分析术前系统护理模式对甲状腺手术患者护理效果的影响

曲福霞

黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300

摘要：目的：评价甲状腺手术治疗中术前系统护理对患者疼痛度、应激反应、心理状态的影响。方法：甲状腺手术患者取样63例（我院2019.09-2020.09收治），等差数列法分组，行术前系统护理（n=32，观察组）和常规护理（n=31，参照组），对比护理后应激反应、疼痛度、心理状态情况。结果：参照组应激反应大于观察组，观察组VAS（3.07±1.22）分，SAS（34.36±8.21）分，SDS（35.52±8.55）分，皆比参照组低，P＜0.05。结论：术前系统护理有助于减轻甲状腺手术患者疼痛度和应激反应，消除其负性情绪，值得推广。

关键词：护理效果；甲状腺手术；术前系统护理模式

手术是治疗甲状腺疾病的主要方式，为避免对喉返神经造成损伤，通常需在患者清醒状态下实施，患者极易出现恐惧心理，再加之麻醉和手术皆属于应激源，故而易加重患者应激反应，使其血压、心率指标发生明显变化，对手术进度及患者康复进度产生不利影响^[1]。鉴于此，本文结合我院2019.09-2020.09收治63例甲状腺手术患者资料，观察研究了术前系统护理对患者疼痛度、心理状态、应激反应的影响作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

甲状腺手术患者取样63例（我院2019.09-2020.09收治），参照组有54.84%（17/31）女性，有45.16%（14/31）男性，年龄17至75岁，平均（43.62±10.18）岁，观察组有53.13%（17/32）女性，有46.88%（15/32）男性，年龄18至75岁，平均（43.71±10.22）岁，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组行术前系统护理：其一，健康宣教，对患者学历、社会背景、家庭情况进行综合评估，借助微信平台、视频播放、知识讲座、宣传画册、定期交谈等方式来为其普及讲解手术知识和甲状腺知识，提升其认知水平，查房阶段，对于患者提出的问题同样需进行细致、耐心的讲解，引导其积极配合治疗。其二，行为训练：手术前，指导患者取平卧位，右手放于胸部，左手放于腹部用力吸气，屏气2s，后用嘴巴呼气，进行呼吸训练，10分钟/次。同时，手术前1d，还可实施治疗性抚触护理，2次/d，20分钟/次。其三，心理指导：护理人员需对患者心理特点及不良情绪产生根源进行了解，制定针对性的护理方案，可指导患者通过聊天、看视频、看书、音乐疗法等方式来缓解紧张情绪，转移注意力，使其以良好的身心状态接受手术。

1.3观察指标

测量、记录患者HR（心率）、DBP（舒张压）、SBP（收缩压）指标的变化情况，据此评估应激反应。同时，借助VAS、SAS、SDS量表分别评估患者疼痛度、焦虑、抑郁情况，分值越高，说明患者疼痛、焦虑、抑郁情况越严重。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1应激反应

见表1，参照组HR护理后（84.93±10.26）次/min，DBP（96.35±8.52）mmHg，SBP（135.36±10.27）mmHg，明显比护理前高，应激反应比观察组大，P＜0.05。

表1 应激反应 （ ）

指标	时间	参照组 n=31	观察组 n=32	T	P
HR （次/min）	护理前	74.17±11.81	74.28±11.54	0.037	0.970
	护理后	84.93±10.26	73.27±10.09	4.548	0.000
DBP （mmHg）	护理前	84.91±9.58	83.41±9.27	0.632	0.530
	护理后	96.35±8.52	81.19±10.88	6.144	0.000
SBP （mmHg）	护理前	127.39±15.75	128.57±14.72	0.307	0.760
	护理后	135.36±10.27	127.37±9.72	3.172	0.002

2.2疼痛度、情绪状态

见表2，护理后，观察组VAS（3.07±1.22）分，SAS（34.36±8.21）分，SDS（35.52±8.55）分，皆比参照组低，P＜0.05。

表2 疼痛度、情绪状态 （ ）

指标	时间	参照组 n=31	观察组 n=32	T	P
VAS	护理前	6.02±1.24	6.16±1.31	0.435	0.665
	护理后	4.75±1.01	3.07±1.22	5.943	0.000
SAS	护理前	64.24±10.51	63.64±10.47	0.227	0.821
	护理后	45.02±8.48	34.36±8.21	5.069	0.000
SDS	护理前	67.33±10.62	67.21±10.71	0.045	0.965
	护理后	46.18±8.31	35.52±8.55	5.016	0.000

3.讨论

麻醉和手术皆为应激源，可促进去甲肾上腺、肾上腺的分泌，使患者心率加快、血压升高，增强其心理应激反应，继而改变机体内环境，对手术实施、术后康复皆有不利影响。蒲萌萌,周慧灵^[2]研究证明：术前系统护理可有效减轻患者负性情绪，为手术顺利实施提供安全保障。

此次研究显示：参照组应激反应大于观察组，经护理，HR（84.93±10.26）次/min，DBP（96.35±8.52）mmHg，SBP（135.36±10.27）mmHg皆比观察组高，VAS（3.07±1.22）分，SAS（34.36±8.21）分，SDS（35.52±8.55）分，皆比参照组低，P＜0.05。分析术前系统护理效果：心理应激可延长创口愈合时间，增加患者疼痛度，而系统护理强调个体独特性，是以患者为中心而实行的护理模式，可改善患者认知水平，缓解紧张情绪，使其以良好的身心状态接受手术^[3]。

综上所述，术前系统护理有助于减轻甲状腺手术患者疼痛度和应激反应，消除其负性情绪，值得推广。

参考文献：

[1]揭新娥.术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理效果及负性情绪的影响[J].中外医学研究,2020,18(04):101-103.

[2]蒲萌萌,周慧灵.探讨术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理效果的影响[J].继续医学教育,2019,33(02):125-127.

[3]吴艳娜,张璐,陈冰枫,等.纽曼系统护理模式对腔镜甲状腺手术患者术前焦虑和术后疼痛、并发症的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(03):90-92.