药物治疗期间对患者胆碱酶活力进行监测，决定药物继续使用情况，间隔2~3h进行胆碱酶测试，避免反跳情况的发生。对照组患者予以阿托品联合联合氯磷啶治疗，阿托品初始剂量为0.5mg~1mg静脉推注，间隔
5min~10min，持续静脉推注0.5mg~2mg的阿托品，氯磷啶治疗方式同研究组。

1.3评价标准

1. 记录比对两组患者入院经药物干预后腹痛腹泻、恶心呕吐、意识恍惚、肌肉抽搐震颤及昏迷等临床症状消失时间。

2. 记录比对两组患者药物干预反跳发生情况。

3. 比对两组患者经药物干预抢救成功及死亡情况差异。

1.4统计学分析

本课题借助统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据客观分析，计数资料采用（%）表达，组间样本x²检验，计量资料采用（ ±s）表达，组间样本t检验，P<0.05作为统计学差异基础表达。

2. 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间分析

研究组患者经解磷注射液治疗后腹痛腹泻、恶心呕吐、意识恍惚、肌肉抽搐震颤及昏迷等临床症状消失时间均短于对照组时间，经统计学分析具显著差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间分析[ ±s，d]

组别	n	腹痛腹泻	恶心呕吐	意识恍惚	肌肉抽搐震颤	昏迷
研究组	30	1.52±0.34	2.01±0.45	1.26±0.32	1.32±0.29	1.18±0.42
对照组	30	3.56±0.41	3.55±0.61	2.95±0.41	3.11±0.54	2.85±0.51
t值		25.848	13.556	21.005	19.057	8.225
P值		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2两组药物干预后反跳情况分析

研究组药物干预后1例患者反跳（3.33%），对照组药物干预后7例患者反跳（23.33%），经统计学分析具显著差异（P<0.05），见表2。

表2 两组药物干预后反跳情况分析[_n/%]

组别	n	反跳例数	反跳几率
研究组	30	1	3.33%
对照组	30	7	23.33%
X2			8.947
P值			0.000

2.3两组患者急救情况分析

研究组无死亡患者，其余均抢救成功，对照组死亡患者4例，其余均抢救成功，两组抢救成功率（死亡率）经统计学分析具显著差异（P<0.05），见表3。

表3 两组患者急救情况分析[_n/%]

组别	n	成功	死亡
研究组	30	30（100.0%）	0（0%）
对照组	30	26（86.67%）	4（13.33%）
X2		4.286
P值		0.038

2. 讨论

有机磷农药对胆碱酯酶具有活性抑制作用，导致机体组织中大量的乙酰胆碱蓄积，会导致胆碱能受体紊乱，导致含有胆碱能受体等器官组织出现功能性障碍；主要由器官腺体、平滑肌及汗腺等异常兴奋导致临床症状，与毒蕈碱中毒临床症状具有一定相似^[3]。临床针对有机磷农药中毒病理特异性，临床多建议早期诊断、予以早期治疗干预，于患者就诊时针对患者药物接触史及中毒史进行了解，避免出现漏诊情况的发生；针对入院时神志不清，伴有呼吸道分泌物增多等患者，应考虑为有机磷农药中毒，结合临床症状，予以患者辅助检查，及时确诊并开展治疗干预^[4]。

本研究表明，研究组患者经解磷注射液治疗后腹痛腹泻、恶心呕吐、意识恍惚、肌肉抽搐震颤及昏迷等临床症状消失时间均短于对照组时间，经统计学分析具显著差异（P<0.05）；研究组药物干预后1例患者反跳（3.33%），对照组药物干预后7例患者反跳（23.33%），经统计学分析具显著差异（P<0.05）；研究组无死亡患者，其余均抢救成功，对照组死亡患者4例，其余均抢救成功，两组抢救成功率（死亡率）经统计学分析具显著差异（P<0.05）。

综上，于有机磷农药中毒治疗中实施解磷注射液，可于短时间内改善疾病临床症状，促使中毒症状转归，有效避免反跳情况，提高临床抢救成功质量。

参考文献：

[1]季建旺.解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的临床效果[J].医疗装备,2016,29(10):104-104,105.

[2]赵立东,刘阳.醒脑静注射液联合氯解磷定治疗有机磷中毒的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(3):596-599.

[3]陆建红.氯解磷注射液急诊对有机磷农药中毒患者的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(22):58.

[4]王春宝.分析解磷注射液在急诊治疗有机磷农药中毒中的临床应用效果[J].影像研究与医学应用,2017,1(16):232-234.

项目名称：赣州市指导性科技计划项目

项目编号：GZ2018ZSF614