预见性护理在骨科护理中的应用

郑霞女

江门市新会区人民医院 广东省江门市 529 0 00

摘要：目的：预见性护理主要指的是，针对骨科患者自身以及外部的危险因素而采取的特定护理，为了研究预见性护理，在骨科患者护理的效果。方法文章将从2018年9月开始在骨科创伤患者中选择出参与研究的病例直至2019年12月共抽取了100例，利用计算机随机分组的方式分为两组，分别是对照组和试验组，每组各50例患者。对照组的骨科患者进行常规的护理，试验组骨科患者除了常规的护理，还要对其进行预见性的护理，对比两组患者的并发症发生情况，包括患者对护理工作的满意情况。结果：结果显示试验组患者并发症发生的总几率为10.0%，明显低于对照组患者的31.7%（P＜0.05）；试验组患者对医护人员的护理工作满意度为91.7%，明显高于对照组患者的75.0%（P＜0.05）。结论：在骨科护理中，预见性护理要明显的优于常规护理，不仅在护理服务上更加先进和优质，而且，可以降低骨科患者并发症发生的概率，从患者角度出发，预见可能发生的各种情况并给予针对性的处理，从而提升满意程度，真正构建和谐的护患关系，建议进行推广和应用。

［关键词］预见性护理；骨科护理；并发症

引言

骨科疾病通常是由外伤造成，具有发病突然、病情复杂等特点。骨科患者由于行动不便，因此需要长期卧床休息，一般伴有不同程度的疼痛、日常功能障碍等，极易导致压疮和静脉血栓等并发症，严重影响正常生活及工作。预见性护理为超前护理，是通过预防为主而实施的护理。随着预见性护理指引被广泛应用于临床，我院探讨了预见性护理指引应用于骨科护理，提高骨科患者的生活质量，预防并发症的发生。

1. 资料与方法

1.本文将从2018年9月开始在骨科创伤患者中选择出参与研究的病例直至2019年12共抽取了100例，利用计算机随机分组的方式分为两组，分别是对照组和试验组，每组的患者人数是50例。对照组男性患者和女性患者分别是30例和20例，年龄范围为18～70岁，平均年纪为（41.8±8.0）岁，四肢骨折29例患者，盆骨骨折15例患者，胸腰椎骨折患者6例；试验组男性患者和女性患者的人数分别是28例和22例，年龄范围为19～73岁，平均年龄为（43.6±8.3）岁，四肢骨折28例患者，盆骨骨折12例患者，胸腰椎骨折患者10例。两组患者的基本信息在统计学上没有明显的差别（P＜0.05）。所有研究对象全部知情同时签订同意书。

2.护理方法

对参照组患者实施常规护理，方法是：（1）密切监测患者的病情，对其临床指标进行记录；（2）向患者讲解与其所患疾病相关的知识，对其进行生活、饮食、用药指导。
对预见组患者实施预见性护理，方法是：（1）风险评估。详细了解患者的病情、个人资料等信息，观察其生命体征的变化情况。主动与其进行沟通，了解其疼痛症状的严重程度与心理状态。根据临床经验为患者制定相应的护理方案，找出其在治疗过程中可能会出现的安全风险，尽量规避护理的不足之处。准确评估患者并发症的发生风险，根据其实际情况为其制定有针对性的预见性护理方案。（2）心理护理。患者因肢体活动受限，易出现焦虑、烦躁、恐惧等不良心理。护理人员应主动与其进行沟通，了解其内心的想法，并根据其具体情况对其进行有针对性的心理疏导。向其介绍以往治疗成功的病例，以改善其心理状态，增强其对治疗的信心，提高其对治疗的依从性。与此同时，耐心地向患者介绍医院内的环境，并为其讲解与其所患疾病相关的知识。（3）安全防护。骨科患者均存在不同程度的肢体功能障碍，易发生坠床、跌倒。因此，应强化安全防护工作。在患者卧时，应拉起床边的防护栏。注意保持病房地面的整洁、干燥。在洗手间门口张贴安全标语，保证地面无积水。对于可下床活动的患者，告知其家属全程陪同其进行活动，以防止其发生意外。（4）生活指导。根据患者的实际情况为其制定针对性饮食方案。告知患者应保证睡眠充足，严格按照医嘱用药，不可擅自增减药量，并向其讲解有关并发症防治的知识。协助患者进行康复功能训练，纠正其错误的锻炼方式。（5）并发症防护。骨科患者因长时间卧床，常会发生压疮、深静脉血栓等并发症。因此，护理人员应定时为患者进行翻身，清洁皮肤并对其进行按摩。
3.评价指标

选取患者在并发症的情况下和患者对护理工作的满意程度对护理工作采取整体评价。

4.统计学方法

本实验的所有数据利用SPSS19.0软件进行统计学上的分析，计数资料以（%）表示，组间对比用χ²进行验证，P＜0.05代表数据之间存在显著性的差异。

2. 结果

分别统计对照组和试验组两组患者的并发症发生情况进行统计分析，如（表1）所示。结果显示，试验组的患者发生并发症发生的总几率为10.0%（其中包括压疮患者1例，感染患者3例，便秘患者2例），显著的低于对照组患者的31.7%（其中包括压疮患者3例，感染患者10例，便秘患者6例）（P＜0.05）；对照组患者对护理工作的满意度为91.7%，明显低于试验组患者的75.0%（P＜0.05）。

表1两组患者的并发症发生情况以及满意度[例（%）]

组别	例数	压疮	感染	便秘	总并发症	患者满意度
对照组	60	3（5.0）	10（16.7）	6（10.0）	19（31.7）	45（75.0）
试验组	60	1(1.7)	3（5.0）	2（3.3）	6（10.0)	55（91.7）

3. 讨论

最近几年，骨科患者就诊数量逐年增多，其中以外部创伤为主，患者多是因突发情况意外受伤，不仅会承受生理疼痛，而且，还会存在心理创伤，加之患者自理能力丧失，需长期卧床休息，便会引发一系列的并发症，患者在心理上还会因压抑、焦虑等负性情绪而引发心理疾病，对患者的康复和治疗造成严重的影响。所以，在对骨科患者实施治疗的过程当中不仅需要较高的医疗技术，而且，还需配合科学合理的护理措施，这样才能够提升临床治疗效果。

骨科患者易出现不同程度的疼痛及活动功能障碍，从而可导致其心理压力增加。大部分患者需长时间卧床静养，生活自理能力较差，加之其对自身疾病认知程度不足，极易出现焦虑、烦躁、恐惧等不良心理。同时，因长时间卧床休养，其泌尿系统疾病、压疮、肺部感染等并发症的发生率较高，其预后可受到严重的影响。因此，应给予其科学、合理的护理干预，以降低其并发症的发生率，改善其预后。有研究指出，对骨科患者进行心理疏导能够缓解其不良情绪；对其进行安全防护能够有效地防止其发生意外事件；对其进行饮食指导、用药指导和康复训练指导可改善其遵医行为，提高其自我管理能力，降低其并发症的发生率。本研究的结果显示，在接受治护期间，预见组患者并发症的发生率低于参照组患者，其对护理的满意率高于参照组患者，P＜0.05。这说明，对骨科患者实施预见性护理可显著降低其并发症的发生率，提高其对护理的满意率。

结束语

综上所述，预见性护理的应用可以有效弥补常规护理的不足，不仅在护理服务上更加先进和优质，而且，可以降低骨科患者并发症发生的概率，从患者角度出发，预见可能发生的各种情况并给予针对性的处理，从而提升满意程度，真正构建和谐的护患关系，所以，建议进行推广和应用。

参考文献

[1]赵平，靳倩.预见性护理指引在骨科护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（6）：147-148.

[2]毕少茹.预见性护理在骨科护理中的应用[J].护理研究，2017，31（6）：754-755.